专家谈小儿“癫痫病”
一、小儿癫痫的定义：
小儿是指自胎儿至青少年这一时期，分为胎儿期(小儿在母体内，大约280天)、新生儿期(自出生至生后28天)、婴儿期(出生至满1周岁之前)、幼儿期(1周岁后到满3周岁之前)、学龄前期(3周岁至6周岁)、学龄期(6周岁至13周岁)、青春期(少年期、13岁至18岁)七个时期。发生这七时期年龄段的癫痫统称为小儿癫痫。小儿患病率更高，约为成人的10～15倍，其中20%～30%患者虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫(IE)。因此，小儿难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。
二、小儿癫痫的诊断：
(一)临床表现
根据临床发作特点和脑电图改变区分其临床类型，以利于治疗。
1、失神发作(小发作)： 多见于4-10岁小儿，表现为短暂的意识丧失，发呆凝视，呼吸暂停，约有1/3-1/2病例伴有大发作。脑电图为3Hz棘-慢波阵发，过度换气时明显。
2、强直阵挛性发作(大发作)： 可为原发性全身性强直-阵挛性发作和继发性全身性强直-阵性发作。临挛特点，突然的意识丧失，瞳孔散大，对光反应消失，两眼上翻，四肢抽动，有时伴口吐白沫或大小便失禁，发作后嗜睡头痛。脑电图为双侧同步对称的尖波、尖-慢波阵法，或由局灶性扩延为两侧同步对称异常放电。
3、婴儿痉挛症： 多为1岁内婴儿起病，为点头、弯腰、举手、等肌阵挛性发作，精神运动发育落后和高峰节律紊乱脑电图改变。如想了解更多的有关婴儿痉挛症的介绍请点击----进入婴儿痉挛症专题
4、 Lennex-Gastaut综合症 由婴儿至青少年均可起病，冲头、发呆凝视或跌倒、抽搐，日发数次至数十次精神运动发育落后，脑电图呈慢的棘-慢波、多棘-慢波发放，治疗较为困难，预后较差。
5、局灶运动性或感觉性发作 常表现为面肌抽搐或肢体抽搐，或肢体发麻、疼痛及特殊感觉，脑电图为局灶性异常放电，CT或MRI常可找到脑结构异常。对于头痛型或腹痛型的癫痫发作，应除外器质性病变。
6、颞叶癫痫(又称复杂部分性发作) 可见于任何年龄，表现为 发作性神经活动，思维、意识及情感障碍，可伴有自动症，或强直阵挛性发作。脑电图见于颞部有异常放电，睡眠诱发可提高阳性率。
7、小儿良性局灶性发作 见于学龄期与学龄前期儿童，多于睡眠时出现面部、肢体甚至全身性抽搐，精神运动发育正常，神经系统无异常体征。脑电图上为颞中部中央区有棘-慢波放电灶，治疗易奏效，预后良好。
8、癫痫持续状态 当癫痫发作不论时惊厥性或非惊厥性发作持续30min以上，或频繁发作，发作之间意识没有恢复，均称之为癫痫持续状态。多由感染、外伤或自行停药或更换药物所致，应紧急处理，以防意外。
9、高热惊厥 属于癫痫特殊综合症，可分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。当高热惊厥存在下列危险因素时，应考虑为复杂性高热惊厥。①首次发作为6个月内或5岁以上。②低热(小于38摄氏度)或无热时发作。③惊厥持续时间超过15min。④发作呈局灶性或左右不对称。⑤惊厥停止后7-10日脑电图异常。
(二)辅助检查
可从病史和必要的检查中尽可能作出病因诊断。
1、详细的全身检查和神经系统检查。
2、首先应作脑电图检查，如常规脑电图阴性，必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。
3、为了解脑部致癫痫病因可作CT、MRI及TCD等检查。
4、为了进一步诊断或鉴别诊断，可根据病情查血生化(糖 、钙、磷及电解质等)，脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。
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三、小儿癫痫的病因：
造成小儿癫痫的原因比较复杂，常见原因有：
