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  你的当前位置:首页>小儿医学心理学常识智力低下  出处:儿科

随着社会的飞速发展和人才竞争的日趋激烈,儿童智力问题倍加关注。智力低下是指孩子的智力活动明显低于同龄儿童的水平,并显示出适应行为的障碍。它是由多种有害因素导致的,如遗传因素,围产期因素、疾病和大脑损伤因素、环境因素等。主要表现为各种生活能力,社会交往能力、语言能力低下及对周围事物反应能力和学习能力弱。

智力低下的孩子,如果年龄很大才被发现,治疗起来往往很困难。如果能早期发现,尽早寻找病因,加强启蒙教育和训练,智力是有可能提高的,甚至能恢复正常水平。                

临床可通过智力测验测定智商(IQ)和行为判定进行综合诊断。一般将智力低下分为轻度、中度、重度和极重度四级

(1)轻型智力低下:IQ在50~70间,并有轻度适应缺陷。对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈矩,或动作粗暴。言语发育略迟,抽象性词汇掌握少。分析能力差,认识问题肤浅。学习成绩较一般儿童差,能背诵课文,但不能正确运用,算术应用题完成困难。能在指导下适应社会。

(2)中型智力低下:IQ在35~50间,有中度适应缺陷。整个发育较正常儿迟缓。语言功能发育不全,吐词不清,词汇贫乏,只能进行简单的具体思维,抽象概念不易建立。对周围环境辨别能力差,只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练,可以学会简单的人际交往,基本卫生习惯,安全习惯和简单的手工技巧。  (3)重型智力低下:IQ低于35,有重度适应缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊,言语极少,自我表达能力极差。抽象概念缺乏,理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力,能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活需要他人照顾。  (4)极重型智力低下:IQ在20以下,适应行为有严重缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能,最多会喊“爸”、“妈”等,但并不能真正辨认爸妈,常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能,不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。运动功能显著障碍,手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和癫痫反复发作。个人生活不能自理,   作为孩子的家长,当发现自己的孩子在一定的年龄范围之内,迟迟不能达到正常儿童的行为模式,就应当想到可能出现智力低下的危险信号。此时,除了继续进行细致的观察外,更重要的是及时前往儿童发育门诊,进行更详细的诊查,以尽早对确诊患儿采取相应的措施,制订完整的康复计划,促进身心发育。

临床通过智力测验和行为判定综合诊断。智力测验常用(1)丹佛智力发育筛查法(Denverdevelopmentalscreeningtest,DDST),(2)韦氏儿童智力量表(WISC-CR):适用于6~16岁儿童,(3)中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI):适用于4~6岁半儿童,(4)婴幼儿发育检查量表(GessellScaleR)适用于0~3岁儿童。适应行为评定可通过婴幼儿-初中学生社会生活能力量表测定,多适用于6个月~13岁至15岁儿童。此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。

治疗措施包括1.病因治疗已经查明病因者,如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍,则应尽可能设法去除病因,使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下,苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断,早 采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法,改善其智力水平。社会心理文化原因造成的MR,改变环境条件,让其生活在友好和睦的家庭中,加强教养,则可使其智力取得进步。2.训练和康复 配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施,按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练,使其达到尽可能高的智力水平。

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