不是什么炎症都能用抗生素

不是什么炎症都能用抗生素

有炎症就要用消炎药?不一定!炎症消退就不用再吃消炎药了?不行!

说起炎症,大家的第一反应就是消炎,而且很快就会联想到消炎药——抗生素。炎症是什么?有炎症一定要用抗生素吗?抗生素解决什么问题?下面让我们通过诊室里的实例来解释吧——

例子一:2岁的小强已经高热两天,体温最高达到38.7℃,还说嗓子痛。经医生检查,发现扁桃体明显肿大,而且扁桃体表面还覆盖着白膜,经过化验证实为甲型溶血性链球菌感染。医生嘱咐家长给孩子服用阿莫西林——一种常用的广谱抗生素,而且要坚持服用10天;体温超过38.5℃要口服退烧药。家长听了感到很疑惑:选择好一点的抗生素能否好得快一些?短时间能不能控制炎症?孩子体温正常后还用抗生素是否会造成不良反应?

例子二:同为2岁的小静也是高热两天,嗓子痛。医生检查发现孩子咽部不仅充血明显,而且还长了很多小泡,最后诊断为疱疹性咽颊炎。医生嘱咐家长回家后尽可能鼓励孩子多喝水,体温超过38.5℃要口服退烧药。家长听到这样的嘱咐,总是觉得不踏实:孩子嗓子红难道不是炎症吗?为什么不给孩子消炎呢?不用抗生素,炎症能消吗?

看起来相似的病例,为什么一个要服抗生素,而且要服10天,另一个却不用服抗生素?其中的关键是引起炎症的原因不同。

发炎、发烧:

免疫系统抗感染的过程

炎症就是人们常说的“发炎”,表现为红、肿、热、痛。炎症可能是感染性炎症,也可能是非感染性炎症。通常情况下,炎症是有益的,是机体对于刺激的一种自动防御反应,但有时候炎症也是有害的。那什么是感染呢?感染是病原菌进入人体后,对人体局部或全身造成的损伤,同时也是刺激人体免疫系统参与抗感染的过程。比如细菌感染时,血液中白细胞急剧增加,并且涌向感染部位,就会出现小强那样的情况:肿大的扁桃体上覆盖了白膜——聚集的白细胞。病毒感染是血液中淋巴细胞急剧增多,涌向感染部位,就会出现小静那样的情况:咽部出现很多小泡——淋巴滤泡。

人体免疫系统参与抗感染的过程还表现为发热。引起发热的原因很多,但最常见的是感染。发热对孩子有利也有害。发热时人体免疫功能会明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。但是,如果孩子体温超过39℃,有可能出现高热惊厥、昏迷,甚至产生神经系统的后遗症。所以,当孩子体温达到38.5℃时,就应该服用退热药物。

细菌感染:

必须用抗生素彻底消灭

那么如何消灭感染,也就是如何抗炎呢?现在广为使用的抗生素其实只能针对细菌,有个别的还可针对支原体等。抗生素可以通过抑制或破坏细菌的生长,起到消灭细菌的作用。细菌是活体微生物,各自之间有相同点,也有不同点。针对不同细菌感染,医生会推荐作用相对较强的抗生素,而不是最高级、最贵的抗生素。小强患有扁桃体炎,原因是甲型溶血性链球菌感染。氨苄青霉素对其杀伤力最强,所以阿莫西林成为首选。人们在应用抗生素的同时,细菌也锻炼了自己的耐药能力,如果一次不使其彻底死亡,当这些细菌再次感染给其他病人时,它们对用过的抗生素会产生一定的耐药性。如此反复传播,最终的某个时候,这些细菌对这种抗生素不再敏感,抗生素也就无法再杀灭细菌了。所以,使用抗生素治疗细菌感染,一定要保证足够的时间,把细菌彻底杀灭。这就是为什么医生嘱咐小强的家长一定要给孩子使用10天抗生素的道理。

病毒感染:

使用抗生素适得其反

果是病毒引起的感染,抗生素却爱莫能助。一般病毒感染,特别是呼吸道病毒感染,可以自愈,病程多在3~5天。也就是说,病毒在人体内存活时间有限。只要病毒感染期间孩子症状不太严重,比如:退烧较快,吃饭、排便等基本正常,病毒就可以在人体内自然死亡。小静就属于这种情况,因此,医生没有给小静开抗生素。

