还原真相——破解补充维生素AD的三大误区

根据我国的《儿童微量营养素缺乏防治建议》、《儿科学》、《中国国家处方集(儿童版)》、《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中对于维生素A和D缺乏的预防建议预防要求,应该从宝宝出生15天开始进行预防性的补充,最好能连续补充到3岁。从宝宝出生开始,维生素AD补充成为爸爸妈妈非常关注的话题。奶粉喂养的宝宝不用补维生素AD、国外没有要求婴幼儿补维生素A,所以国内的宝宝也不用补、夏天阳光充足,不用再补维生素AD……这些误区充斥在大家身边,究竟真相如何呢?

误区一:奶粉里已经含有足够的维生素AD了,所以人工喂养的宝宝不用再额外补充维生素AD制剂。

真相:不论是母乳喂养还是奶粉喂养,其维生素AD的摄入都不能满足宝宝的日常所需。母乳本身维生素AD含量是偏低的,有研究表明,中国妈妈母乳中维生素D含量只有4-100国际单位/升,维生素A含量也只有500国际单位/升,也就是说,每天孩子至少要吃3-4升母乳才能达到基本营养需求,这显然是不可能的。

奶粉中虽然人为添加了维生素AD,如果宝宝一天能吃1升的配方奶,理论上维生素D的摄入量也只有300多国际单位,也是达不到400-800国际单位这个理想标准的,况且真正奶粉中含有多少量的AD难以计算,这主要是因为维生素AD性质非常不稳定,遇到空气、高温、阳光照射都容易分解,导致失效,所以,维生素AD应该在20度以下遮光密闭条件下,才能基本保持其稳定,而奶粉在运输、储存、反复开盖、冲泡的过程中,营养成分都会有不同程度的损失,因此,宝宝实际摄入的量是很难达到奶粉说明中的标示含量的。且小婴儿奶量较少,很容易摄入不足。建议人工喂养的宝宝还是要从出生15天开始进行常规的预防性补充,每天服用一粒维生素AD滴剂,其中维生素A1500-2000国际单位,维生素D400-800国际单位,以避免发生佝偻病、视觉发育不良、免疫力下降等问题。

误区二:国外没有要求宝宝补充维生素A,所以国内的宝宝也不用补,只补充维生素D就可以了。

真相:大家可能都是道听途说或是看到了有误报道。维生素D是全球普遍缺乏的营养素!补充的剂量各国也都差不多,有的国家是400IU,有的是600IU,我国的补充标准是400-800IU,在这个范围内就是安全的。然而由于不同国家饮食习惯、经济发展、种族差异等因素,维生素A缺乏情况各不相同,欧美等发达国家因为饮食结构不同,缺乏率相对较低,不需要预防性补充,而很多国家尤其是发展中国家缺乏问题严重,根据世界卫生组织的要求,根据不同的年龄,要给予大剂量的补充,4-6个月服用一次,每次剂量是10-20万单位。我国属于维生素A中度缺乏国家,国内权威机构建议每日小剂量补充,每日预防性补充维生素A1500-2000国际单位,相比起来,小剂量的补充更安全。因此,中国的婴幼儿要求维生素AD同时补充。

误区三:夏天阳光充足,不用再补维生素AD。

真相:人体通过阳光照射后可以产生内源性的维生素D,应鼓励儿童进行适当的户外活动,但是,单纯仅靠阳光直射来获取维生素D的方法是不可取的,想要获取足够的维生素D,需要较长时间并全身暴露在阳光下日晒,小宝宝皮肤娇嫩,可受不了。有证据显示,年龄越小所接受的日光照射越多,将来患皮肤癌和白内障的风险越大。因此,世界卫生组织建议6个月以下的婴儿应避免日光直射,户外活动时要用防晒霜和防护衣物。

雾霾加重,空气污染阻隔等外部环境影响紫外线照射,进一步降低了自身合成维生素D的能力, 使是夏季婴幼儿也不能单纯靠晒太阳获得满足生长发育需求的维生素D,隔着玻璃晒太阳更是无效的。因此虽然鼓励宝宝进行适当的户外活动,但仍然要坚持额外补充维生素AD制剂。

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