注意:儿童发烧大指南

  人体的下丘脑有一个体温调节中枢,作用就像空调机的温度设定。正常时婴幼儿设定的温度比成人稍高,婴幼儿肛温大约在摄氏37.5℃,上下变动1℃左右。成人和较大儿童口温大约36.8℃,上下变动0.5℃。许多父母观察到,孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高,只要轻度缺水就影响散热,容易发烧。孩子生病的时候,精神差,睡得久。夜间长时间不进食喝水,当然体温升高。

  注意

  一、引起发烧的原因

  1、非疾病因素:

  婴儿体温容易受外界环境影响(中暑)、穿衣太多、喝水过少、水份丢失(流汗、腹泻)、房间空气不流通、剧烈运动前后,其它如预防注射也可能引起发烧。

  2、疾病因素:

  以病毒和细菌感染最常见,如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外,还伴有各系统的症状。如呼吸道感染时,可有流涕、咽痛、咳嗽;胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻;在泌尿道感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴儿各系统的伴随症状不典型,可能只有厌食、吐奶、腹泻等现象,所以年龄越小的孩子发烧越要去看医生。

  引起发烧的疾病还有很多,如长期发热可见于一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。应注意观察孩子发烧的规律和伴随症状,及时到医院检查,以及早治疗。

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  注意

  二、如何正确测量体温

  测量腋温比肛温好,对宝宝较具刺激性,腋温则较温和。

  三岁以下婴幼儿适用水银温度计或耳温枪;水银温度计则较电子温度计准确。

  使用前将水银柱甩至36℃以下。

  需测量足够时间5分钟以上,肛温则仅需1分钟即可。

  肛表要先润滑,需先在肛表上涂上润滑膏,然后插入肛门内2公分即可。

  洗澡、饮食、运动后不可立即量体温;吃热的食物、热天刚从外面进来或运动之后,其体温在38~38.5℃之间,应先休息半小时后再量,不应视为发烧。

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  注意

  三、什么时候退烧合适

  发烧是一个警讯,它在通知你身体有某部位生病了;然而发烧本身不至于伤害孩子,所以退烧是否必要,要看发烧的时间和温度。由于发烧是一种正常的免疫反应,有助于白血球抵抗细菌毒素,有一定的抗病能力;观察发烧的热型可以帮助诊断病因,一味退烧反而误导,所以不太高的体温是不必急着退烧的。但是,发烧会增加新陈代谢,造成能量的消耗;尤其婴幼儿发烧造成水分蒸发,导致脱水;而且婴幼儿容易发生高热惊厥,故放任发烧引起伤害是不必要的。

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  注意

  四、如何帮助婴儿退烧

  当发烧较高时,使用以下温和(物理性)的退烧方法可让孩子舒服一些:

  减少衣被、盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于散热退烧,反而会因过热导致高热惊厥。对于许多小婴儿来说,只要减少衣被就能使体温降低。

  多喝水,此外水有调节温度的功能,可使体温下降及补充机体丢失的水份。

  冷敷法,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。对年长儿可用冷水袋或冰袋敷效果更好。

  全身温水拭浴或泡澡,用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,可使皮肤血管扩张,增加散热;另外水份由体表蒸发时,也会散失一部分热量。

  温酒精拭浴70%酒精兑自来水1/1, 稀释后的水温约为37~40℃,放在小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧和大腿根部,再擦拭四肢及背部。不能直接用酒精擦拭,此法不适于1岁以内的婴儿。

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  注意

  五、如何正确使用退烧药

  在应用和选择退烧药时要注意以下几点:

  一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用,而且每次服药要间隔4~6小时。但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。

  退烧药的剂型很多,包含片剂、水剂、栓剂和针剂,可根据孩子的年龄选用适当的剂型。但打针是最不安全的方法,容易发生不良反应,除非过高的体温,一般不用。

  常用的退烧药有对乙酰氨基酚(百服咛、泰诺林等)、布洛芬(臣功再欣、美林)、阿司匹林(阿苯片、巴米尔)和吲哚美辛(消炎痛)等。这些药物对胃肠道都有些刺激,应予注意。

  发烧本身并不可怕,重要的是要去寻找病因,对症治疗。一般感冒常会发烧2~4天,如果精神状态好、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形,如婴幼儿出现哭闹不停、反应差、高烧不退、甚至抽搐等,应尽快就诊。普通的感冒发烧多半由病毒引起,主要是对症治疗,不应滥用抗生素。

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  注意

  六、孩子发烧何时去医院

  孩子突然发烧,难免让父母手忙脚乱。特别是晚上发烧更让父母左右为难,担心孩子来回折腾;不去吧,又害怕耽误病情。

  怎么判断是否立即送孩子去医院?在孩子出现发烧的症状后,除了要给孩子量体温外,还要注意观察孩子的表现。 如果孩子发了烧,依然能像平时一样吃饭、玩耍,家长就可以长出一口气了,因为这样的孩子多半没有太大的问题。

  但是,如果孩子出现以下几种情况,就要赶紧把孩子送到医院;烧已经退了,孩子仍然委靡不振;发烧伴随脱水;6小时以上没有小便。另外,5岁以下的婴幼儿,高烧时容易诱发抽搐,因此退热很重要。可以脱掉患儿的外衣,用温水擦拭身体。倘若这样还不行,就要给孩子吃些解热剂了。

  给孩子选择解热剂得慎重。常用的解热剂有3种,扑热息痛、布洛芬和阿司匹林。其中,扑热息痛对孩子的副作用最小;一次用量,按照每10千克体重1.00―150毫克扑热息痛的比例服药。服药30分钟后就应该见效,如果1小时后仍不见效,可再给孩子按照同样的剂量服药。但要注意,该药服用次数过多,会导致孩子肝损伤,因此一天不要超过4次。

  布洛芬和扑热息痛相比,解热、消炎、镇痛的作用更好,但是也更容易引发胃肠障碍、出血、发疹子等诸多副作用。布洛芬按照每10千克体重50C100毫克的剂量服用,每天服用4-6次。

  阿司匹林的解热、镇痛效果是最好的,但是,患有水痘、病毒性感冒的孩子如果服用阿司匹林,会导致雷氏综合征。病毒性感冒、哮喘病、有出血倾向的患儿、早产儿、新生儿等不宜服用阿司匹林。

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缺水影响儿童大脑发育 儿童喝水注意事项

 

 问.水对孩子有什么特别的健康意义?

