儿童应慎用含氟牙膏
近日，一条“国内佳洁士牙膏不含氟”的微博引起网友热烈讨论，宝洁公司也随即作出回应。但专家指出含氟牙膏主要是为了预防龋齿，但并不是所有人群都适合用含氟牙膏。特别是儿童更要慎用含氟牙膏。
儿童慎用含氟牙膏
*网友称朋友从国外购买牙膏回国内用
近日，网友“evayicat”在微博中表示：“今天跟某工业企业CEO吃饭，他说他们一家从美国搬来上海后遇到各种小麻烦。他女儿抱怨***牙膏"味道不对"。他不信。在他女儿的坚持下，他将信将疑地把牙膏拿去自己的试验室化验，结果里面连氟的成分都没有，从此他们每次回美国都要搬很多牙膏回来……”对此，“evayicat”感叹道：“氟值几个钱啊？”这一感叹迅速引发众多网友热议。
*牙膏必须含氟才好吗？
含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。科学家发现，氟化物能有效预防龋齿，如今被添入牙膏预防龋齿的氟化物有氟化钠和氟化胺类。但是，儿童并不被建议使用含氟牙膏，因为氟化物可能影响儿童正常生长发育。
*专家：儿童应慎用含氟牙膏
牙医表示，使用含氟牙膏是一个公共卫生预防措施，但不是人人必须。“比如，对于那些没有自理能力的儿童，吞咽能力还没有发育完全，会不小心把牙膏吞下去，对身体产生不良影响，这就不建议使用含氟牙膏。”
同时，2009年卫生部印发的《中国居民口腔健康指南》提出，人体摄入过量氟化物可以导致一些副作用，因此氟化物的推广应用适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的高危人群中进行。
口腔专家指出，氟化物可使牙齿的再矿化作用大于脱矿作用，让牙齿更坚固。“但牙膏含氟是有针对性的，也是有含量标准的，不是含氟就是绝对好，不含氟就是绝对差。有些地方饮水中的氟含量已经很高，不少人已经有氟牙症，就不能再用含氟牙膏了。总之，氟的含量过大也是有害的，不能一概而论。”
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牙膏虽不是清洁口腔的主要因素，但它有增强机械性、去除菌斑(粘附于牙齿表面无色、柔软的物质)、抛光牙面、洁白牙齿、除口臭等功能。但由于孩子起先对刷牙的认识并不明确，刷牙的动作也不是很协调，所以很可能会发生讨厌牙膏的味道，或者不小心把牙膏吞进肚子的情况，因此在牙膏的选择上应格外注意。
1.要选用儿童专用牙膏，有的妈妈图一时省事，让孩子使用自己的牙膏。这样做是很危险的，因为成人牙膏中的含氟量较高，孩子在刷牙时，常会吞下一部分，这样久而久之容易造成中毒。
2.最好不要选用薄荷口味的牙膏，因为大多数的孩子接受不了这种强烈的刺激性味道。
3.选择刺激性小、孩子喜爱的香型的牙膏；家长在使用时一定不要忘了提醒孩子，这可不是真正的水果，是不能吃的。
4.选择产生泡沫不要太多的牙膏。
5.不长期固定使用一种牙膏。
6.选用性能稳定、使用保存方便的牙膏。
7.如果刚开始练习刷牙时，孩子接受不了牙膏的味道，可以暂时用白开水替代，不过家长一定不要用生水，因为孩子会在不知不觉中喝下去。
*年龄不同 牙膏选择有讲究
1至2岁的幼儿，家长可用消毒或煮沸的纱布，蘸温开水擦拭孩子的牙齿，每次饭后、睡前各一次。
4岁以下的儿童，在清洁牙齿时，家长可以选用一些淡盐水给孩子漱口，或者用温开水刷牙。
4~6岁的儿童可在家长的指导下使用刺激性较小的儿童专用牙膏，且每次使用的牙膏量要适量。
7岁以上的儿童可以使用含氟的儿童牙膏。
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照照镜子，当你发现露出的不再是健康的牙龈，而是牙间隙变大、牙根暴露、牙龈萎缩、降低到釉牙骨质界的根部，牙齿显得较长，甚至伴有吃到冷热酸甜就“倒牙”和牙龈出血、牙龈肿胀、牙齿之间的牙周组织丧失时，这是口腔在告诉你它的状况很不好。北大口腔医学院副主任欧阳翔英说，口腔内有800多种细菌，很容易形成牙菌斑，并代谢产生毒素，对牙龈造成长期慢性刺激。据相关统计，牙龈炎和牙周炎导致了中国儿童的普遍龋齿和成人80%-97%的牙周疾病发病率，国内达到口腔卫生良好指标的成人只有0.22%。今天，你敢露齿大笑吗？
牙齿变长警惕牙龈退缩
“牙龈退缩常表现为全口各个牙面的广泛发病，多数牙牙间隙和牙周围骨质丧失，表面上看起来牙齿伸长、牙间隙变大、牙根暴露。如果牙齿没有发生病理性移动，还会出现相邻牙间的‘黑三角’。”首都医科大学附属北京口腔医院预防科主任韩永成介绍说。
“年龄老化、牙体的颊侧牙槽骨疏松薄弱、牙周病造成的附着丧失、日常咀嚼生理活动和口腔卫生维护中的机械性刺激造成的创伤、医源性矫治器、牙周治疗和不良修复体等都可以导致不同程度的牙龈退缩。”这是中华口腔医学会推出的中国第一本口腔健康蓝皮书《中国口腔健康发展报告2012》里提到的牙龈退缩的原因，其中，牙周病是导致牙龈退缩的最常见原因。
