癫痫的治疗

治疗癫痫的目的就是要控制或尽量减少发作,消除病因,减少脑损害。如果孩子患了癫痫病,一定要到医院请求大夫的帮助。医生会对孩子进行全面检查,找出造成孩子发生癫痫的原因。由于癫痫病的类型不同、孩子的年龄不同、对药物的敏感度不同、孩子的预后完全不同等原因,即使是治疗癫痫病的专家,都不敢说治疗几次就一定能好,所以在带孩子求医之前,父母应当懂得这些道理。如果病人虽存在明显的促发因素,比如儿童的高热厥和一些光敏感性癫痫的病人,但平时发作的次数不多而且可以避免这些促发因素的话,最好不要用药物治疗。但是癫痫不论是原发性还是继发性,最为重要的治疗手段还是药物治疗。抗癫痫药物有很多种,如苯妥英钠、鲁米钠、硝基安定等。作为家长应注意,抗癫痫药物一定要在医生的指导下服用。而且一旦孩子服用抗癫痫药物后,决不可随便停用药物。应用抗癫痫药物的原则是:小量开始,单一使用,规律服用,疗程要长,缓慢减药,定期复查。大约有5%的癫痫病人服用抗癫痫药物无效或效果不好。在这种病人中选择适当的人,进行恰当的手术,是目前较为流行的治疗手段之一。由于频繁的癫痫发作往往使孩子产生恐惧、焦虑、紧张的心理,从而促使癫痫发作的更频繁。因而对年龄较大的癫痫患儿进行心理治疗十分必要。患儿的家属一定要改善对病人的态度,对病人应关心爱护,使病人感到温暖安慰,这对减少癫痫的发作也有一定的作用。

儿童癫痫的治疗非常乐观

摘要:儿童癫痫的治疗非常乐观,儿童时期是生长发育的重要阶段,在这个时期,尚未完全成熟的大脑容易受到外界因素的干扰,出现这样或者那样的问题,其中,癫痫就好发于儿童期,并且许多癫痫发作和癫痫综合征类型仅仅发生在儿童期。同时由于..

儿童时期是生长发育的重要阶段,在这个时期,尚未完全成熟的大脑容易受到外界因素的干扰,出现这样或者那样的问题,其中,癫痫就好发于儿童期,并且许多癫痫发作和癫痫综合征类型仅仅发生在儿童期。同时由于儿童期是接受教育的重要时期,心理发育也不成熟,癫痫或者相关因素对于儿童有一定的负面影响。另外,由于我国实行了一个子女的政策,无论是社会还是家庭都非常关注儿童的健康。

病因学方面:儿童期最常见的癫痫类型是特发性的,也称原发性的类型,即在这类儿童患者,无论是从病史,还是从辅助检查,包括CT、磁共振等检查,找不到发病的原因,智能发育正常,预后良好。考虑可能与复杂的遗传背景有关,并不一定表现为一家多人发病。相对于特发性的类型,一部分儿童能够寻找到发病的原因,在临床上,我们也称为症状性或者继发性的类型,例如,在围产期有产伤、缺氧等情况,有时也在儿童期发病,儿童的头部外伤、脑炎等有时候导致癫痫,不常见的包括大脑的发育异常、以及先天性代谢性疾病等。

母亲在妊娠期间,尤其是妊娠早期(4-8周)感染风疹、巨细胞病毒、麻疹病毒,或其他细菌感染,胎儿在宫内受到影响。孕妇接触大量放射线或中毒也能使胎儿神经系统发育异常而造成癫痫。因此,早孕的妇女特别要注意避免感冒及其他感染。另外,围产期的病理损伤也可能是癫痫的原因,如宫内宫外窒息、难产、产钳助产、胎头吸引、颅内出血及其他围产期的异常均可能造成脑细胞的损伤,而日后成为癫痫的病因。

诊断:对于儿童癫痫的诊断,基本上遵循我们前面所讲的癫痫诊断的步骤和程序。需要注意的是,病史的提供基本上来自于家长,有时候在患儿发病时家长由于着急,对于发病的观察并不详细,提供病史时有夸大、遗漏以及不准确的成分。在辅助检查方面,脑电图描记中睡眠描记对于儿童是非常重要的,因为有的癫痫放电仅仅出现在睡眠中,另外,对于各种诱发试验也需要尽可能的执行,因为诱发的阳性率比较高。发热引发惊厥是婴幼儿和儿童期一个常见的情况,对于这类儿童,尽管出现惊厥、抽搐,但是由于不是自发性发作,在医学上不能建立癫痫的诊断,绝大多数超过6岁就会自行消失。

