小儿常见的先天性心脏病有几种类型?

先天性心脏病,医生们常把它简称为先心病。先心病并不少见,发病率约为出生活产婴儿的7‰-8‰,是母亲在怀孕早期(胚胎期)因心脏血管发育异常而形成的一种心血管畸形,也是婴幼儿期最常见的心脏病。

医生根据患儿有无持续性青紫将先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两大类型。

一个正常的心脏,在右心之间无异常通道,也就是说左心房与右心房之间无通路,左心室与右心室亦无通路。

当左右心之间有异常通道时,由于正常情况下左心压力高于右心,所以左右心间有异常通道时就会出现血液从左心向右心分流,肺血流量增多;但患儿不出现紫绀。这类患儿平时可出现呼吸急促等呼吸困难症状,当婴幼儿剧烈哭闹、屏气时或因患重型肺炎,可使右心压力超过左心,血液自右心向左心分流而出现暂时性青紫,这就是无紫绀型先天性心脏病。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭等。

另一类为紫绀型先天性心脏病,左右心之间存在异常通道,同时合并右室流出道梗阻(肺动脉狭窄)或者有极严重的肺动脉高压,致使右心压力增高且超过左心,血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流,患儿出现持续性紫绀,此时肺血流量减少,常见的有法乐四联症及三尖瓣下移等。另外,还可因大血管起源异常,如主动脉和冠状动脉起源于右心室,肺动脉则由左心室分出,同时伴有室间隔或房间隔缺损,此时大量静脉血流入体循环亦可出现持续性紫绀,肺血流量增多,如完全性大动脉转位等。

一般而言,无紫绀型比紫绀型先天性心脏病的病情要轻,心脏畸形较单一,多数患儿可施行手术根治畸形;目前医生对常见的紫绀型先天性心脏病如法乐四联症患儿也能做根治手术。因此,提醒家长,当您怀疑或已经知道孩子有先天性心脏病时,心须争取尽早检查,明确先天性心脏病属于哪种类型,以抓住手术时机,争取最好的治疗效果。

先天性心脏病是一种小儿常见疾病

经过一周多的时间,成功抢救了一名患有先天性心脏病(简称先心病)合并支气管哮喘病的重症小患者。最近几年,儿童先心病的患者有所增多,医院每年都会收到10多例重症患儿,而一些轻微的先心病合并哮喘病的患儿更是多见。

先天性心脏病是一种小儿常见疾病,其发病率较高。

近几年儿童先心病患者之所以增多,除了可能和遗传因素有关外,女性在孕期不注意保护,宫内感染以及一些外部环境的不良刺激,也都可能成为该病的诱因。如果孕妇在妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹、柯萨奇病毒等,新生儿先天性心脏病的发病率就会较高。

另外,饮食的影响也不容忽视。现在很多孕妇怀孕时有早孕反应,胃口不好,就喜欢吃一些罐头等成品食物,而这些食品中含有的防腐剂、色素等化学物质往往有致畸作用。还有很多孕妇容易偏食,造成营养不均衡,这些都容易对胎儿心脏造成致畸作用。此外,外界环境的不良刺激也是一个诱因,比如孕妇整天对着电脑等,也容易造成胎儿心脏出毛病。

对此,有关专家提醒准妈妈加强孕期保健

特别是妊娠早期要积极预防风疹、流感等病毒性疾病,同时避免与发病有关的因素接触。此外,如果父母曾患先天性心脏病,妊娠期间提倡做胎儿超声心动图,以利于早期检出患先天性心脏病的胎儿。若为复杂或难治性先天性心脏病可考虑早期引产。而对于一些患有先心病的患儿来说,王晓辉主任表示,这类患儿的父母要定期带孩子到医院进行随诊观察,以便随时发现问题、及时进行治疗。

怎样发现小儿有先天性心脏病?

众所周知,患先天性心脏病的孩子,由于心脏血管发育畸形破坏了人体血液循环的正常途径,常见的有室间隔缺损、动脉导管未闭等先心病。

先心病患儿早在婴儿期就可能出现与正常婴儿不同的异常表现,如婴儿在安静状态下出气粗,呼吸增快每分钟可达40-60次,口的周围发青,面色苍白,特别在哭闹和吃奶时以上症状更加严重,常常吃几口奶就停下来喘气;先心病患儿食量较小,食欲大多不好;这些患儿还特别容易患感冒、支气管炎和肺炎合并心力衰竭,而且得了肺炎也不易治愈。每到冬季呼吸道感染常频繁发生,所以患儿生长发育落后于同龄小儿,又瘦又小,不仅活动量受到限制,活动后也易感疲劳。以上这些症状的出现是因心脏血管畸形造成肺血量增多的缘故。

还有一部分小儿生后逐渐出现紫绀,这是由于心血管畸形造成血液中含氧量过低,医学上称为紫绀型先天性心脏病如法乐四联症。家长会发现患儿口唇、手指、脚趾发绀(青紫)而且指、趾末端变宽、变厚形似鼓槌,医学上称为杵状指,这是由于长期缺氧严重,微血管数目增多,静脉及微血管扩张造成的。紫绀严重者可见全身皮肤青紫,重症患儿一出生就很明显。这种青紫严重的患儿在哭闹后可突然烦躁不安,面色发绀加重、呼吸困难,甚至抽风或神志不清,医学上称为缺氧发作,这是一种需要紧急治疗的危险状态。

当患儿逐渐长大开始行走时,常有行走数步后就喜欢蹲下休息;或常取蹲踞位和小朋友交谈的现象,这些都是有诊断价值的线索。如果家长发现孩子有以上与同龄健康小儿不同的异常表现,应及时去医院检查有无先心病及属于哪一类型的先心病,目的是根治心血管畸形,使患儿获得新生,能和健康孩子一样参加学习,过丰富多彩的幸福生活。

此外,还有一部分先心病患儿(如房间隔缺损),因心脏缺损不严重,在婴儿期可无症状,随年龄的增长和体格的发育,因心脏负担加重才逐渐出现症状或在体格检查中发现心脏杂音,此时家长也一定要带孩子到医院作心脏方面的详细检查确诊,争取尽早进行根治治疗。

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