1、小儿溃疡一般缺乏成人典型的规律性疼痛，如饥饿性、周期性发作，进食后能减轻，季节性疼痛发作加重，反酸、嗳气等特征。
2、年龄越小表现越不典型，婴幼儿消化性溃疡常呈急性过程，表现为因出血、穿孔等并发症发生后才明确诊断，因而临床易误诊、漏诊。
3、小儿溃疡特点为浅面面积水，因而如作吞钡检查，钡通过很快，容易漏诊。因此，临床一旦怀疑看病作吞钡检查时，钡剂应加以稀释。
综上所述，小儿消化性溃疡因为不典型而很难早期诊断，我们应加以足够重视。
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小儿也患消化性溃疡吗？
小单，刚满7岁，经常腹痛有一年余，有时夜间痛醒，疾病剧烈时伴有满头大汗，在进食一些食物后，有所缓解。到了多家医院就诊，打了驱虫、做了脑电图、吃了抗癫痫药物、长期应用抗感染治疗未见好转，花费了2万多元，家长非常焦急，特来看消化内科门诊，通过电子胃镜检查，发现为十二指肠球部溃疡，并且幽门螺旋杆菌阳性，通过制酸、护胃、抗感染治疗，腹痛很快消失，2个月后复查胃镜，十二指肠溃疡完全愈合。
小儿消化性溃疡病比成人少得多，但随着近些年来，纤维和电子胃镜在儿科中的应用，发现小儿消化性溃疡患者并不少见，我院每年发现小儿消化性溃疡患者约130例左右。小儿消化性溃疡在学龄儿童较多见，并以十二指肠溃疡为主，十二指肠溃疡为胃溃疡的3—5倍。婴幼儿也可有消化性溃疡，但大多数在继发严重感染、大面积烫伤、严重营养不良和长期使用皮质激素以后。成年人的消化性溃疡约有21%—50%始于儿童期，约1.4%始于4岁以前，因此家长平时应留心观察自己的孩子，如经常喊肚子疼应及时带到医院就诊以免延误病情。小儿消化性溃疡是如何引起的小儿消化性溃疡的发病机制与下列因素有关：1、溃疡因素增强胃酸与胃蛋白酶为主要的因素，胃酸增高可以破坏胃和十二指肠粘膜，胃蛋白酶可以消化胃和十二指肠粘膜，引起胃十二指肠粘膜糜烂溃疡。2、粘膜保护因素减弱胃与十二指肠内面有一层稠厚的粘液层，粘液层厚度约为上皮细胞的10—20倍，可以将胃酸、胃蛋白酶隔离开来。同时胃和十二指肠粘膜可分泌HCO3，使邻近的粘液层生碱性，而中和胃酸的渗透从而保护胃和十二指肠粘膜。正常情况下，促溃疡因素和粘膜保护因素维持平衡，不会产生溃疡，而在两者平衡打乱时就产生了消化性溃疡。3、幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌是居于胃窦部，95%以上的十二指肠溃疡与85%以上的胃溃疡与幽门螺旋杆菌有关，它是胃和十二指肠溃疡的致病因子，是消化性溃疡发生的重要因素。4、此外还与遗传有关约25%—0%的消化性溃疡有家族史。消化性溃疡与不良饮食习惯和精神刺激有密切关系。消化性溃疡有哪些表现婴幼儿消化性溃疡典型的症状大多数表现为消化道大出血，起病年龄越小，症状越不典型，容易引起误诊与漏诊。年长儿发病症状接近成人，主要是觉得上腹部疼痛和脐周疼痛，时轻时重，有时缓解时间较长。精神紧张、疲劳、天气变化容易复发，腹痛有时与饮食有关。胃溃疡多为进餐后疼痛，而十二指肠溃疡多在饥饿时或夜间疼痛，进食后可以缓解，可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、便秘、腹泻等表现，但大多数患儿上述症状并不典型。如果您的孩子反复腹痛，尤其是夜间发作次数频繁，常规服驱虫药打不下虫子，应想到消化性溃疡的可能，应及时到医院就诊。有些病例可并发大出血、穿孔，长期少量出血可引起慢性贫血，并发幽门梗阻时可引起进食后呕吐，腹胀等表现。哪些辅助检查可以诊断消化性溃疡小儿消化性溃疡症状不典型，所以诊断比成人困难，辅助检查就显得特别重要，如果您的孩子有慢性上腹与脐周疼痛，合并或不合并呕血与便血时需要做以下检查：1、上消化道钡餐因为X线不能通过钡剂，但能通过胃，进食钡剂后在荧光屏上可以看到胃和十二指肠的轮廓，如果在胃与十二指肠上发现有龛影就能确定为消化性溃疡，为直接征象，有时溃疡较浅与小，或位于十二指肠球部后壁上时可以通过间接征象进行判断，但此检查对十二指肠溃疡的 出率为75%，胃溃疡检出率不足40%，具有其局限性。近年来逐渐被纤维电子胃镜检查所替代。2、纤维或电子胃镜检查由于超小口径胃镜应用于临床，小儿咽反射较弱，胃镜较易通过咽部，不会发生意外，成功率较高。我院每年进行小儿胃镜检查1000多例，最小年龄为新生儿，无一例有并发症，证明胃镜检查是最安全可行的。