病毒感染期间,使用抗生素不仅达不到治病的目的,还会导致人体特别是肠道内菌群失调。人体的开放器官,包括肠道内都有一定数量的正常菌群,它们是人们维持正常生命活动的有益菌,参与人身体的正常代谢,同时抵御有害菌的侵袭。如果在不必要的情况下使用抗生素,或使用抗生素不当、过量、长久,都会破坏人体内正常的细菌。抗生素不会识别哪些细菌对人体有益,哪些细菌对人体有害。所以,我们将抗生素称为“盲人杀手”。如果人体内正常菌群失调,就可能为其他有害菌进入人体制造机会,形成继发的“二次感染”。

小总结

●炎症可能由感染所致,但感染不一定由细菌所致。确定感染的原因,才可选择合理的治疗方法。

●一味依赖抗生素,依赖好的抗生素或短时间使用抗生素,都会造成细菌的耐药性,导致细菌感染的治疗越来越难。滥用抗生素还会导致肠道内菌群失调,出现不该出现的问题——持续腹泻、过敏、变态反应性疾病等。

●合理选择、合理剂量、合理疗程使用抗生素,才能对身体有帮助。

小宝宝为什么不能用抗生素?

  想一想吃一次药,停止发育七天。可是今天我们带孩子到医院,那抗生素感冒药等能让你只吃一次吗?吃多少次?一天三次,7天一共63天不发育。还有的甚至吃一个礼拜!那就等于一年没长,有的甚至还要借第二年的日子。

  所以,有的孩子的家长在一块会说:“你看我们家的孩子那么淘气,都长那么大了,还跟小孩一样,成天就知道贪玩,从来出不用功读书。”你别瞒怨他,他虽然长到十四、五,可他的发育就是十二、三岁。为什么呢?他吃了太多的抗生素,不发育;长那么大个,他的心志都没有发育不贪玩。所以,尽量不要给小朋友吃抗生素。

  最好的办法就是让他尽量别生病。尤其是8-18岁的孩子。这一群孩子是我们中国压力最大的一群孩子。这些孩子真不容易,他们也挤进了竞争的行列。有的3岁就开始竞争了(竞争幼儿园)。现在这群孩子容易吗?早晨天刚蒙蒙亮每个人背着大书包像个小老头一样出门了。天没亮马路上全是小学生。他们都戴着小眼镜。重点学校的标志就是眼镜。好学生的标志是眼镜更厚。重点学校的老师还特别自豪:“你看看,这是城里来的小博士。”小孩一托眼镜:“不是博士,我妈说是弱士。”现在太多的孩子弱视、假性近视。跟什么有关系?跟看电视有关系?你不希望你的孩子从8岁开始戴眼镜一直戴到80岁吧?
 

根据查血的指标,什么情况下才能用抗生素?

主持人:网友语言妈问:孩子每次生病,如果两三天在家里处理不好,就会送他去医院。医生总是让去查血,而查血的结果不管白细胞高不高,医生总是抗生素加抗病毒药一起上。查血是不是变得没有意义?根据查血的指标,什么情况下才能用抗生素,请唐爷爷讲一下。这次孩子发热38,查血,白细胞是4。2,医生要给用地塞米松,他说白细胞低,刺激一下产生白细胞,被我拒绝了。天知道,他给孩子开的那是什么级别的抗生素,三天三百多元。另外一个问题问问唐爷爷:我们这儿第一人民医院新成立了一家儿童医院,可我发现没有拍片室,医生也能听出肺炎之类的病,是不是孩子咳嗽根本就不用拍片?

唐为勇:根据你所说的病情和检查,孩子属于病毒感染,不需要使用抗生素,更不可以使用地塞米松,也无需打吊针。孩子胸壁薄,体征很容易表现出来,听诊是重要的诊断手段,一般不需要拍片。血项检查在诊断难以确定的情况下再进行。可是现在的机检只看颗粒数,没有细分,只能作为参考。经验丰富的医生通常很容易辨别病毒感染和细菌感染。现在很多问题的产生是把医疗技术用在钱上,而不是用在仁上。

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