  答:儿童少年体表面积较大,身体中含水量和代谢率较高,肾脏的调节能力有限,更容易发生水不足或缺乏。一项研究发现,在自然情况下发生脱水的儿童,其听觉数字广度、语义灵活能力和图像识别能力有降低的倾向,说明缺水同样会降低儿童的认知能力。另外两项研究表明,轻度脱水的儿童喝下一定量的水后,其幸福感、视觉注意力和视觉追踪能力等短期记忆力都提高。

 

 问.孩子多大开始需要喝水?

  答:世界卫生组织提倡6个月以内的孩子要纯母乳喂养,那么母乳中的水分就可以满足婴儿的需要。6个月以上的婴儿逐步添加辅食,辅食也应以流质为主,其中含大量水分。从孩子6个月开始加辅食后,可以适当喝水。

 

 问.不同年龄的孩子,需要喝多少水?

  答:不同年龄的孩子其基础代谢、身体活动情况不一样,所需要喝的水也不一样。具体的建议已经写入《我国居民水参考摄入量标准》,目前还没有正式出版。我可以介绍一下大致情况:半岁~1岁,每天需要喝0.9升水;1岁~4岁,每天需要喝1.3升水;4岁~7岁,每天需要喝1.7升水;7岁~11岁,每天需要喝1.8升水。

 

 问:孩子什么时候不宜喝水?什么时候喝水最好?

  答:一般来说,饭前1个小时内及吃饭中都不宜大量喝水,因为孩子的消化能力一般比较弱,饭前和饭中大量喝水,会冲淡胃液,影响消化。猛烈运动后也不宜大量喝水。剧烈运动后,身体细胞处于剧烈缺水的状态,猛然补水过多,会让细胞吸水膨胀。建议孩子最好在两餐之间喝水,少量多次。一定不要等到口渴了再喝水,因为这个时候身体已经缺水,已经受到了一定程度的伤害。

  

问.哪些液体食物是可以替代水的,哪些又是不能替代的?

  答:我们传统饮食中含的水分(包括汤、水果、粥、蔬菜等)是在一个稳定的范围内,是可以替代水的。果汁、各种饮料中虽然含水,但因为其中含有能量或其他物质,我们不建议孩子把其当成水分的主要来源。最好还是喝白开水补充水分。

 

 问.看来还是喝白开水最健康。可是孩子不爱喝白开水怎么办?怎么培养孩子喝水的好习惯?

  答:首先,家长从小就要让孩子习惯清淡饮食,少给孩子喝甜饮料。其次,家长自己也要以身作则,自己喝白开水,少喝饮料。家里最好不要有甜饮料。最后,让孩子随时都有白开水喝,经常提醒孩子喝水,出门养成带白开水的习惯。

  (编辑:珊珊)

注意啦!儿童意外伤害大多在家发生

    据全球儿童安全网络(中国)的调研数据显示,超过40%的儿童意外伤害发生在家中。尤其在暑假期间,大量少年儿童留在家中,家长容易疏忽大意,使孩子遭受各类意外伤害。

    烧伤烫伤

    烫伤是儿童意外伤害的首要原因,已成为1-4岁儿童意外死亡的第三大原因。暑期以来,各大医院烧伤科比平时要多收治5-6倍的儿童烫伤小患者。

    解放军458医院烧伤科副主任医师张雁说,刚会坐和走的孩子自我保护能力很差,好奇心又强,大人稍微不注意,就容易发生烧烫伤。

    例如,孩子拉扯桌布,引起装有开水的容器翻倒;洗澡前,当大人离开拿毛巾等物品时,在澡盆旁站着的孩子突然跌入热水中;孩子闯入厨房,跌入或碰倒放在低处的热锅;家里饮水机放置的位置过低,孩子误碰开关接触到里头的开水;家用强力清洁剂,如除污剂、碱水等被孩子误食或泼洒到皮肤上,等等。

    入夏以来,小孩穿衣少,皮肤外露使得烫伤严重程度上升,轻则留下疤痕等后遗症,重则危及生命。

    应对:冷水浸泡患处再送院

    张雁介绍,部分家长普遍缺乏早期急救的常识,一看到孩子烫伤就吓蒙了,不知道该怎么办,有的甚至采取一些不正确的急救方法,例如往孩子身上涂牙膏、酱油、红花油等,不但没有治疗作用,还会影响医生对创面的判断。

    还有一些家长见孩子受伤后喊“口渴”,就赶紧给孩子喝凉开水——这也是错误的,因为饮白开水会导致水电解质平衡失调,应该喝一些淡盐水。

    其实,如果家长稍微懂一些急救常识,在孩子刚刚烫伤时,用冷水冲洗或浸泡烫伤部位约半个小时,再送医院,可以有效减轻疼痛,减少余热对深部组织的损伤,减轻水肿,还可以冲走创面的一些毒性物质,以后愈合快,瘢痕也轻。

    如果发现小孩伤势严重,出现发冷等休克现象的,应第一时间送医院抢救生命。

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