1、产伤，造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等。
2、先天性疾病、脑积水、染色体异常等。
3、脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等。
4、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等，日后发病率明显增加
5、各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫后遗证。
6、脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫。
7、颅内肿瘤，较少见。
8、脑血管病。
9、中毒、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。
10、营养代谢性疾病、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起癫痫发作。
11、外伤。
12、先天性因素，它可造成大脑发育异常，生后出现癫痫发作。如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等。
13、遗传。
14、免疫力低下。
四、小儿癫痫的治疗：
1、改善脑神经的营养和发育、促进受损脑神经的修复和再生。小儿癫痫多数存在先天性脑内神经受损、发育迟缓或部分脑细胞营养供应不足的问题。除有癫痫的临床表现外，部分患者还合并有运动、感觉、语言、智力等方面的问题，学习成绩停滞不前等等。 采用现代生物工程高新技术，从动物大脑中提取生物活性物质和健脑益智的中药结合起来，用于人脑的治疗，可以加速大脑发育、修复和再生新的神经细胞，促使受损脑神经细胞功能恢复，使致痫灶修复愈合，同时还可以改善思维和智力。疗效高、无毒副作用、无任何不良反应。
2、中医中药的应用、镇痫熄风的中药，针炙应用得当也能取得良好的效果。
3、提高免疫力，增强自身抗病能力。小儿癫痫与免疫力低有关，有些小儿经常感冒发烧是免疫力低下的直接证据，这部分小儿癫痫宜采用免疫疗法。提高免疫力，不仅可以预防感冒发烧，而且还可治疗癫痫，两全齐美。该类药物是从动物初乳中提取的免疫活性物质，口服制剂，未发现任何副作用。
4、抗癫痫药物治疗。根据发作类型选择适当抗癫痫药物，同时考虑到西药可能会对有些患者的智商产生不利影响，因此同时服用健脑益智的药物来抵消或对抗副作用的产生。本院可为患儿提供多种有效抗癫痫药物，包括国产药和国外的新药特药，也有中成药等等。
五、临床经验总结：
1、小儿是属于特殊年龄段的人群，小儿的体格和大脑正处于快速发育阶段，所以不论在解剖、生理、生化、营养、代谢、免疫、病理等各方面以及在疾病的发生、发展、症状表现、诊断、治疗、愈后、预防等方面都与成人有许多不同之处，不同年龄小儿也不尽相同，因此，对小儿癫痫的治疗一定要考虑其不同个体之间的差异，区分不同情况制定不同的方案。如果治疗方法不当，反复发作，就会影响智力的发展，甚至转变成难治性癫痫，造成更大的危害。
2、不仅要治疗癫痫，还要特别注意保护好小儿的智力发展，选择对大脑副面影响小 药物，副作用大的药物如苯妥英钠、丙戊酸钠、扑痫酮等尽量不要用。多种西药不宜同时应用，一般用一种即可，最多不超过两种。
3、要把改善脑功能健脑益智、中药调理、抗癫痫三者结合起来，这样治疗的好处是，具有治本的作用;二是利用药物的相互作用，抵消或对抗了西药可能产生的副作用，使患儿可以放心服用;三是见效快而且远期疗效好，不易复发。有些症状轻、病史短的患者可采用单纯的中药治疗。
4、由于小儿体格发育较快，因此要定期复查，及时监测血药浓度，调整药物剂量、类型等。
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什么是小儿癫痫小儿癫痫病能治愈吗？
