宝宝得了“脓疱疮”为何要验尿
李岚4岁的儿子小豆，这两天生了“黄水疮”，面颊、口唇周围，乃至全身皮肤，四肢出了星星点点黄豆大小的红斑、水疱，有的变成了脓疮。到医院去看，医生说是脓疱疮，开了验血化验单，又递过一张小便化验单，还要让验尿。
“皮肤表面上的病，干嘛要查小便？”李岚接过小便化验单，小声嘀咕。
想不到医生的耳朵灵，生怕她不肯检查，就向她解释：“查小便为的是了解肾脏情况。脓疱疮常常可以诱发肾炎，小视不得呀。”
“脓疱病会引起‘腰子病’？”李岚吃了一惊，还有些疑惑，问道。
“是的。”医生点点头，说：“5岁之前的孩子，比较容易得脓疱疮。脓疱疮的病原菌主要是金黄色葡萄球菌或β――溶血性
链球菌感染。”
“啊，想不到这些细菌能跑到‘腰子’里去危害孩子。”李岚说。
“那倒不是。”医生说，“一般说，脓疱疮病原菌不会直接导致肾脏化脓发炎，它是通过另外的途径。外来病原菌进入人体后，体内可以产生对应抗体与它结合，进行对抗，再清除它们。β――溶血性链球菌的某些成分作为抗原与抗体(人体内的免疫球蛋白)结合为免疫复合物，在通过肾小球基底膜时滞留并沉积下来，引起肾脏微细结构的炎症改变，影响过滤功能，导致血尿、蛋白尿、血压升高和全身水肿等病理变化，称为急性肾炎综合征。”
“还好，我家豆豆血压不高，也没有浮肿，看来是躲过这一关了。”李岚松了一口气。
“现在还不好说。”医生似乎并不乐观，“从脓疱疮发生到肾脏炎症反应，中间要经过一定时间，即所谓潜伏期。潜伏期有长有短，短的几天，长的有三、四周，平均10天左右。如果放松警惕，不能及早发现及早治疗，就麻烦了。大部分急性肾炎综合征，一年之内能够完全恢复，少部分患者，约占20%，病程迁延，转化为慢性肾小球肾炎。若肾组织发生严重损伤、功能丧失，就是尿毒症，后果很严重。因此，在治疗脓疱疮时，医生不但要给孩子查血，还要经常为患儿验尿。”
“哦！原来如此。谢谢医生。”李岚由衷地感谢医生，说，“我这就带孩子去验小便。”
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35岁的晓倩已怀孕8个月了，然而最近一段时间，晓倩经常感觉到腰酸乏力，她以为与肚子里的宝宝越长越大、腰腹部的负担越来越重有关，因而并未在意。直到一周前，晓倩出现了寒战、高热、纳差、恶心、胎动增加，才慌忙来到医院就诊。医生检查后发现，晓倩尿中有大量白细胞，清洁中段尿细菌培养揭示有真性菌尿，诊断为急性肾盂肾炎。经过一段时间的抗生素治疗，才消除症状。
通常情况下，尿液是无菌的，清洁中段尿的含菌量不应超过105／毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105／毫升，且为同一菌种，又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状，就可诊断为真性菌尿，又称为无症状性菌尿。
孕期菌尿是妇女怀孕期最常见的疾病之一，其发生率为4%—10%。孕期菌尿最常见的病原菌为大肠杆菌，约占80%以上，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、肠球菌、粪链球菌以及金黄色或白色葡萄球菌等。这些细菌在怀孕前就已经存在于尿道中。妊娠早期，孕酮分泌增加，便肾盂、肾盏、输尿管的张力减退，妊娠后期，扩大的子宫压迫输尿管(尤其是右侧输尿管)，可使尿液排泄不畅、滞留，这些均有利于细菌的繁殖。此外，孕妇尿液中营养成分的增加，也有利于细菌的生长。因此，妊娠期间，菌尿的危险性大大增加，并且，孕妇的年龄越大，妊娠次数越多，菌尿的危险性越大。
孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等，并增加胎儿死亡的危险性。对孕妇来说，菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎，进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿，如果不治疗，60%将会发展成有症状的感染，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而怀孕期无菌尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。
孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往在出现像晓倩那样的发热、寒战甚至恶心、呕吐等急性肾炎的全身症状时，才去就医。为此，专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。
一旦发现菌尿，无论有无症状，都必须在医生指导下使用有效抗生素及早治疗。选择的抗生素不仅要有良好的杀菌、抑菌作用，还要对肾脏的毒性小。尤其重要的是要对胎儿无不良影响。因此，孕妇不能自己选择抗生素，应听从医嘱。需要注意的是，由于怀孕期间药物动力学的改变，抗生素可能不能发挥预期的良好效果。因此，在怀孕期间患过急性肾盂肾炎，单剂治疗失败的无症状性菌尿患者，或有少见病原菌感染的患者，分娩后还需要进一步随访，必要时可作影像学方面的检查，以排除尿路结构和功能的异常。
预防孕期菌尿的几点措施：1、养成多饮水、勤排尿的习惯。2、注意阴部清洁，早晚用温开水清洗外阴。3、选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。4、经常改变卧位姿势，以减少扩大的子宫对输尿管的压迫。5、怀孕期性交后要及时排尿，并可预防性口服抗生素。
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