小儿腹泻病是发展中国家和地区的常见病和多发病,我国已将小儿腹泻病与小儿肺炎、小儿贫血和小儿佝偻病合称为“小儿四病”,作为医学生和儿科医生医学教育的重要内容,由此可见小儿腹泻病在儿科疾病防治中的重要地位。
要控制某种疾病,必以预防为主。如何预防腹泻病并普及相关科学知识是许多宝宝的父母十分关心的问题。
小儿腹泻病的病因
要预防腹泻病,当然要首先了解腹泻病的常见病因。小儿腹泻病的常见病因可分为两大类,即感染性和非感染性两大类病因。
(一)非感染性因素
1)喂养不当:小儿喂养不当,如过多或过少,喂养时机把握不当,突然改变食物成分,过早喂淀粉类食物(如刚满月即喂奶糕)或脂肪类食物,骤然断奶等,都会使孩子消化道不能适应而致腹泻。腹泻即便停止,一般需要2周才能完全修复,饮食的量或营养的增加应循序渐进。如果家长以为大便好转病也就好了,立即给孩子恢复正常饮食,甚至增加饮食量或营养成分,结果使肠黏膜负担过重,引起胃肠功能再度紊乱而继续腹泻。
2)过敏性因素:有些婴儿对某些食物过敏时也出现腹泻症状,而且可能是对有些蛋白质过敏引起的,可改用其他蛋白质饮食。
3)糖消化吸收不良:少数小儿是由于先天性乳糖酶缺乏,多数是由于急性肠炎时较大面积的损伤了小肠微绒毛造成双糖酶,尤其是乳糖酶的缺乏,导致糖类吸收不良,引起腹泻。
2.气候因素
春秋季节气温变化大,突然转冷,小儿腹部受凉,肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少,口渴,吃奶过多,增加消化道负担而诱发消化不良性腹泻。
3.遗传代谢内分泌疾病和消化道畸形
某些遗传代谢内分泌疾病(如先天性肾上腺皮质增生症)和某些肠道畸形(如先天性巨结肠)均可有腹泻表现。
(二)感染性因素
1.肠道外感染因素
小儿有中耳炎,上呼吸道感染,肺炎,肾盂肾炎,皮肤感染或者是急性传染病时,可并发腹泻症状。
2.肠道感染性因素
细菌,病毒,霉菌和寄生虫等侵入胃肠道亦可引起腹泻,称为感染性腹泻。感染性腹泻最常见的病原体是病毒和细菌。
小儿腹痛的常见病因和正确处理方法
腹痛是小儿最常见的症状之一,常见的病因有:
(1) 饮食不良,暴食,大量冷食,局部受凉,乳儿吞咽大量空气造成消化功能紊乱,引起胃肠痉挛。
(2) 肠道寄生虫,胃肠炎,痢疾,大便秘结,腹型癫痫。
(3) 外科急腹症,如阑尾炎、肠套叠、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎等均可引起剧烈腹痛,且持续时间长。小儿腹痛在没有查清原因之前不要随意给予止痛药,因止痛后容易延误正确的诊断和治疗。急腹症常需紧急处理,误诊、漏诊容易造成严重损害,甚至危及生命。
小儿腹痛时家长不要着急,应停止进食并卧床观察1~2小时。与患儿说话转移其注意力,随时轻按腹部,注意何处怕按,有无包块。如果腹部柔软而不胀,揉腹部时感觉舒服,腹痛不影响游戏、食欲及睡眠,不伴面色改变,可初步确定不是外科疾病。同时要注意患儿有无发热、呕吐及腹泻,特别要注意有无血便,出现血便表明症状严重,应立即去医院。还应注意小儿是否高声嚎叫,如果腹痛持续4小时以上,孩子精神不好,不想吃,走路时不能直立,或双手捧腹或双腿蜷曲则表示腹痛严重,也应立即去医院就诊。
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小儿便秘的常见病因
小儿便秘的常见病因
1、饮食不足
婴儿进食太少时,消化后液体吸收余渣少,致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低,甚至萎缩,收缩力减弱,形成恶性循环,加重便秘。
2、食物成分不当
大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质,而碳水化物不足,肠道菌群继发改变,肠内容发酵过程少,大便易呈碱性,干燥;如食物中含较多的碳水化物,肠道发酵菌增多,发酵作用增加,产酸多,大便易呈酸性,次数多而软;如食入脂肪和碳水化物都高,则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便增多,且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食,许多小儿喜食肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素太少,也易发生便秘。
3、肠道功能失常
生活不规律和缺乏按时大便的训练,未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯,而学习时间不能随时排便,上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠,缺少体力活动,或患慢性病如:营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等,都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘,如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。
4、体格与生理的异常
如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘,如有家族史,可能和遗传有关。
5、精神因素
小儿受突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
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