新中国成立以来，不少危害儿童健康的传染病，如麻疹、小儿麻痹和天花等已明显减少甚至消灭；有些多见的感染性疾病，如肺炎、腹泻等病死率亦明显降低。我们于1974年对北京市15岁以下儿童进行了一次死亡原因的回顾性调查，发现城区1-5岁儿童的第一位死因是肺炎，第二位是恶性肿瘤；5-15岁儿童第一位死因即是恶性肿瘤。这与发达国家近似。因此，治疗和研究儿童白血病是儿科医生的一项重要任务。
近20年以来，随着新的治疗白血病药物的不断研制，治疗效果迅速提高，儿童较多见的急性淋巴性白血病如果无病存活5年以上，就可以认为是痊愈了，仅有极少数复发。目前北京、上海等大城市的儿童和妇儿医院等，对急性淋巴性白血病患儿，凡坚持治疗的，无病存活5年以上的已达到60%以上；急性非淋巴性白血病无病存活3年以上的也在30%以上。应该说，急性白血病已非不治之症，但它仍属于难治性疾病。例如，治疗肺炎或腹泻，一般仅需两周就可以治愈，而白血病必须坚持治疗3-3年半，并且需要早期治疗。
白血病的症状多不典型，有的症状出现很缓慢，不易引起家长的注意，主要表现为不规则发烧、面色苍白、无力，身上有出血斑点或流鼻血，有的还有关节痛、肚子痛，少数病人出现牙龈肿。遇到孩子有这类症状，家长应赶快带孩子到医院去检查。
除查血外，判断是否白血病，主要靠骨髓穿刺检查。有些家长对骨髓穿刺非常恐惧，实际上，做这项检查只需抽0．5毫升骨髓，对病儿毫无妨害，却能因此而得到确切诊断，以便早期治疗。
急性淋巴性白血病经过4周的多种药物联合应用，能杀灭大量的白血病细胞，约有95%以上的病儿不仅症状消失了，血象也恢复正常，但骨髓中仍残留少量白血病细胞，如果停止治疗，残存的白血病细胞会很快繁殖，两三个月以后就可以复发，一旦复发就很难治愈。凡坚持治疗者，70%左右于治疗3—3年半可以停药观察。停药后有极少数病人复发，但仍有治愈的希望。
目前，有些无照行医的人大肆宣传能够治疗白血病，不知害死了多少本来可能治好的病人。我们要相信科学，一切治疗方法必须经过严格的试验，才能给病人治疗。奉劝患儿家长，绝不可听信偏方而放弃有效的治疗。
此外，我们希望社会上改变白血病是不治之症的观点，不能把已停药的孩子还看成病人，如招工不愿录用他们，对成绩合格者不录取入大学……给他们造成失业、失学的痛苦和严重的心灵创伤。一般病、儿治疗半年即可入学，当然需要按时到医院治疗，这并不影响他们的学习。
婴幼儿患白血病家长要做好护理
盐城4岁女童患白血病浑身变绿
女童浑身变绿引发热议。就像童话里一样，盐城有一位4岁女童，最近浑身开始变绿。可随之而来的，并不像童话一样美好，而是时刻要面临生命危险。据了解，该女童为急性白血病患者，10个月前刚做完造血干细胞移植。之所以浑身发绿，是因为体内胆红素不断累积、过高所致。而病因则是自身免疫性溶血性贫血。专家称，这种病例非常罕见，全球见诸报道的病例，至今大概也只有两三例。
如何护理白血病患者
1、定期服药，不可擅自停药
患者出院时，会携带居家口服药物返家，家属应了解药物的服用方法及副作用。切勿自行停止用药，而造成疾病的再度复发。
2、预防感染
预防感染对白血病患者来说，非常重要，预防感染的措施主要有：维持·家中良好的卫生习惯，尤其是厨房、厕所的清洁维护;避免出入公共场所，有事外出时，患者需戴口罩外出;避免与感冒、传染病患者接触。
3、养成良好的卫生习惯
良好的卫生习惯主要包括以下方面：使用软毛牙刷，养成进食后刷牙的习惯，以降低细菌繁殖;每天洗澡，并观察皮肤的完整性，有无伤口、破皮、出血点、瘀青、出疹子等异常;养成固定排便习惯，大便后由前往后擦拭肛门;保持会阴部的清洁，男性的包皮易隐藏污垢，需清洗干净。
4、预防出血
当白血病患者出现以下症状时，有可能是出血的征兆，皮肤黏膜出现小出血点或瘀青：大便红色或黑色;小便红色呕吐物红色或咖啡色;血小板低时，会有头痛、呕吐、昏睡等现象，如果神志不清时可能为脑出血，需紧急送医处理。
预防出血，应做好以下措施：
空调保持适度的潮湿，避免鼻腔过分干燥，不可用手挖鼻孔，以防止鼻出血;病童游戏时避免跌倒撞伤;定期修剪指甲，以免抓伤皮肤;皮肤若有血块，不要剥掉，让血块自行脱落;避免太紧的衣服，并选择合适的鞋子;不要光脚在地上行走。
母婴频道小编温馨提示：医生表示，在做完造血干细胞移植后，也曾出现过自身免疫性溶血性贫血的情况，但通常都能通过药物来控制。而这名女孩的情况却无法控制，而像这种从黄色变绿色的病例太少。经调查才找出了两三例，并且还都是国外的病例，也没有很好的治疗方法，我们只盼望奇迹的发生。
（编辑：樊雪娇）
小儿白血病的三大症状家长千万不要忽视
本文作者系中山大学附属肿瘤医院内科小儿肿瘤组副教授孙晓非
曾几何时，小儿白血病在患儿家长的眼中，也是一种“救不了”的病，是一种绝症。更要命的是，白血病是发病率最高的儿童恶性肿瘤，占40%左右。
