儿童身高增长加速当心性早熟性早熟怎么办

平时生活中,有不少孩子由于各种因素的影响,出现性早熟的情况。可能这个名词一些家长并不了解,也没怎么注意过,但是这个病已经严重影响了孩子的身心健康。儿童性早熟一定要注意了解清楚,及早发现及早治疗。那么,儿童性早熟的表现症状有哪些呢?

1、性早熟的表现变化较大,由于性早熟的致病原因不同,其表现各异,首先看儿童性早熟,在这些病儿中不仅有第二性征过早出现,性腺本身也过早成熟,有排卵和产生精子现象。

(1)原发性真性性早熟:这些系指查不出病理形态的性早熟病儿,大多数是女孩最小年龄可小到1―2岁,不论男女均有体格和骨骼的过早发育,性腺早熟以及第二性征的表现,性特征出现的顺序正常,只是时间较早,身高和体重增长加速,骨骺成熟过快,牙齿和智力发育正常,尿内17酮类固醇及雌激素排出量增多。

(2)表现骨骼和皮肤症状的真性性早熟,又称Mccune―Albright氏综合征,除性早熟外可见了长骨纤维性变,皮肤色斑,尿内17-酮类固醇及雌激素排邮量增加,主要见于女孩,不需治疗,到成年期病情稳定。

(3)由于颅内病变的真性性早熟:各种颅内肿瘤,脑水肿,脑炎后遗疤痕,结核性脑膜炎,脑积水等可引起性早熟,以后有相应的病变症状会出现。

(4)由于其他原因的真性性早熟:如恶性肿瘤,可能分泌类促性腺激素,未经治疗的呆小病,可能在采取治疗前,大脑分泌量促甲状腺激素的同时也大量分泌促性腺激素,但以甲状腺治疗后的患儿可使性早熟现象减退。

2、不完全性早熟:患儿仅有部分性早熟症状,以乳房增大或阴毛早现两大特征。单纯性乳房肥大,女孩可在2―3岁时出现,乳房肥大而无其他第二性特征,大多是良性病征,也可能是真性或假性性早熟的第一个表现,应跟踪观察。男性乳房增大,男孩在青春初期偶见乳房过分增大,像女孩一样,其原因与睾丸分泌雌激素有关,有些患儿尿内雌激素可短期增高,一般在数月内症状自然消失,偶然有持续1―2年之久的,有的只有一个乳头增大,有时压痛,不需治疗,还有在某些病的过程可见男孩房增大,如睾丸间质细胞瘤,肾上腺瘤等。单纯性阴毛早现,过早出现阴毛及腋毛而无其他第二性征,较多见于女孩,年龄可见于1―4岁,身高超过正常。

清楚儿童性早熟的症状表现,发现的时候能够正确的治疗。那么,儿童性早熟怎么办?

一、未病先防

1、合理饮食,避免误食激素:由于儿童、青少年处在生长发育的重要阶段,所以十分要注意饮食营养,每天都要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等,以保证身体增长需要。但是儿童不宜药物进补,人参、蜂王浆等滋补品不宜在儿童期服用。激素或类激素过多是患儿性早熟发病的主要原因,儿童不应食用含有激素的食品,比如说各种禽肉,其中以禽的颈及肝脏最为危险。

2、妥善存放避孕药物、丰乳美容品:临床上很多假性性早熟的孩子是因误服了避孕药和接触了含有雌激素的丰乳美容、化妆品而引起的。因此一方面家里要妥善保管,杜绝孩子误服或接触的可能。另一方面,要教育孩子不能随便乱服药。

3、注意孩子的生长发育。很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳头色素加深、隆起,出现短小的阴毛等。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常。

4、避免不良文化 刺激:其一是视听产品中“儿童不宜”的情爱镜头,以及整个社会的“泛情爱化”资讯,父母应有意识地切断这种视听传播途径,为孩子制造一个相对纯净的儿童情感空间。

