过去认为,儿童和青少年期(25岁以下)发病的糖尿病都属于发病急、胰岛功能丧失、需要终身打胰岛素的1型糖尿病,但随着分子生物学、免疫学和基因研究的深入,人们发现,并不是所有儿童期发病的糖尿病都属于以免疫紊乱导致的1型糖尿病,不小一部分属于2型和特殊型。
近年来随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,小胖子越来越多。小胖墩并非健康,反而容易发生糖尿病,但这种糖尿病是由胖引起的,其发病基础与成人2型糖尿病相似,是胰岛素抵抗,而非胰岛素绝对缺乏,其血中分泌的胰岛素水平不但不低,反而会高于正常范围。因此治疗应针对改善胰岛素抵抗,即提高胰岛素作用的效率,而不是补充胰岛素。现在改善胰岛素抵抗的药物(又称胰岛素增敏剂)有两类,一类是双胍类,最常用的是现在广为使用的二甲双胍(降糖片,美福明、格华止等),该药引起乳酸酸中毒等副作用的风险仅为10万分之1~5,远低于老药苯乙双胍(降糖灵),对肝肾的影响并非想象的那么大,且该药除降糖增加胰岛素敏感性之外,还具有减肥、减少内脏脂肪、调解血脂、减轻脂肪肝、抗血小板聚集、保护胰岛B细胞等作用,目前大量临床研究还证实其对心血管事件有防治作用。因此目前在美国、欧洲及我国的《2型糖尿病防治指南》中都被列为一线用药,尤其适于肥胖者。该药已被FDA、SDA批准用于10岁以上的肥胖糖尿病儿童。另一类是列酮类,已上市的有罗格列酮(文迪雅、维戈洛等)和吡格列酮(艾可拓、艾汀等),这类药是通过激活胰岛素作用通路上的PPAR-酌受体,放大胰岛素的效应而增加胰岛素的作用。但目前该类药尚未被批准用于18岁以下青少年。
还有一种年轻的成年发病型糖尿病(MODY)也不是1型,而是基因突变引起的特殊型(现在也有人称之为3型)糖尿病,都是由与胰岛素分泌功能有关的基因变化引起的,目前已发现七个基因变异引起的七个亚型。往往有高度的家族遗传性,一般一家三代中有三个以上患糖尿病,发病年龄小于25岁,其中一些除糖尿病症状外,还伴随肾囊肿、肾或其他器官发育不良等表现。这种糖尿病患儿胰岛功能并不差,可以吃口服降糖药控制血糖,至少发病5年内不需要打胰岛素治疗。
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胰岛素依赖型儿童糖尿病多和遗传有关
也许,一说到糖尿病,很多人都不会联想到儿童。但需要警惕的是,儿童糖尿病正在逐年上升。儿童糖尿病95%以上为I型,也就是胰岛素依赖型,多和遗传有关。
在大家的印象中,糖尿病是成人病,其实不然。家住天河直街的明仔今年10岁,上小学三年级。虽然明仔平常胃口都不错,但是一直长的比较瘦。两个月前因为上课期间常常请假上厕所尿尿而被老师打电话给家长投诉。随后,明仔爸妈带明仔到附近的广州某医院内科检查,被验出糖尿病I型。据了解,像明仔这样小小年纪就患糖尿病的情况在逐年增多。而今年11月14日的世界糖尿病日亦将主题定为“糖尿病和儿童青少年”,希望家长及整个社会来关注这种情况。
“儿童糖尿病95%以上为I型,也就是胰岛素依赖型,多和遗传有关。”中华医学会会员、广州仁爱医院内科副主任医师董澜清介绍,与成人糖尿病者多肥胖不同,儿童糖尿病者多消瘦,共同点就是都会出现多尿、多食、多饮的情况。儿童糖尿病发症比较快,症状来得急。若不及时治疗,很容易发展为糖尿病酮酸中毒,出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸困难、昏迷等,严重者可能引起死亡。如果家长发现小朋友出现这种情况,应该到医院做血糖、尿糖等各项检查,及早判定是否患了糖尿病,及早进行治疗。如果是有糖尿病家族病史的尤其需要留意。
明仔在检查出患了糖尿病后,董澜清为其进行血糖控制治疗,目前状况良好。而对于儿童糖尿病在日常生活中需要注意些什么?董澜清特别提醒:儿童糖尿病患者可以随身携带一些糖果或含糖饮料,一旦出现低血糖反应,及时补充含糖水果、饮料;多进行游泳、慢跑等运动强度较小的有氧运动,对糖尿病儿童有好处;此外,儿童患有糖尿病,应该让老师和同学了解,能够进行适当的照顾。
胰岛素依赖型儿童糖尿病多和遗传有关
也许,一说到糖尿病,很多人都不会联想到儿童。但需要警惕的是,儿童糖尿病正在逐年上升。儿童糖尿病95%以上为I型,也就是胰岛素依赖型,多和遗传有关。
在大家的印象中,糖尿病是成人病,其实不然。家住天河直街的明仔今年10岁,上小学三年级。虽然明仔平常胃口都不错,但是一直长的比较瘦。两个月前因为上课期间常常请假上厕所尿尿而被老师打电话给家长投诉。随后,明仔爸妈带明仔到附近的广州某医院内科检查,被验出糖尿病I型。据了解,像明仔这样小小年纪就患糖尿病的情况在逐年增多。而今年11月14日的世界糖尿病日亦将主题定为“糖尿病和儿童青少年”,希望家长及整个社会来关注这种情况。
“儿童糖尿病95%以上为I型,也就是胰岛素依赖型,多和遗传有关。”中华医学会会员、广州仁爱医院内科副主任医师董澜清介绍,与成人糖尿病者多肥胖不同,儿童糖尿病者多消瘦,共同点就是都会出现多尿、多食、多饮的情况。儿童糖尿病发症比较快,症状来得急。若不及时治疗,很容易发展为糖尿病酮酸中毒,出现呕吐、腹痛、脱水、呼吸困难、昏迷等,严重者可能引起死亡。如果家长发现小朋友出现这种情况,应该到医院做血糖、尿糖等各项检查,及早判定是否患了糖尿病,及早进行治疗。如果是有糖尿病家族病史的尤其需要留意。
明仔在检查出患了糖尿病后,董澜清为其进行血糖控制治疗,目前状况良好。而对于儿童糖尿病在日常生活中需要注意些什么?董澜清特别提醒:儿童糖尿病患者可以随身携带一些糖果或含糖饮料,一旦出现低血糖反应,及时补充含糖水果、饮料;多进行游泳、慢跑等运动强度较小的有氧运动,对糖尿病儿童有好处;此外,儿童患有糖尿病,应该让老师和同学了解,能够进行适当的照顾。
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