我们在门诊中看到,儿童出现心理障碍的表现也很多,表现各式各样。家长过分的溺爱,太多的关注,有时是不可忽视的原因,对于这类心因性发作性症状,需要与癫痫相鉴别。

治疗方面:在进行正确诊断和分类的前提下,选择适宜的抗癫痫药物治疗,这是基本的原则。但是,儿童的治疗需要特别关注几个方面:对于某些具有良性预后的癫痫综合征,如果发作稀少,例如每年的发作平均少于1次,则可以不服药物,观察随诊;由于儿童期处在学习知识的关键阶段,选择对于智能影响小或者没有影响的药物;对于难治性病例,需要非常谨慎的评价,才决定是否进行手术治疗。另外,儿童癫痫病人的治疗成功需要家长的紧密配合,家长需要接受关于癫痫正确的知识。

预后特点:除了少见的癫痫综合征,例如婴儿痉挛症、L-G综合征等,大部分儿童癫痫的治疗是非常乐观的,经过药物治疗,预后是良好的,能够完全缓解,达到治 的目的。

教育和学习:儿童期是接受知识、接受教育的阶段,而接受教育,是每一个人的权力,任何人都不应该剥夺。就癫痫本身而言,大部份是可经由药物来控制,因此癫痫儿童在学校里接受教育是不构成问题的。但癫痫有时会发作,由于大部份的老师和学生对癫痫疾病的不了解,造成老师和同学们不知所措,所以癫痫儿童会受到孤立,常会感觉上学不快乐在这样的情形下,不仅是学童受到伤害,就连癫痫学童的父母也常会受到学校校长或老师的或明或暗的暗示,即希望癫痫学童能回家养病或转学的要求。这种要求不但会造成家长的困扰,也常会使痲痫儿童对自我存在的价值产生怀疑,并造成负面的影响。为预防这种不良的状况,最好能在癫痫儿童就学前在校方做好沟通,让他们在有经验的老师的班级就读或是加强老师对癫痫儿童的处理能力,以及向学生关于提供癫痫方面的知识,让病儿不因患有癫痫而受到孤立与排挤。(中日友好医院)关键字:癫痫

癫痫药物治疗的常见误区

  剂量不当

  不同的癫痫患者对抗癫痫药的反应有很大的差异,故必须坚持用药的个体化原则,如果单凭个人的经验用药就很难达到理想的治疗目的。服用抗癫痫药的剂量不足或过大都不利于对癫痫的控制。若用药剂量过小容易使患者处于“亚治疗状态”,若用药剂量过大(尤其是在发病初期)不但可增加癫痫发作的次数,还容易引起患者的慢性药物中毒。

  间断服药

  癫痫是一种脑部慢性疾病,患者需要长期规范地用药,否则难以痊愈。然而在临床上,不少癫痫患者随意间断服药。这种“三天打鱼,两天晒网”的服药方法危害极大,有时甚至还不如不用药。因此,这种不良的用药习惯必须引起癫痫患者及其家属的高度重视,并坚决予以纠正,否则将贻误治疗。

  频繁换药

  有的癫痫患者对癫痫治疗的长期性认识不足,总是急于求成,四处求医,频繁换药。这也是癫痫难以控制的重要原因之一,因为要使任何一种抗癫痫药在血液中达到有效、稳定的浓度都需要较长的时间,多数药物都需要在使用和观察数月之后才能确定其有无疗效,故患者绝不能频繁换药。

  多药联用

  对大多数癫痫患者来说,坚持单药治疗是国际上公认的治疗原则,多药联合治疗仅适用于单药治疗失败的难治性癫痫患者。然而在现实中联合使用多种药物治疗癫痫的现象十分普遍。笔者就曾遇到过一位该病患者同时应用9种新老抗癫痫药物进行治疗的情况。其实,这种服药方法不仅不能提高疗效,还会增加药物的毒副反应,从而使患者无法长期坚持药物治疗。

  迷信新药

  目前,国际抗癫痫联盟仍然推荐卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮等为一线抗癫痫药物。但由于近年来又有十余种新的抗癫痫药投放市场,如托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利必通)、氨己烯酸、加巴喷丁、奥卡西平等,所以,很多癫痫患者便过分地相信新药,误认为上述新药要比老药好,并过早地加用新药,结果导致了不良后果的发生。总的来说,这些新的抗癫痫药的疗效并不优于传统的一线抗癫痫药,而且价格昂贵。患者只有在用一线抗癫痫药不能控制病情或出现了严重的副反应时才可考虑使用这些新药,并应严格掌握这些新药的适应症及不良反应。

  过早停药

  临床证实,癫痫患者坚持服药的时间越长,其停药后病情复发的机会就越少。各型癫痫患者停药所需的时间不同,如全面性强直一阵挛发作(又叫大发作)的患者须用药一年以上才能停药;失神发作的患者须用药半年以上才能停药。需要指出的是,癫痫患者在病情最后一次发作后,仍需根据自己病情的发作类型、发作频率等继续服用1~5年的药物(维持量),然后再逐渐停药。有些由脑部器质性疾病引起的症状性癫痫(又叫继发性癫痫)患者,在病因未去除之前需终生服药。


本文Hash:a779351a51d0cea69193018d4a65714bbf7750a7

声明:此文由 lizhen002 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。