急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症。有时由于泪囊遭到外伤,或在泪道探通中造成假道,或在泪囊手术后细菌感染,也可形成急性泪囊炎。
急性泪囊炎时,局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显,炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时,会被误认为是麦粒肿。其实麦粒肿是眼睑上的疖子,它是长在眼皮上的,我们常叫做“针眼”、“偷针眼”。
麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛,三五天后可化脓,待脓排出后,红肿消退,胀痛缓解,再过几天就可完全痊愈。
可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的,压痛部位不同,而且症状也不完全相同。急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔,破溃排脓后炎症迅速消退,但常在泪囊前留下一瘘管,且多数久治不愈,这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似,但它们的起病原因不同,发病部位不同,预后不同。因此只要细心检查是不难识别的。
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小儿急性喉炎的六个因素与三个疾病要区分
小儿会遇到很多疾病的侵扰,小儿急性喉炎就是其中的一种,婴幼儿尤为多见,夏季也是小儿急性喉炎的易发期。那么,引发的小儿急性喉炎的因素是什么?
1、小儿喉腔狭小,只有成人的1/5,并且在患喉炎时,喉部粘膜肿胀,就使得喉腔更小,也就很容易导致声门的阻塞,引起呼吸困难。
2、小儿喉部支架的喉软骨较为柔软,并且粘膜与粘膜下层附着不紧密,因此当有炎症时粘膜肿胀就比较明显,就成为引起呼吸困难的一个原因。
3、小儿淋巴组织丰富,而喉的粘膜下淋巴组织和腺体组织也很丰富,当发生炎症时淋巴组织增生活跃,腺体分泌增多,这就使得粘膜肿胀加重,喉腔变窄明显,既而引起呼吸困难。
4、患喉炎时,喉部及气管分泌物就会增多,而小儿咳嗽机能差,分泌物就不易排出,这样除喉肿胀外,分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困难。
5、小儿对感染的抵抗力和免疫力不如成人,所以炎症反应比较重,呼吸困难的程度也比较重。
6、小儿神经系统发育不完善,容易发生喉痉挛,喉痉挛不仅可以引起喉阻塞,还可使粘膜充血加重,导致喉腔更加狭窄,呼吸困难也就更明显。
引起小儿急性喉炎的因素有很多,一旦患病之后要及时进行治疗。那么,小儿急性喉炎如何治疗?
需与其他疾病相鉴别
沈医生说,根据病史和上述临床表现,多可确诊,但应和某些呼吸道的疾病相鉴别。
(一)白喉
白喉起病缓慢,全身中毒症状较明显。咽部可见灰白色假膜,分泌物涂片或细菌培养,可找到白喉杆菌。
(二)呼吸道异物
有异物吸入史,起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为气管内活动性异物,咳嗽时可听到异物撞击声门的拍击声。
(三)急性喉气管支气管炎
与急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症范围深入至下呼吸道,肺部症状也较明显,支气管内分泌物如形成干痂堵塞支气管下段则可加重呼吸困难。
主要是积极控制感染,并加用皮质激素使喉头水肿很快消退,保持呼吸道通畅。同时让患儿安静,避免烦躁哭闹,使声带休息,减少氧的消耗。在冬春季节,儿科急诊室或五官科急诊常常可以见到一些夜间骤然声哑,频咳及呼吸困难的小婴儿。这些患儿一般多为急性上呼吸道感染引起的急性喉炎。所以,小儿喉炎症要及时的进行治疗,家长朋友要警惕小孩子的长期咳嗽及感冒和发烧症状。小儿喉炎的治疗应该主要是:
充分休息、多饮水。
注意观察病情,出现高热、耳痛、咳嗽加剧、呼吸困难、嗜睡等及时去医院。
退热。体温超过38度及时采用物理方法降温,如用温湿毛巾擦敷额头,体温超过38.5度时,可适当服用退热剂。
不要滥用抗生素。没有中耳炎、肺炎等并发症,不主张用抗生素。
中药板蓝根、银翘等;西药中的抗病毒药,如利巴韦林。
新生儿急性泪囊炎小心切割
病例
急性泪囊炎误行泪囊切开
2月的月月活泼可爱,可出生后左眼常流泪,眼屎多,泪囊区曾红肿,1月前误行泪囊切开,后泪囊区再次红肿5天。查体发现患儿左眼泪囊区红肿,左眼大量黄白色脓性分泌。医院给其“泪道引流+冲洗”时见大量黄白色脓性分泌物返流,泪道不通。医院对其反复行左眼泪道引流+冲洗及全身输液治疗,脓性分泌物明显减少后行左眼泪道插管手术。术后1周,手术成功,孩子流泪、流脓症状消失,但是泪囊部位皮肤遗留永久性的损伤。
医生解析
1、宝宝泪道阻塞易致急性泪囊炎
急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散,急性发作,成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症。有时由于泪囊遭到外伤,或在泪道探通中造成假道,或在泪囊手术后细菌感染,也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时,局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显,炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。
宝宝泪道阻塞容易感染急性泪囊炎患先天性泪道阻塞的宝宝,由于泪道阻塞,眼睛里边的细菌不能通过泪道排出眼球。当一些非常厉害的致病菌感染时,就会并发急性泪囊炎,急性泪囊炎的症状非常重,同时症状也很急。并发急性泪囊炎感染的宝宝的症状有,宝宝泪囊处及周围皮肤可见红肿,泪囊处可触及囊样肿物,积压泪囊时眼睛里边有大量的黄色的脓液流出,有时候还会有大量的血性液体流出。宝宝可以伴随全身的发热,进食量少。
急性泪囊炎如果不及时治疗,宝宝可能出现泪囊部位皮肤的穿孔甚至皮肤坏死,我们医院所遇见的最严重的急性泪囊炎同时伴有眶蜂窝织炎,最后导致大量的皮肤坏死。对于急性泪囊炎的宝宝要紧急治疗,全身输大量的抗生素,局部抗菌素点眼,每天家长为宝宝挤净泪囊中的血性脓性分泌物。严重者医生要用泪道探子在宝宝的泪道中指引下,每天为宝宝将泪囊中的脓血性分泌物引流出来…
2、急性泪囊炎家庭护理
(1)炎症早期可用足量磺胺或抗生素。
(2)患眼可用热敷或鱼石脂软膏局部涂敷或给予抗菌素眼膏或软膏涂擦。
(3)脓肿形成时可去医院行切开引流术。
(4)反复发作或瘘管形成不愈合者,应在炎症控制后3个月至半年施行泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术治疗。
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