二、既病防变

1、药物治疗:性早熟患儿应早发现、早治疗,一旦确诊后,可在医生指导下注射促性腺激素释放激素类似物(如达非林、达必佳、抑那通),服用甲孕酮、环丙孕酮等,及服用中药治疗,目的在于抑制下丘脑-垂体分泌促性腺激素,以控制第二性征发育及月经来潮;预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子,亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是

由于肿瘤引起,一旦明确诊断,即应尽早进行手术切除。

2、心理上消除顾虑:首先父母应懂得些青春发育生理知识及关于性早熟的医学知识,并且把这些知识和道理告诉孩子,解除孩子的思想顾虑,减轻思想负担,不必害羞,也不要有自卑感,懂得自我保护。

家长须知儿童性早熟病因当心孩子长不高

在生活中,令很多家长都十分头疼的一个问题,便是儿童性早熟疾病的出现,一般来讲,儿童的成长是分阶段进行的,而儿童性早熟的出现,显然对于儿童的健康成长是极为不利的,那么,儿童性早熟的病因有哪些呢?

儿童性早熟的发病原因有以下几方面:

一、真性性早熟

性早熟真性性早熟(又称GnRH依赖性性早熟)的常见病因有:中枢神经系统肿瘤(如视交叉胶质瘤、下丘脑星形细胞瘤、畸胎瘤等)、中枢神经系统非肿瘤性病变(如灰结节、Williams综合征、脑炎、脑脓肿、结核性肉芽肿、创伤、脑水肿、蛛网膜囊肿和头颅放疗后等)、先天性肾上腺皮质增生症治疗后等。

1、特发性性早熟:又称体质性性早熟。

2、继发性性早熟:继发于中枢神经系统疾病。位于下丘脑部位的肿瘤,如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。

二、假性性早熟

假性性早熟(又称非GnRH依赖性性早熟)的常见原因有:分泌促性腺激素的肿瘤(如分泌人绒毛膜促性腺激素的绒毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH样物质的肝肿瘤)、先天性肾上腺皮质增生(CYP21、CYPllβ1缺陷症等)、肾上腺雄性化肿瘤、Leydig细胞瘤、卵泡囊肿和卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤等)、McCune-Albright综合征、甲状腺功能减退症、外源性雄激素或雌激素过多等。

儿童性早熟不管是什么原因引起的,都有如下的危害,儿童性早熟的危害有:

个儿长不高。由于骨骼发育过快,性早熟儿童的生长周期会明显缩短,没有足够时间发育,最终使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子,约半数其最终身高往往不足150CM。

性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同,过早地背起沉重的思想包袱,产生自卑、恐惧和不安情绪,对日后的心理健康产生长久的不良影响。

内分泌紊乱。性早熟本身就是一种内分泌疾病,只不过,患儿自身的内分泌失调程度存在着个体差异,即,有轻重缓急之分。症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调,而症状严重的患儿就会导致或合并其它内分泌功能失调,出现更多的临床表现。

中医辨证治疗儿童性早熟的选方如下:

1、肝肾阴虚

治法:滋补肝肾,清热泻火。

方药:知柏地黄丸加减。知母、生地、山萸肉各10g,山药、泽泻、白芍各6g,丹皮、黄柏各3g。白带多加椿根皮、芡实;阴道流血加早莲草、仙鹤草。

2、肝经湿热

治法:清热利湿,舒肝泄火。

方药:加味逍遥丸加减。柴胡、泽泻、郁金各10g,黄芩、山栀、赤芍、丹皮各6g,龙胆草3g。白带量多腥臭加黄柏、椿根皮;面红烦躁加生地、知母;便干溲赤加熟军、竹叶。

儿童性早熟怎么办家长要提防这些食物

性早熟儿童近20年来在我国逐年增多,至上世纪90年代中期达到高峰,有的专科门诊甚至常常爆满。那么,哪些食物会导致儿童性早熟?