同时通过胃镜检查，可直接观察溃疡病的位置、数目、形态和病灶边缘的改变，对消化性溃疡的确诊率可高达95%左右，并且可以行病灶活检、幽门螺旋杆菌检查和内镜下直接止血治疗，因而是目前诊断消化性溃疡最直接有效的办法。消化性溃疡如何治疗1、膳食治疗：饮食要营养丰富，又要容易消化，每日进餐3—4次，饮食温度适中、食量适度、细嚼慢咽，避免辛辣食物、浓茶、咖啡、果汁、汤类等，过酸水果，煎炸食物均应节制。2、抗酸治疗常用的抗酸药物有：①H2受体阻断剂常用制剂有西米替丁20—40mg／kg／天，分四次口服，雷尼替丁2—6mg／kg天，分2次口服(8岁以内的孩子不宜使用)，疗程4—8周。②质子泵抑制剂此类药物抑制胃壁细胞的H—K—ATP酶活动减少，胃酸分泌，如奥美拉唑(洛赛克)0.5—0.7mg／kg／天，每日2次。③复方制剂如胃达喜一般为氢氧化铝和三硅酸镁等成分，可直接中和胃酸。3、胃粘膜保护品常用制剂有铋剂(得乐、乐得胃、胃得乐)和硫糖铝、思密达等，主要是在溃疡形成保护膜，将胃酸和胃蛋白酶与溃疡，使其不发生侵蚀作用。4、抗幽门螺旋杆菌治疗常用抗生素有羟氨苄青霉素、克拉霉素等药物，一般与制酸药或铋剂合用，进行三联治疗(一种制酸剂或铋剂加用2种抗生素，疗程为2—4周左右)。如何预防消化性溃疡小心，肚痛可能是消化道溃疡
摘要：小心，肚痛可能是消化道溃疡,毛毛妈一直以为儿子的肚子里面有据资料显示，在成年人的常见病—消化道溃疡病病例中，有21%-50%的人开始于儿童期。近年来，现代化生活环境等各种因素的影响和诊断技术的进步，儿童中消化道溃疡病的发病率、检出..
毛毛妈一直以为儿子的肚子里面有据资料显示，在成年人的常见病—消化道溃疡病病例中，有21%-50%的人开始于儿童期。近年来，现代化生活环境等各种因素的影响和诊断技术的进步，儿童中消化道溃疡病的发病率、检出率又呈不断上升趋势，家长切不可掉以轻心。
蛔虫：都读大班了，身高、体重都不达标，和同龄的孩子相比明显瘦小，脸色也黄黄的。平时食欲不好，常说肚子痛，有时还作呕。这不是有虫是什么？
可是，毛毛妈买了好多回驱虫药，按说明给孩子服了，却总是没多大效果。直到一天晚饭后，毛毛突然肚子剧痛，伴有呕吐，还拉了黑色的稀大便，毛毛妈才急忙带他去了医院。经诊断，哪里有什么虫，毛毛患的是十二指肠溃疡出血，因为没有提前警觉，这次就导致了急性出血性休克！平时的一点肚子痛会发展到如此严重的程度，毛毛妈怎么也没想到；而且，孩子怎么也会患十二指肠溃疡？
儿童患消化道溃疡病主要有4种诱因：
一是饮食不周如乱吃冷饮、嗜好辛辣食品、不吃早餐、晚上贪吃、暴饮暴食等不良饮食习惯，都会对消化道黏膜造成直接损伤。过食油炸食物，使食物在胃内存留时间较长，排空延迟，可使胃酸分泌过多，增加对胃黏膜的损害；浓茶、咖啡、含碳酸盐的饮料也是形成消化道溃疡病的危险因子。
二是精神状态如孩子经常处于精神紧张、焦虑、忧郁的状态下，可诱发溃疡或促使复发或症状加重。
三是药物作用有些药物有致溃疡的作用，如阿司匹林、消炎痛、保泰松、激素等，所以给孩子用药不可麻痹大意，应遵从医嘱。
四是遗传因素溃疡病往往有家族史，家庭其他成员可通过家庭集体用餐的方式而传播给孩子。
小儿消化道溃疡病发作有季节性，多在秋末和冬春之交发病；可发生在任何年龄；不同年龄的孩子患病临床表现不一，症状往往不典型。3岁以下儿童主要表现为突然呕血、黑便、穿孔性腹膜炎，以急性应激性溃疡多见，亦有表现为慢性溃疡症状，如厌食、反复呕吐、脐周不规则腹痛、生长发育停滞等。3—6岁的儿童原发性溃疡增多，急性溃疡减少，主要有脐周不规则腹痛、进食后加重、反复呕吐、出血等。
由于小儿消化道溃疡病的临床症状各种各样，不同年龄症状差异较大，因此孩子如有以下表现，家长就应提高警惕，打醒十二分精神了—
◆无规律反复发作性腹痛，驱虫后仍然痛，部位以脐周和心窝部多见，并经常有嗳气、反酸水。
◆反复出现进食后呕吐。呕吐是儿童期溃疡病的常见症状，年龄较大儿童溃疡并发幽门梗阻时也呕吐，有的呈间歇性呕吐。
◆不明原因的长期食欲不振，与进食有关的腹部“难受”。
◆不明原因的贫血，大便隐血阳性。
◆不明原因的呕血、便血。
◆突然出现头晕、便血、黑便甚至休克，或表现为急腹症者。
文/但春燕(保健医生)
责任编辑：欣彦
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