现状：一出现“缺钙”症状就补钙
王伟介绍，在门诊上，经常会遇到家长带着有夜惊、枕秃等症状的孩子过来询问，该怎么给孩子补钙。“夜啼、夜惊、夜里爱出汗、枕秃等确实是宝宝缺钙的症状，但这不能证明一定是宝宝缺钙造成的”。
王伟说，在给宝宝补钙时，一定要确定宝宝缺钙再补，如果盲目补钙，会给宝宝发育造成不良的后果。比如，如果短期内口服过多的钙，会增加宝宝胃肠负担，可能产生厌食、便秘等轻微的症状；而长期过量补钙，可能会令骨骼过早钙化，导致前囟门过早闭合，变成小头畸形，制约宝宝大脑发育；同时会提早闭合骨骺，令宝宝的身高受限制；另外，肠道中过多的钙也会抑制宝宝对铁、锌等微量元素的吸收，产生免疫力下降、生长缓慢、贫血、疲乏等连锁症状。“因此，在补钙之前，一定要确定宝宝是否缺钙”。
那么怎样才能确定宝宝缺不缺钙呢？对此，王伟提醒，许多家长都以为只要测个微量元素就行了，其实其结果是不准确的，“真正要确定孩子是否缺钙，最好是去医院做骨密度或骨碱酶检测。”
提醒：补维生素D比补钙更重要
尽管家长们总关注宝宝补钙问题，但真正要重视的却是维生素D。王伟介绍，宝宝吃下的钙要想被吸收，就必须有维生素D的促进。“因为维生素D在食物中很难获得，所以，相比补钙而言，补维生素D更重要”。
“一些家长带着已经出现‘肋骨外翻’的宝宝来就诊，问怎么补钙才能让该症状消失。殊不知这时再补什么，肋骨外翻的症状都不会消失了。”王伟说，如果从小定时定量给宝宝补维生素D，就不会出现这种症状了。
当然，补充维生素D也有讲究。王伟介绍，正常的宝宝从出生满一个月就要开始补了，每天400~600单位，而对于早产的宝宝来讲，从出生半个月开始就要给宝宝补，前三个月600~800单位，以后减为400~600单位。
“一般情况下，两岁之内的宝宝都要坚持补维生素D，除非前囟门太小的宝宝，以及严重腹泻的宝宝，为避免前囟门闭合过早或加重腹泻症状，要按医生的医嘱适量补充。”王伟提醒。
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孕期缺少维生素D宝宝牙不好
据美国“每日健康新闻网”7月4日报道，加拿大一项研究首次发现，孕妇维生素D水平会影响婴儿的牙齿健康。怀孕期间维生素水平低的妇女生下的孩子，发生乳牙釉质发育缺陷及早期儿童龋齿的危险大大增加。
马尼托巴大学研究人员分析了206名怀孕中期妇女的维生素D水平，以及135名婴儿的牙齿状况，结果发现，与正常母亲相比，母亲怀孕期间维生素D水平明显较低的，其孩子出现乳牙釉质发育缺陷的可能性较大；而母亲孕期维生素D水平相对较低的，儿童出现早期龋齿的发病率也相对较高。尽管后者的差别并不明显，乳牙釉质发育缺陷更容易导致早期儿童龋齿，因此，同样不可小视。研究人员表示，女性体内的维生素D水平与喝牛奶的多少关系很大，所以，为了孩子的牙齿健康，建议孕妇可适当多喝点奶。
宝宝越补钙越缺钙?你忘掉了维生素D!
在补钙之前首先需要确定：宝贝每日维生素D的摄取量是否达标了?因为宝贝真正缺的是维生素D而不是钙!
很多家长对于补钙效果的疑虑，其实应从维生素D上寻找答案—越补钙越缺钙，有可能是因很多宝贝的缺钙症状是因缺维生素D导致的，因此，在补钙之前首先需要确定：宝贝每日维生素D的摄取量是否达标了?因为宝贝真正缺的是维生素D而不是钙!
按各种指南的要求，宝贝从生后两周左右开始，就应当补充维生素D——每日400IU(国际单位)。
母乳的宝贝更易维生素D补充不足配方奶喂养的宝贝比母乳喂养的宝贝发生维生素D摄入不足的几率要低，原因在于：配方奶中强化了维生素D的含量，而母乳中维生素D的量很少，每1000ml母乳仅含25～78IU。这距离宝贝的每日最低需求量还有很大差距。
有家长会问：“给宝贝晒太阳不就能补充维生素D了吗?”
是的，晒太阳确实能够增加宝贝皮肤转化维生素D的量，但不意味着转化量足够满足需求量。因为：肤色、光照强度(冬季、高纬度地区、阴天等情况下，能够接收到的紫外线的量大打折扣)、大气污染(雾霾、烟雾、尘埃等会吸收一部分紫外线)、隔着玻璃晒、衣物遮盖等，都会干扰宝贝实际获得的阳光的质和量，进而影响维生素D的转化量。此外，生长过速(早产或双胞胎等)、疾病因素(多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收)、药物影响(如：长期服用抗惊厥药物)等，都会影响D的代谢，使得需求量增加。
因此，在考虑补钙之前，先检查宝贝每天膳食维生素D摄入量是否达标——满足每日最低400IU的推荐量。
配方奶粉的营养成分表中明确标注了每100克奶粉含维生素D的量，将这个值乘以宝贝全天所需奶粉的克数、再除以100，就能算出饮食获得量。同时，儿保医生通过询问病史+饮食调查+实验室检查(钙磷代谢、血浆碱性磷酸酶，血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3，骨X线、骨密度等)可以判断宝贝是否存在维生素D缺乏。如果不足，就要通过维生素D制剂来补充。
TIPS:额外小提醒★如果宝贝膳食钙和维生素D的摄入都不足，也可以根据缺乏的程度选择含有维生素D的钙剂。但需要先了解其中的维生素D含量，再酌情考虑是否额外还要服用维生素D制剂(建议在儿科保健医生或临床营养师的指导下确定补充量)。
★关于维生素D补充剂的使用，美国儿科协会等专业组织建议从生后不久(特别是母乳喂养儿及混合喂养儿)一直补充到青春期，只是剂量上做调整。中国目前对婴幼儿及儿童的推荐摄入量(在接受日光照射的基础上)为：1岁以内400IU/日，1岁以上600IU/日，但较旧版指南大幅提高了每日可耐受最高摄入量。
★前面提到过，受环境和个体差异等影响，同等剂量的维生素D可能产生的机体健康效应不同，所以，不等于膳食摄入的维生素D量一定足够满足宝贝的代谢需求。补充与否、补充多少，还是要有专业人士的指导。
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