然而，随着医学科学的进步，近年来，80%以上的白血病患儿可以得到根治，恢复正常的学习和生活。如今，我们可以说，经过正规治疗，大部分的白血病患儿都可以恢复健康。
3岁的彬彬近来老是发烧，而且变得挑食，这也不吃那也不吃。一开始，妈妈还以为他只是伤风感冒，便带他到附近的卫生所打针吃药。可是几天过去了，他的体温不但没有降下来，而且脸色越来越难看。卫生所的医生给彬彬复查了血常规，结果发现他的白细胞在每立方毫升30万左右。医生告诉彬彬妈妈，彬彬可能患了白血病。彬彬妈妈不愿相信，赶紧带彬彬到大医院检查。结果，骨髓穿刺细胞学检查明确了这一诊断。所幸，彬彬的白血病发现及时，只要经过2~3年的正规化学治疗，他就能重获健康。
白血病是造血系统的恶性肿瘤，又称血癌，是造血组织中异常血细胞过度增生并进入血流，甚至浸润到全身各组织和器官而引起的。与成人不同的是，小儿白血病中90%以上为急性白血病，慢性白血病仅占5%。急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓性细胞白血病；慢性白血病主要是慢性粒细胞白血病。
小儿白血病三大症状应引起家长警惕
如何治疗白血病是医生的责任，如何早期发现，则要依靠家长们的“火眼金睛”了。
儿童急性白血病起病大多数比较急，早期多表现为发热、贫血和出血。像前面提到的彬彬，就是以发热和贫血为首发症状就诊的。白血病的小孩起病时多有发热，可以是低热（37.5摄氏度～38.0摄氏度），不规则发热，或持续高热。发热的原因一是肿瘤热，即白血病细胞本身释放致热物，引起体温升高；另一原因是继发感染，感染的形式复杂多样，可以是肺炎、胃肠炎、肾盂肾炎，也可以是皮肤疖肿、口腔溃疡，甚至是凶险的败血症。这是因为白血病患儿正常的白细胞减少，防御感染的能力下降所致。当孩子出现不明原因的发热或是反复治疗效果欠佳的感染性疾病时，家长们就应提高警惕性，因为白血病的警钟已经敲响。
与发热一样，贫血也是白血病患儿常见的症状。骨髓是人体最重要的造血器官，造血系统出故障，问题就出在骨髓被大量白血病细胞侵占了。“根据地”被占领，“战斗力”自然就大为减弱。所以，就会出现红细胞及血色素生成能力减低甚至消失，从而发生程度不同的贫血。贫血早期，常常表现为脸色苍白、头晕乏力、心慌气促、耳鸣、颜面浮肿，这些征象会日渐严重，而且一般补血补气的保健药物对此完全不起作用。在这里要提醒各位家长，处于生长发育旺盛阶段的儿童及青少年，很容易因为挑食而发生缺铁性贫血，并且也可以出现贫血症状。但是，经过饮食的合理调整以及铁剂的及时补充，很快就能“药到病除”。然而，白血病引起的贫血，若非通过根治性化疗，其症状只会愈演愈烈。
贫血是一个隐蔽缓慢的病变过程，不太容易引起家长们的警惕，但是，来势凶猛的出血症状势必引起家长们的惶恐。在白血病患儿的整个病程中，几乎所有患儿都会有不同程度的出血。40%~70%的患儿起病时就有出血。出血的部位以皮肤和黏膜最多见，常常表现为皮肤出血点或淤斑、鼻血、牙龈出血、口腔舌头血泡等，年龄较大的女孩还可表现为月经过多。病情严重的患儿可发生内脏出 ，如出现呕血、咳血痰、解黑色大便、血尿等，有的甚至因眼底出血导致视力减退和失明，极少数患儿因蛛网膜下腔出血而突然死亡。出血的发生，与白血病细胞侵占正常骨髓，造成血小板质和量的异常有关。
上面提到的三种症状是白血病患儿最常见的临床症状。此外，白血病细胞在骨髓以外的浸润，可使患儿出现骨关节疼痛、颈部无痛性肿块（淋巴结肿大）和腹胀（肝脾肿大）等症状，常被误以为关节炎、颈部淋巴结炎和消化不良。殊不知，这些症状正是白血病细胞侵犯组织器官的猖狂表现。白血病也可侵犯中枢神经系统，表现为头痛、呕吐或口角歪斜、眼睛不能闭合等。另外，要提醒小男孩家长注意的是：白血病容易侵犯睾丸，导致一侧或双侧睾丸的无痛性肿大，应及时到医院检查，以免延误诊治。
看到这里，想必许多家长心里已经有数了。如果孩子出现了上面提及的一种或几种症状，务必带孩子去医院检查。白血病的诊断并不困难，外周血检查（即扎手指）发现白细胞计数明显增高，并在显微镜下见到幼稚细胞，应考虑患本病的可能，进一步做骨髓涂片检查可明确。骨髓检查不单是诊断该病的金标准，还能帮助医生区分白血病的具体分型，从而选择适宜的治疗方案。
小知识：
小儿常流鼻血是白血病吗
有些家长可能会问，我家小孩经常出鼻血，莫非患了白血病？的确，因为儿童鼻腔黏膜血供丰富，流鼻血的现象并不少见。但是，这种出血多为一侧鼻腔出血，而且出血通常能自动停止。白血病引起的鼻血多为双侧鼻腔出血，难以自动停止，同时还可能伴随其他部位的出血征象。这一区别能帮助家长消除不必要的惶恐与不安。
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