破伤风的症状及救治措施

  今天儿子吃饭的时候很不对劲,吃东西时肌肉很僵硬,然后全身痉挛,我连忙把他送到医院,医生说孩子患了破伤风,还好我发现的及时,再久一点,后果就不堪设想了;下面为大家普及下破伤风的知识,妈妈们要特别注意了:

  原因:

  起因于破伤风杆菌,此菌可自泥土中发现,若皮肤有破损,细菌即会自伤口进入,并产生外毒素。此毒素一被吸收的话,即会发病。

  症状:

  二~三周的潜伏期之后,会发生痉挛,尤其是咀嚼食物的肌肉会变得僵硬。接着颈后、背、胸、手足等全身肌肉会发生僵直性的痉挛,若侵犯到呼吸肌的话,会窒息而死,以往分娩时,往往由于消毒不完全,在剪断新生儿的脐带时,细菌乘机入侵而引起破伤风。

  治疗与护理:

  怀疑为破伤风时,应立即接受医生的治疗。而且尽快注射破伤风的抗毒素血清,也必须使用抗生素。此外,若受到刺激的话,容易诱发痉挛。所以,应尽量保持安静。无法进食时,必须采用鼻饲以供给营养。

  预防

  最主要是不要受伤,万一受伤的话,应立即消毒,并注射破伤风抗毒素,亦十分有效。

  孩子调皮捣蛋,有时候难免会碰伤,因为孩子的免疫力差,容易感染,妈妈们应及时为他们消毒,以防造成破伤风,带来不必要的危险和麻烦

婴儿急性风湿热的症状及治疗措施

风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一,其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症,主要侵犯心脏和关节,其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累,但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损,反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。

风湿热的诊断主要依靠综合临床表现。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。心脏炎的诊断应具有以下四点之一:

1.新出现有意义的杂音,如心尖部收缩全期杂音或舒张中期杂音.

2.心脏增大。

3.心包炎。

4.心力衰竭。

次要表现包括发热,C反应蛋白阳性或白细胞增多,既往有风湿热史或有风湿性心瓣膜病。显然主要表现较次要表现更有意义,两项主要表现加两项次要表现可靠。尤其是多发性关节炎、发热、血沉增快这组症状常见于幼年类风湿病、系统性红斑狼疮、化脓性关节炎及结核病毒。另外,对早期风湿热以及不典型的轻症病例则需全面了解病史,细致观察病情变化以及治疗的反应,综合分析才可达到明确诊断。实验室诊断主要针对最近的链球菌感染和全身炎性状态的存在,如两者缺一,则难下诊断。诊断过宽不但需要进进行一些不必要的治疗,而且要进行长期的药物预防,这对病人的经济和精神都是一个沉重的负担;诊断过严则可能将症状不典型的心脏炎漏诊,以致发展为慢性心瓣膜病,造成终身残废。

此外确定风湿有无活动性也是诊断中很重要的一方面。有三种情况提示风湿活动的持续存在,即:

1.体温不正常,体重不增加,运动耐量不恢复;

2.心律不正常,易有变化,脉搏快速;

3.血沉快,C反应蛋白不转阴性,抗链球菌抗体滴定度不下降或白细胞未恢复正常。

治疗措施

在风湿热的治疗方面应注意掌握以下原则:早期诊断,合理治疗,病情进展造成心脏发生不可恢复的改变;根据病情轻征,选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡,对一般病便能及时控制症状,减少患儿痛苦;控制及预防A组β溶血性链球菌感染,防止疾病复发;风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病,在反复及长期用药过程应注意药物的副作用的发生,故应权衡利弊合理使用。

急性风湿热的治疗

1.根据病情,卧床休息及控制活动量

在急性期如发热、关节肿痛者,应卧床休息至急性症状消失。有心脏炎并发心力衰竭者则应绝对卧床休息,休息时间一般无明显心脏受累者大约1个月左右;有心脏受累者约需2~3个月;心脏扩大伴有心力衰竭者,约需6个月左右方可逐渐恢复正常活动。

2.饮食应给容易消化,富有蛋白质、糖类及维生素C的饮食,宜少量多餐。有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分。应用皮质激素的患儿亦应适当限制食盐。