“牙龈退缩的原因是附着在牙齿上的细菌代谢所产生的毒素，对牙龈长期慢性的刺激，使牙龈红肿充血并慢慢萎缩，牙根暴露出来，牙齿相对变长。”韩永成说。牙龈退缩容易导致牙本质敏感和根面龋等并发症。
刷牙不当也可导致牙龈退缩
韩永成说，牙龈退缩是牙周疾病的一种临床表现。虽然牙周疾病有遗传原因，但对大多数人来说，主要是口腔不清洁的局部因素。不刷牙或者刷牙方法不正确等，都会引起和加重牙周疾病。即使认真刷牙，一般情况下，只能清洁牙齿的唇侧面、舌侧面和咀嚼食物的牙面，而牙齿与牙齿之间的缝隙很难刷到。所以，保持口腔清洁，要学会正确的刷牙方法和学会使用牙线、牙缝刷等口腔清洁护齿方法。
“使用过硬的牙刷、牙膏中的摩擦剂颗粒太粗、拉锯式横刷法等都与牙龈退缩有直接关系。”广东省口腔医院南方医科大学附属口腔医院院长章锦才说，这些日常生活中不常引人注意或被认为是爱护牙齿的做法反而往往造成牙龈退缩。一些唇部装饰品如唇环等，也可能造成牙龈退缩。
手术修复可覆盖暴露牙根
“少量、均匀的牙龈退缩一般无症状，无需处理。但如果牙龈退缩持续进展，则应该寻找原因，并针对原因进行治疗，比如改变刷牙习惯、修正不良修复体、调整正畸加力等。”章锦才说，如果已经发生较为广泛的III－IV度牙龈萎缩，则较难使其再生而恢复原有高度，治疗目的主要是为了防止其加重。“对于个别或少数前牙的I－II度牙龈退缩而影响美观的，可用侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植术等手术来覆盖暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂开者，可用引导骨再生手术来治疗。”
护理误区：人们对牙膏期望值过高
从牙周专业角度说，刷牙动作的运用有助于更好清除牙菌斑，改善口腔环境。刷牙最看重的是刷牙方法，牙膏和牙刷是清除菌斑的辅助手段。但今天，人们对牙膏的期望值超出了清洁功能本身，更期待它的抗敏、美白等保健效果。其实，牙膏和牙刷只起非治疗作用，除了带来物理性摩擦和润滑作用外，牙膏里因为添加了一些功效成分，如氟等， 以在一定程度上提高牙齿的抗龋能力，是自我控制菌斑的一个方法。
口腔环境非常复杂，里面生活了各种菌类，我们不主张从一而终使用同一种牙膏，因为每种牙膏所添加的功效性成分不一样，在抑制某一类细菌的同时，可能对另一类细菌不起作用，容易造成口腔内部环境的生态失衡。所以，不同品牌、不同功效的牙膏要换着用比较好。
学龄前儿童慎用含氟牙膏
Q：很多人洗牙后会有酸牙感，这是否说明洗牙损伤了牙釉质？应该多久洗一次牙？
中华口腔医学会会长王兴：洗牙对牙釉质是没有伤害的。科技在不断进步，洗牙工具也在不断改进，洗牙不仅不会损伤正常牙齿组织，还会尽量减少病人的疼痛和不适感。牙石是导致牙周炎症的重要原因，洗牙是口腔保健也是口腔各科治疗的基础治疗。只有在洗干净的前提下，才可以治疗其他疾病。一般主张半年看一次口腔医生，洗洗牙，但要根据个体情况，听取医生意见。
Q：有的牙膏呈透明或半透明彩色凝胶状，有的则是白色糊状，两者在功效上有何区别？
北京口腔医院修复科主任、北京市口腔医学会委员温颖：虽然凝胶状牙膏和糊状牙膏的口味、质地大不相同，但是洁齿效果是一样的。另外，与广告上牙刷上挤满牙膏不同的是，牙膏的多少在刷牙效果上并无太大区别。我自己刷牙时，牙膏挤上牙刷表面的1/3即可，同样可以去除牙齿污渍，特别是含氟牙膏，每次挤出豌豆粒大小即可，这样做还可以延长牙刷的使用寿命。再者，牙膏是有保质期的，因为其中所含的化学物质存放一定时间后会发生化学反应，尤其是已经开口的牙膏，最好在一两个月内用完。
Q：必须要用含氟牙膏吗？
北京大学口腔医院预防科主任王伟健：对于牙齿健康的人来说，含氟牙膏也不是必然选择，青少年和老年人可以多用，但学龄前儿童要慎用，而且需要家长帮助，以免不小心吞咽牙膏，引起氟摄取过量。
巴氏刷牙法
胡文杰表示，国际公认的有效刷牙方法是巴氏刷牙法。具体做法是：
牙膏挤满牙刷缝，将挤满牙膏的牙刷一面自然贴附在牙齿表面，嘴里不能有口水，刷头的刷毛斜向根尖及牙面呈45度，贴近牙根并伸入龈沟。龈沟是牙龈环绕牙齿颈部与牙齿有机结合的部位，健康情况下龈沟深l-2mm左右，略加压使牙刷毛一部分进入龈沟，一部分进入牙间隙，原地水平颤动，然后是上方往下、下方往上转动。刷前牙舌侧(里侧)时将牙刷竖立刷。为了确保刷牙质量，每次刷牙至少要3分钟，以口腔、牙面不滞留食物残渣为准则。
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