小儿腹泻，是以大便次数增多、便下稀薄或如水样为特征，属中医的“泄泻”范畴，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃虚弱，无论内伤乳食、感受外邪或脾肾虚寒等，均易引起腹泻。本病最易耗伤气液，重症者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候；迁延日久不愈，常导致小儿营养不良、生长发育迟缓、疳积等慢性疾患。治疗原则以调理脾胃为主，佐以利湿。非处方中成药选用应按以下几型辨治：
1.若见腹胀腹痛、泻前哭闹、泻后痛减、泻下酸臭、状如败卵、矢气、口臭纳呆、呕吐、夜卧不安、舌苔厚腻或微黄、脉滑者，此为食滞内伤，治宜消食化积，和中止泻。可选用加味保和丸(由白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、神曲、麦芽、法半夏组成)，每次2～3克，每日2～3次；也可选用小儿消食片(鸡内金、山楂、神曲、麦芽、槟榔、陈皮)，每次2片(0.3克/片)，每日3次。
2.若见泄泻清稀、多夹泡沫、臭气不甚、肠鸣腹痛、或伴发热、鼻塞、流清涕、轻咳、口不渴、舌苔白润、脉浮者，此为寒湿泄泻，治宜疏风散寒，化湿祛邪。可选用藿香正气水(藿香、大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草)，每次3～5毫升，每日2次。剂型还有丸、颗粒、片、胶囊等可供选用。
3.若见大便如水样、内夹不消化食物、色绿或黄、或有少许黏液、腹部时感疼痛、肛门灼热发红、或伴恶心呕吐、口渴、尿少黄、舌红苔黄腻、指纹紫者，此为湿热泄泻，治宜清热利湿。可选用葛根芩连片(葛根、黄芩、黄连、甘草)，每次1～2片，每日2～3次。其它剂型有微丸、口服液、胶囊、冲剂等可供选用；亦可选用香连片(黄连、木香)或黄连素片等治疗。
4.若患儿时泻时止或久泻不愈、常于食后作泻、色淡不臭、水谷不化、带有白色奶块或食物残渣、面色苍白或萎黄、睡时露睛、神倦、舌淡苔薄白、脉沉无力者，此为脾虚泄泻，治宜健脾止泻。可选用参苓白术散(人参、山药、茯苓、白术、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草)，每次2～3克，每日2～3次。其它剂型有片、冲剂、口服液等可供选用；亦可选用人参健脾丸治之。
5.若见久泻不止、食入即泻、类质清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、寐后露睛、舌淡苔薄白、脉微细者，为脾肾阳虚泄泻，治宜温中散寒，健脾止泻。可选用附子理中丸(附子、党参、白术、干姜、甘草)，每次3克，每日3次。其它剂型有片、合剂可供选用。
患儿平素应注意饮食卫生，忌食不洁之物，饮食要定时、定量。加强户外活动，适时增减衣物，避免感受外邪。
如何选用治疗小儿腹泻的药物
鉴于小儿腹泻是儿科常见病、多发病，为人父母者又习惯自行给药，因此有必要讲述一下小儿腹泻不宜选用的药物。
复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)：
适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬诺酯对肠道作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，作用亦很强烈。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道(死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿)，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准，因此两岁以下婴儿禁用，两岁以上小儿应慎重使用(严格控制用药剂量)。
易蒙停(洛哌丁胺)：
适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用强烈，用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用。
氟哌酸(诺氟沙星)：
对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛，为人们熟知。但因该药及其同类(喹诺酮类)药物有引起骨病变的可能，因此，12岁以下小儿不宜选用。
药用炭：
能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，减轻对肠壁的刺激，减少蠕动，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性，对消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生长活性均有影响，长期应用可致小儿营养不良，故3岁以下小儿腹泻或腹胀，禁止长期应用。
四环素：
具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效。但8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等可致恒齿感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此8岁以下的小儿应避免应用此类药。
小儿秋季腹泻如何用药
小儿秋季腹泻该如何用药
引起儿童腹泻主要有以下三方面原因：
一是秋季腹泻，又叫小儿轮状病毒肠炎，它季节性强，不分南北方，每年秋冬季发病，多侵犯6—24个月的婴幼儿。这种腹泻起病急，病情重，“三多”症状明显：大便次数多、量多、水分多，易致患儿脱水酸中毒，危及生命。
二是细菌性感染，这种腹泻发病可急可缓，多是卫生注意不够，导致病从口入。其特点是大便次数多，但每次量不多，可见黏液或血丝。病程可长可短，若转为慢性，则危害较大，影响宝宝的营养吸收。
三是饮食因素引起，多见于人工喂养或添加辅食的小宝宝。
腹泻严重会导致中、重度脱水的患儿需要静脉输液治疗，轻度脱水的可选用口服药物来治疗腹泻。
细菌性肠炎可用抗生素类药物，这类药物不适合使用秋季腹泻和饮食等因素引起的腹泻，如果滥用，能导致肠道菌群进一步紊乱，发展成为药物难以控制的肠炎。
黏膜保护剂类药物如思密达、必奇等，能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。服这类药需注意一是空腹，二要强调与水调和的比例，务必认真阅读药物说明。
如金双歧、妈咪爱等微生态制剂能抑制病原菌的侵袭，调节恢复肠道微生态，从而控制腹泻。这类药是活菌制剂，切记不能用热水送服或与抗生素同服。
口服补液盐主要用于各种腹泻所致轻度脱水患儿，使用时一定要按说明的量加水。水加太少有可能使腹泻恶化，水加太多则影响补液效果。从开始补液就要不时地给小儿饮用，只要小儿想喝要尽可能地多给，能喝多少喝多少，直到腹泻停止。
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