一度营养不良患儿可从第三步开始:每日每公斤体重可摄入热能120千卡,蛋白质3克,脂肪1.8克,碳水化合物23克。三种营养素的重量比为1:0.6:7.6。
可采用的食物:半脱脂乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。情况稳定后转入第四步,每日每公斤体重摄入热能140千卡,蛋白质3.5克,脂肪2.8克碳水化物25克。
三种营养素的重量比1:0.8:7.2,可采用的食物,牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等。满足需要可转入第六步,每日每公斤体重热能140~120千卡,蛋白质3.5克,脂肪3.5克,碳水化物14,其重量比1:1:4。食物可同第四步,但需增加量。进入第六步可以巩固到正常饮食,患儿已恢复正常。
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婴幼儿营养不良的饮食治疗
婴幼儿营养不良的饮食治疗
营养缺乏是营养素摄入不足、吸收不良、代谢障碍、需要量增加或消耗过多等导致营养素缺乏所引起的一类疾病。婴幼儿时期,生长发育较快,对营养素的需要比成人相对要高;另一方面,器官发育尚不成熟,抗病能力弱,易患腹泻、消化不良等疾病,造成营养素吸收不良或丢失。因此,婴幼儿如果不注意合理营养,极易发生营养缺乏病。一、蛋白质—热营养不良1、发病原因蛋白质—热能营养不良,可分为消瘦型与水肿型,前者是由于饮食中长期缺乏热量、蛋白质和其他营养素的结果,后者主要是饮食中缺乏蛋白质所引起的。大多数患者介于两者之间。儿小蛋白质热量营养不良主要发生在3岁以下的婴幼儿。蛋白质和热量摄入不足的原因主要有以下几类:①营养素摄入足,一些贫困地区可能由于缺乏足够的优质蛋白而使孩子发生营养不良;②喂养不当,如喂了过多的高蛋白、高脂肪及高糖类食物,可使小儿出现消化不良,反复不愈就使小儿肠胃消化吸收功能减弱。此外,父母没有从小培养孩子良好的饮食习惯,孩子吃东西挑挑拣拣,使其摄入的营养素比例不当;③患有消化系统疾病。消化道的先天畸形,如唇裂、腭裂或先天性肥大性幽门梗阻等;消化不健全,如肠吸收不良综合征等;蛋白质合成障碍,如肝脏疾病所引起的血浆蛋白低下;消化道感染性疾病,如痢疾、腹泻、肠寄生虫等;④有慢性消耗性疾病,如反复发作性肺炎、结核、甲亢等都可引发蛋白质、热能营养不良。2、临床表现主要表现是消瘦、体重增长缓慢或下降,皮下脂肪减少或消失,生长发育停滞。肌肉萎缩,毛发干枯,皮肤苍白,贫血貌;有的皮肤干燥有皱纹,容易受细菌感染;运动发育迟缓,精神呆滞,对周围事物不感兴趣,抵抗力低下,容易生病,严重者会出现营养不良性水肿。3、饮食原则(1)水肿型患儿应重点而逐步纠正蛋白质不足,干瘦型患儿应首先提供充足的热量,纠正脱水、电解质失调、感染、维生素及矿物质缺乏等合并症,同时,逐步纠正蛋白质不足。(2)小婴儿应鼓励母乳喂养,及时合理的供给辅食。(3)已吃饭的孩子根据营养不良的程度给予相应的对策。对于轻度营养不良的孩子,由于他们的生理功能与正常孩子比较接近,可以在原有膳食基础上慢慢的添加一些营养素,逐渐改变饮食结构,通常经过1-2周的调整,逐渐增加营养素的供给量,孩子恢复到正常体重后,就可将各种营养素的供给量逐渐降至正常量。
轻度营养不良幼儿的营养素供给
当孩子为中度营养不良时,消化能力变得薄弱,因此,调整饮食的时间要比轻度营养不良长,增加营养食物的速度也应该比较慢,在消化功能逐渐恢复,食欲好转后,就可以增加一些高蛋白质的食物。同时,治疗时应该控制孩子的食盐和水的摄入量,以防止出现水肿。
中度营养不良幼儿的营养素供给
营养不良婴幼儿的膳食调整
(1)一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近,治疗开始应维持原喂养食物,不急于添加,以免引起消化不良,一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。
(2)二度营养不良儿的消化能力较弱,待消化能力逐渐恢复,食欲好转的过程中,逐步较快地增加蛋白质类食物。注意盐的食量,防止水肿。(3)三度营养不良儿的消化力很弱,并伴有其它合并症。应首先诊断原发病,待病情好转,以极少量,多餐维持酸碱平衡,然后逐渐调整膳食,补充蛋白质,使之逐步巩固营养素的摄入。(4)营养食物调整补充的办法:首先应遵照循序渐进,逐步补充,不急不燥、耐心谨慎的原则,并坚持以下六个步骤。每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量,重量比,及适宜食用的食物。一度营养不良患儿可从第三步开始:每日每公斤体重可摄入热能120千卡,蛋白质3克,脂肪1.8克,碳水化合物23克。三种营养素的重量比为1:0.6:7.6。可采用的食物:半脱脂乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。情况稳定后转入第四步,每日每公斤体重摄入热能140千卡,蛋白质3.5克,脂肪2.8克碳水化物25克。三种营养素的重量比1:0.8:7.2,可采用的食物,牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等。满足需要可转入第六步,每日每公斤体重热能140~120千卡,蛋白质3.5克,脂肪3.5克,碳水化物14,其重量比1:1:4。食物可同第四步,但需增加量。进入第六步可以巩固到正常饮食,患儿已恢复正常。二度患儿要从第二步开始:热能61千卡,蛋白质2.0克,脂肪1.0克,碳水化物11克,其重量比为1:0.5:5.5,可食食物:脱脂乳、蒸发乳、配方代乳粉、豆浆、鱼汤、米汤、稀面糊等。约5~7天渐进到第三步。如此缓慢增加致第四第五步:热能每日每公斤174千卡、蛋白质4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1:1.5:5.2。开始恢复健康,进入第六步巩固治疗。三度患儿递加食物进度应更缓慢。从第一步开始每日每公斤体重需热能35千卡,蛋白质1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1:0.3:5。宜用食物:脱脂乳、蒸发乳、配方乳、米汤、稀藕粉等。如出现消化不良可进而复退。按步就班,逐步充实,直至第六步止。总之,营养素的供给与增加,要由少到多,由简到繁,切忌贪多求快求全而出现反复。具体措施应视患儿食欲及消化情况而定,不宜统一硬性规定。宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有:蛋白质类食物:脱脂乳,蒸发乳,配方乳,豆浆,鸡蛋黄粉,鱼粉,肉泥,肝泥等。脂肪类:除以上食物中的脂肪之外,可适当添加植物油,人造黄油,奶油等,但只能少量添加。碳水化物:米汤、小米汤、面糊、藕粉、代藕粉、粥、烂饭、蛋糕、饼干等。维生素、无机盐:可用鲜果汁、蔬菜汁补充。如患儿腹泻,可从维生素制剂中补充。总之对三度营养不良患儿的哺喂必须耐心。对严重消化紊乱的患儿,不宜任意使用饥饿疗法。本文Hash:843efe41f78aa250266586ff118f463aba525cdb
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