3.控制链球菌感染应肌注青霉素40万单位,每日2次,用10~14天。或1次肌注苄星青霉素G120万单位。如不能应用青霉素时可用红霉素30mg/kg/d,分3~4次口服,服用10天。

4.抗风湿药的应用常用的有阿司匹林及肾上腺皮质激素,两者均有退热、消除关节症状及抑制心脏炎的抗炎作用,药物的选用、用量及疗程必须根据临床表现来决定。肾上腺皮质激素作用较强,心脏炎伴有心力衰竭者必须首选强的松,对危重病人可挽救生命。多发性关节炎者首选阿司匹林,对于舞蹈病,两者均无明显效果。风湿热初次作大多于9~12周能自选消退,抗风湿药物只起到抑制炎性反应作用,故疗程宜9~12周或更长,视病情轻征而定。用肾上腺皮质激 素及阿司匹林治疗后,停药或减量时常出现反跳现象,但前者较常见,产生反跳的原因尚未明了,可能是风湿性炎症过程尚未结束就过早停药,使风湿热的自然病程又重新出现。反跳现象多在减量或停药2周内出现,轻者表现为发热、关节痛、心脏杂音又重现,血沉增快及C反应蛋白阳性,重者可出现心包炎、心脏增大及心力衰竭,轻症通常于数日内自愈,很少需要用药,重症需再加用阿司匹林治疗。

5.舞蹈病的治疗主要采取对症治疗及支持疗法。居住环境宜安静,加强护理工作,预防外伤,避免环境刺激。轻症可用苯巴比妥、安定等镇静剂。水杨酸及肾上腺皮质激素疗效不显著。近年报道用氟哌啶醇1mg加同量安坦,每日2次,可较快控制舞蹈动作,并减少氟哌啶醇的副作用,效果较好。

6.心力衰竭的治疗严重心脏炎、心脏扩大者易发生心力衰竭,除用肾上腺皮质激素治疗以外,应加用狄高辛或静注西地兰及速效利尿剂如速尿等(详见心血管疾病篇心力衰竭节)。

破伤风的急救措施

  破伤风是破伤风杆菌经过伤口侵入人体后,产生毒素引起全身肌肉强直性痉挛和牙关紧闭、角弓反张等,是种特异性传染病。

  一、判断

  1.有外伤史,曾有过创伤感染史,哪怕是一点点小创口或创口已愈合,以及分娩、流产、手术、接产等消毒不严等都可致病。

  2.初期病人张口困难、不安、头痛、头晕、疲惫。甚者肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、呈苦笑面容,颈、躯干、下肢后侧肌群痉挛,出现腰部上挺,颈项上弓者称“角弓反张”现象。重者遇声、光、响动等刺激时,发生吞咽困难,窒息等。也可发生肌肉撕裂,关节脱臼,骨折和舌咬伤。

  3.患者潜伏期超过10天以上,起病又慢,每天发作3次左右,及时治疗预后良好。若潜伏期未过7天,在3天内,痉挛发作频繁,多项症状出现,提示预后不良。

  二、急救

  1.病人住的室内要安静,温暖,避声、光、风等响动。专人看护,防跌碰伤。

  2.深创口周围先用1~2万单位破伤风抗毒素(理想的是肌肉注射破伤风免疫球蛋白250~500单位)封闭注射后,再将伤口内的泥土异物、坏死组织、碎骨彻底清理,不缝合,敞开创口。并用3%双氧水或1:1000高锰酸力争上游溶液反复冲洗。

  3.立即肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1~3万国际单位,新生儿注射500国际单位(注射前应做过敏试验)。越早注射越能中和游率的破伤风杆菌的外毒素。

  4.速转送医院或呼救医护人员前来对症治疗。

  三、预防

  1.防止一切大小的创伤。由于破伤风杆菌(厌氧性芽胞杆菌)广存于人畜粪便、尘土和环境中,它不能侵入正常皮肤和粘膜,只能在机体有创伤时侵入机体。伤口愈深其越易感染而发病。

  2.最可靠的预防破伤风发病是注射破伤风类毒素。小儿用百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射,可保证5~10年不得此病。破伤风症状凶猛,死亡率高,必须及时就诊。


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