癫痫病是一种突发性的脑神经系统疾病，一旦患上儿童癫痫病，越早治疗，效果越好。儿童癫痫的症状，会随着大脑的生长而逐渐演变，变得缓解或消失。神经细胞的数目，虽然在婴儿出生后不再变化，但神经组织如同树根进行分化，除了体积也增加外，细胞之间的联系也逐渐形成网络。
这些网络中，有许多神经化学物质来协助神经讯息之传递工作首先是儿童患病的病因。如果是由于急性头部外伤(车祸、摔伤、脑震荡等)引起的癫痫，当外伤治愈后，癫痫也能好转，但如果是儿童脑肿瘤、脑血管的病变引起的癫痫，在肿瘤切除后，往往仍有癫痫发作。如果是先天性脑发育不正常引起的癫痫，预后也不好。
另外，不同类型的癫痫预后也不一样，如果是失神小发作，发作次数随年龄增长而逐渐减少，到青春期大约有一半的病人完全停止发作。而另外一种婴儿痉挛的癫痫，预后就非常不好，大多数会转变为其他类型发作，而且常常合并小儿智力低下。癫痫发作次数如果过于频繁或者每次发作的时间很长，预后也不好。
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小儿癫痫病的症状
癫痫俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。最多见的就是大家看到的抽筋的现象。这个疾病也是小儿神经系统疾病的一个主要疾病之一。
婴儿癫痫怎样检查好?这一问题呢，一度成为人们的热点问题，因为婴儿癫痫的病人数目有所增多。婴儿癫痫怎样检查不能一概而论，最好因人而异，因为病人的病因有差别。
小儿癫痫病的症状
就目前而言，一般情况下人们印像中认为癫痫发作时会突然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，大小便失禁。其实，这只是癫痫大发作的临床表现。儿童癫痫病的早期症状表现却往往扑朔迷离。对婴儿癫痫怎样检查并不了解，因而常常造成误诊。所以患者家属要高度的重视。其中，尤其以失神性儿童癫痫病易被疏忽，且这种失神发作若得不到及时治疗，对儿童健康危害很大，失神发作性癫痫多见于4-10岁的儿童。
医生指出，婴儿癫痫病的相关症状有三大特征：
1、痉挛发作;
2、只能发育迟缓;
3、脑电图高峰节律紊乱。婴儿癫痫根据临床表现有三种形式：
(1)鞠躬样痉挛。大多数病儿(70%)会出现这种痉挛，其特点为突然发作的短暂全身肌肉痉挛，颈、躯干和腿弯曲，双臂向前向外急伸。
(2)点头样痉挛。肌肉痉挛主要局限于头颈部、出现点头样发作，前额、面部易出现碰伤。
(3)闪电样痉挛。这种痉挛持续时间非常短暂，只有当发作时凑巧注视着患儿才能察觉。除上述症状外，婴儿癫痫怎样检查呢?
就此问题，有关人士指出，婴儿癫痫病另外也有一些典型的发作。如呈不对称的痉挛，头向一侧旋转或一侧肢体抽搐，这些多见于3个月以下婴儿或脑损伤明显的患儿。还有少数的患儿出现强直痉挛，头向后仰，眼向上翻，伸腿，成角弓反张。有的病例在发作前或发作后伴有一声喊叫或不自主地发笑。发作时瞳孔散大，对光反射迟钝，面色苍白或发红。发作后极度疲惫，嗜睡。
注意，由于患儿在幼儿园及学校发作，故多不易被注意。其临术表现为活动突然停止。意识丧失，身体摇晃。前冲或跌倒;常突然发作，突然恢复，易被误认为孩子注意力不集中，坏习惯。部分患儿在青春期可转为大发作。必须及时诊治。发作时脑电图：EEG：3-Hx棘波或EEG：2Hz或更慢的棘波。脑电图检查时可过度换气3分钟以上，诱发儿童癫痫病失神发作或用面巾纸放在幼儿嘴角前。随着医学技术的不断发展，癫痫已经不是什么不治之症。家长朋友们时常注意儿童癫痫病的一些早期症状，对孩子的病情控制以及痊愈是密不可分的。
现在，您应该知道婴儿癫痫怎样检查了吧。在此，提醒大家，想要有效的预防婴儿癫痫这一疾病，就需要对这一疾病的相关常识多做些了解。
小编总结：癫痫的反复发作对孩子的身心健康构成了巨大威胁，如能及时识别并接受治疗，可尽量将其危害降低。所以家长不妨多了解癫痫的症状，以便及时发现异常。当如果怀疑宝宝有癫痫的现象，还是需及时到医院进行检查。
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