过量的动物类食品

由于对食物短缺年代记忆犹新,家长常希望子女现在能吃得更好,特别是祖辈们,生怕孩子吃得不够好。摄入过量的动物类食品,不仅易造成儿童肥胖,常常也摄入了过多的动物饲料中的添加剂。现在市场上出售的家禽,绝大部分是用拌有快速生长剂的饲料喂养的,猪、牛、羊肉等常常一样。这是可能是目前性早熟逐年增多的最常见原因。同时,随着环境污染的加重,污染物也可能进入动物体内,且动物体内的污染物更容易在骨髓中沉积,过多的骨头汤,不仅补不了钙,还可能引起铅中毒和性早熟。人体脂肪细胞也能分泌少量雌激素。肥胖儿童,性早熟比较明显高于正常儿童。

反季节蔬菜和水果

冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等,春末提前上市的梨、苹果、橙和桃,几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟,一定要避免给幼儿食用。过于鲜艳的水果,常常中是催熟剂诱发而成,也应该注意避免。新鲜荔枝等食物,由于自身含有一定的类似人类雌激素物质,过量食用也有可能造成性早熟,豆制品因含一定量的大豆异黄酮,也不鼓励多吃。

可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。中医指出,越是大补类的药膳,越易改变孩子正常的内分泌环境,造成其身心发展不平衡。其他如:蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、花粉制剂营养滋补品常常含有较高的性激素,也中诱发性早熟常见原因。

催长肉类

现在的市场上各种各样的鸡鸭鱼肉应有尽有,其中很多家禽鱼虾也是被“促长剂”和“催肥剂”催大的。这些快速出栏的鸡鸭都是用含有激素的饲料喂养出来的,更有甚者是直接注射激素类的药物,促进动物猛长。如果喂食了这样的饲料,激素在促进生长的同时也集中在鸡鸭鱼虾的体内,孩子们每天吃这样的食物,最终造成性早熟的情况发生。据临床资料发现,出现性早熟的儿童基本都是爱吃肉的孩子。

药膳

像雪蛤、冬虫夏草、人参(包括西洋参等),里面的促性腺素含量较高,对于围青春期的孩子(6-8岁的女孩、7-10岁的男孩),容易诱发性早熟,家长不要认为这些是补品而让孩子长期服用。

知道容易导致孩子性早熟的食物,发现孩子有类似病情的时候,及时进行治疗。那么,儿童性早熟怎么办?

药物治疗

CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心,还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(GnRHa)治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态,从而延缓骨骺的增长和融合,尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。

(1)GnRHa的应用指征1)为达改善成年期终身高目的适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿,即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者,具体建议如下:①骨龄≥年龄2岁;女童≤11.5岁,男童≤12.5岁。②预测成年期身高女童<150cm,男童年龄>1,骨龄/身高年龄>l,或以骨龄判断的身高SDS年龄增长>1。2)慎用的指征改善成年身高的疗效差,有以下情况时应酌情慎用:①开始治疗时骨龄女童>11.5岁,男童>12.5岁。②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者,应考虑其他导致矮身材原因。 3)不宜应用的指征有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著:①骨龄女童≥12.5岁,男童≥13.5岁;②女童初潮后或男童遗精后1年。4)不需应用的指征①性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时,不需要治疗。②骨龄虽提前,但身高生长速度快,使身高年龄大于骨龄,预测成年期身高不受损。然而,由于青春成熟进程是动态的。对每个个体的判断也应是动态的,一旦CPP诊断确立,对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化,定期再评估治疗的必要性,按需制定治疗方案。

(2)GnRHa应用方法1)剂量首剂80~100μg/kg,2周后加强1次,以后每4周1次(不超过5周),剂量60~80μg/kg,剂量需个体化,根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展),抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况,临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比,不宜仅凭放射科的报告作出判断。2)治疗中的监测治疗过程中每2~3个月检查第二性征以及测量身高;首剂3个月末复查GnRH激发试验,如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适;此后,对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E:)浓度或阴道涂片(成熟指数),男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6~12个月复查骨龄1次,女童同时复查子宫、卵巢B超。3)疗程为改善成年期身高,GnRHa的疗程一般至少需要2年,女童在骨龄12.0~12.5岁时宜停止治疗,此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者,如其年龄已追赶上骨龄,且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁),预测身高可达到遗传靶身高时可以停药,使其性腺轴功能重新启动,应定期追踪。

(3)停药后的监测

治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。

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