“回南天”和冷空气正在羊城上空上演拉锯战，而儿科门诊近期遇到不少咳嗽不停的孩子。家长说，孩子得了“支气管炎”，但普通止咳露和抗生素似乎无效。其实，他们所患的是“变异性哮喘”，由于只咳不喘，极易被误诊。儿科专家指出，如果孩子反复咳嗽，属于过敏体质，或有哮喘家族史，应当警惕是否为“变异性哮喘”。
●变异性哮喘发病以咳嗽为主，少喘鸣，易被误诊为咳嗽或者支气管炎
●变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露
治疗：变异性哮喘忌用抗生素
如果孩子患的是变异性哮喘，被误诊为咳嗽而医治，容易耽误病情，留下后患。
变异性哮喘，最常见的是误用抗生素治疗，由于孩子没有出现细菌感染，疗效不佳，病情会反复发作。而如果使用枇杷止咳露等常见的儿童止咳药，由于这些药不含抗过敏成分，效果会更糟糕。“普通的止咳药水往往化浓痰为淡稀液体，以利于痰液顺利从气管排出。”李增清说，但这对变异性哮喘患儿的气管刺激更大，孩子吃药后往往咳得更厉害。
要想有效控制病情，一般会采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时，要针对孩子咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。
“当孩子出现反复咳嗽时，家长千万不要马上给孩子喝止咳药水，而应明确病因，排除变异性哮喘的可能。”专家说，家长千万不要小看反复发作的变异性哮喘，如果得不到有效控制，患儿容易出现气道狭窄，成年后发展为慢阻肺的几率将远高过普通儿童。
提醒：咳嗽前有诱因一般不发烧
春夏之交乍暖乍寒，孩子咳嗽十分常见，怎么鉴别是普通咳嗽还是哮喘？专家提醒，如果孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，或亲人有哮喘病史，都属于变异性哮喘的高发因素。如今受环境等因素影响，我国大城市儿童哮喘发病率逐年走高，广州儿童中哮喘的发病率约2%~3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子则有80%同时患有过敏性鼻炎。
需要注意的是，变异性哮喘一般不会引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱发因素。“多数孩子接触常见的过敏原如冷空气、尘螨、花粉、蟑螂、宠物毛发等，就会咳个不停。”专家说，也有些孩子发病的原因比较少见，例如有的孩子对煤气味过敏，一闻到就开始咳嗽。
专家提醒，如果正处于急性发作期做“支气管舒张实验”即可确诊，如果处于非急性发作期，则可做“支气管激发试验”，并需结合平时症状来确诊。
专家指出，哮喘只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，不影响正常生活和学习。不过，哮喘治疗不可能短期一蹴而就，用药时间至少一到两年。当务之急是找到引发反复咳喘的过敏原，接受脱敏治疗，在日常生活中则应尽量减少孩子与过敏原的接触。
宝宝咳嗽变异性哮喘，反复咳嗽一年，该怎么治疗？
宝宝咳嗽变异性哮喘，反复咳嗽一年，拍片子和查支原体都正常，该怎么治疗？用哪一种治疗方法比较好？可以治好吗
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：反复咳嗽应该注意过敏性咳嗽的可能，和过敏性咽炎有关系，可以在口服止咳药的同时口服相关的药物进行治疗。另外及时治疗咽炎，平时注意卫生，不要吃辛辣刺激性食物，不要接触猫狗等动物。
春天怎样治疗宝宝的哮喘
正常儿童的生长都要经历三个阶段，每个阶段各有特征：第一阶段从出生至2岁，又叫快速生长期。出生后的头三个月是人体整个生长阶段长得最快的时期。第二阶段从2岁到青春期开始，也称稳定生长期。 女孩的青春期蹿长一般出现在11-12岁，以每年6-11厘米的速度生长。而男孩的青春期蹿长则出现在13-14岁，以每年7-12厘米的速度生长。上述不同阶段的身高增长受诸多因素影响，其中包括内分泌(生长激素、甲状腺素、性激素等)、营养、生活环境和方式及遗传因素等。
留心带孩子就医的时机
首先，家长要了解如何判断孩子的生长是否正常。每个孩子在生长发育过程中都会沿着固有的特定轨道，某些外界因素及疾病可能会导致孩子的生长发育偏离正常轨道。身材低于本民族、本地区健康同年龄同性别儿童平均身高负两个标准差以下或第三百分位数以下者、年生长速度(厘米/年)低于4-5厘米，方可认为存在身材矮小的可能性。
如果孩子的身高生长出现上述限定标准范围，家长可要多留个心眼，不妨咨询一下儿科内分泌方面的专家，证实是否存在生长缺陷问题。 导致孩子身材矮小的病因很多，找出自己孩子身高增长缺陷的原因是矫治或干预身高落后的重要前提，上医院求助专科医师不失为一种明智的方法。
王伟教授认为：儿童矮小主要有内分泌和非内分泌两个方面的原因。内分泌原因主要包括生长激素分泌不足、性早熟、甲状腺功能低下症、库兴综合征;非内分泌因素则包括遗传及体质因素、出生时体重过轻、营养不足方面的原因，或其他器质性疾病、先天性卵巢发育不全综合征、软骨发育不良、情绪低落等心理障碍。
医生在询问了孩子的家庭、饮食、睡觉、日常习惯、学习成绩等各种情况，对孩子进行全身检查后，一般会找到导致孩子生长缺陷的原因所在，比如是儿童原发性“生长激素缺乏症”，就要给予补充基因重组人生长激素替代治疗，使孩子体内缺乏的生长激素达到正常水平。
孩子生长与哪些因素相关 已知人体的生长与遗传及环境因素有关。除上述很多儿童矮小病因外，较为常见的病因是后天因素所致，所以王教授强调，给予药物治疗同时还要培养良好的生活习惯和创造良好的生活环境，可归纳为四句话：合理营养，适当运动，充足睡眠，定期监测。
-合理营养是保证生长的物质基础，长期营养不良可影响骨头的成熟度及长度。但是过度营养的肥胖儿，特别是盲目摄入各种补品者，常伴随发育提前，最终身高不一定更高。
-适当运动是促进身体发育和增强体质的重要因素之一。经常参加体育运动有利于骨骼钙磷代谢，加速矿物质的骨内沉积，使骨密度增加，促进生长发育。但长期过度超负荷活动，容易造成软骨损伤、肌肉劳损，并不能进一步加速生长发育。
-充足睡眠睡眠时间与年龄、习惯有关，而且个体间差异很大。年龄越小，睡眠时间越长。睡眠可以保证身体和大脑休息，保证体力，儿童因其生长发育的特点，应保证相应年龄的充足睡眠时间。
-定期监测除了每天的治疗外，还需要至少每三个月到医院测量孩子身高，观察孩子的生长情况。
(实习编辑：苗皓)
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