徐秀:各位专家、各位来宾,大家好!今天非常高兴作为一个儿童保健的临床医生,受到中华预防医学会的邀请,来参与这个研讨会。我们作为临床保健医生,在临床上碰到更多的都是家长有问题来找我们的。我们说,最近几年来,随着生活水平的提高,许多家长愿意把更多的时间精力跟耐心投入到孩子身上。我们也有很多的研究报告,确实发现,喂养问题是0—3岁的家长最为关注、最普遍的一个问题。科学的喂养不仅保证这个孩子身体成长,同样这个孩子的认知水平、语言能力、交流等发展也有赖于喂养。在现实生活中,我们发现尽管家长投入了很多的时间和金钱在孩子的喂养方面,但是在他们对如何合理喂养、合理营养这块真正的一些确切的知识,了解得还是很少。在喂养过程当中,我们的家长还会出现很多的误区。那么这个误区在我们临床上发现的不单单就是包含在吃什么的问题,就是我们前面讲到的吃什么东西对孩子的健康是有好处的,吃什么东西会对孩子的健康带来潜在的影响。我们作为临床医生当中,看到一个很大的误区,就是如何吃的问题。也就是说我们喂养的行为,它的营养行为、喂养行为以及营养的气氛,这是我们长期以来,在婴幼儿喂养当中,会被忽略的非常大的一块。
今天我就就这两个误区,根据我自己在临床工作当中,我们最常碰到的婴幼儿的喂养误区,做一个概括,给大家做一个简单的介绍。在吃的问题上面,我们说比较多的,首先在出生以后,头几个月当中,最多的家长误区是考虑到吃什么奶的问题,是母乳好,还是配方奶粉奶粉好,尽管母乳喂养我们已经做了大量的工作。相当多的家长也知道母乳喂养是非常好的,但是在实际操作过程当中,很多妈妈都会担心自己的母奶够不够。第二个,吃我的奶的孩子,为什么没有邻居家吃配方奶粉的孩子,长得那么胖、那么高,这时候就她会降低信心。人工喂养当中,最多的就是来问医生什么奶最好,是不是贵的、进口的就是好的这一系列的问题。所以孩子的成长,很多家长都会考虑到新鲜牛奶,是不是比配方奶粉更有营养。所以,很多家长又会在这里的选择上面出现我是不是应该更早地给孩子喝新鲜牛奶,而不是配方奶粉。这是在奶的选择上面出现的误区。第二个就是在冲调奶粉的过程中,我们的家长是各式各样的。最常见的,在冲调奶粉中的误区,不是我们想象的用白开水冲调配方奶粉,很多家长用很多的办法来冲调配方奶粉。包括最常见的用菜水来冲调,用米汤水冲调,问她们为什么?都会告诉你一致的一个回答,因为吃配方奶粉火气大,小孩子大便不好,所以她有想,是不是菜水可以减缓这样的情况,来换一种她自创的方
我们说近几年来,补钙的观念深入人心,得到都知道,我们好象中国的人群当中都缺少钙,这个孩子是一个家庭中的重中之重。所以,既然广告上天天叫着补钙,所以家长就听从广告,盲目补钙现象是非常严重的。首先打电话来咨询的都是什么时候补钙,孩子要补多少钙,另外这个孩子缺钙要不要喝高钙奶,每天补充钙剂是家长喂养中的必须过程。甚至对钙粉的重视要高过对奶粉的重视,但是这个盲目的补钙对孩子的健康造成潜在的影响。随着孩子年龄的增长,尤其是6个月以后,我们知道正常的孩子,开始出现这个病、那个病的时候,感冒、发烧、咳嗽。从这个年龄段的时候,很多家长有走另外一个误区,就是说给孩子增加肌体免疫力,最常见的就是牛初乳,是牛在小牛出生一到三天之后分泌的乳汁。随着宝 宝的成长,宝宝营养所需要的,不是靠这7天人的初乳,是高更多的以后妈妈的成熟,提供更加全面的给宝宝的营养基础。所以,人的初乳都不一定满足孩子的健康成长,单一地给孩子补充牛初乳有多少用处。蛋白粉,是一个蛋白质,人的增长需要有蛋白质,但同样需要很多的营养素,单一的补充某一种营养素,根本不能满足孩子全面的需求问题。
苏教授曾经提到过,过早给孩子添盐的问题,这也是在吃什么的问题中,家长存在的常见误区。很多家长很会用自己的口味来判断这个孩子的食物好吃不好吃。再大一点的非常常见的,不管是在南方、北方,好象这个是一样的,用汤来冲调。这个孩子不爱吃菜,妈妈觉得这个肉汤很有营养,所以用肉汤、鱼汤加一点米饭就给孩子喂下去。再有一个就是在孩子吃什么的问题上,尤其是一岁以后,我们的家长就开始该由她拿主见的时候,她没了主见。很多家长不是说她凭借自己的营养知识来决定这个孩子应该吃什么,更多的家长是孩子说什么,给他吃什么。我们的孩子跟着什么走呢?我们的孩子就是跟着广告走,哪个广告天天放的非常动人,他就想吃什么。所以大量不健康的食品,过多地进入到婴幼儿的饮食当中。
婴儿喂养常见误区
误区1:喝鲜奶比喝配方奶粉好据《健康报》报道,婴儿断母乳后,直接喝鲜牛奶对婴儿健康非常不利。这是因为:1、婴幼儿的胃肠道、肾脏等系统发育尚不成熟,而鲜奶中的钙磷比例不合适,含量较高的磷会影响钙的吸收。鲜奶中高含量的酪蛋白遇到胃酸后容易凝结成块,也不容易被胃肠道吸收。2、鲜奶中的乳糖主要是α型乳糖,能抑制对人体有益的双歧杆菌,并促进大肠杆菌的生成,易使婴儿发生胃肠道疾病。3、鲜奶中的脂肪主要是动物性饱和脂肪,它能刺激婴儿柔弱的肠道,进而发生慢性隐性失血。鲜奶还缺乏脑发育所必需的多不饱和脂肪酸。因此,如果条件许可,应给婴儿使用适合其月龄的配方奶粉。误区2:奶粉味道越香浓越好奶粉原本只有淡淡的奶香味。为了增强婴儿的食欲,有的奶粉中添加了奶精、香兰素等芳香物质,使其冲饮时香气扑鼻。而芳香物质并不能增加奶粉的营养。误区3:能快速溶解的奶粉质量高奶粉的速溶度高并不代表奶粉有更多的营养成分。配方奶粉是由奶粉、乳清粉、奶油粉、微量元素等诸多原料混合而成的,而这些原料的质地、多少、比例才是决定奶粉质量的关键因素。误区4:含钙高的奶粉对婴儿好过多的钙并不能被婴儿吸收,反而易使大便变硬,难以排出。时间长了,还容易在体内生成结石。误区5:奶粉米糊调着吃营养更全米糊的主要成分是碳水化合物,脂肪和蛋白质的含量不足。如果把奶粉和米糊一起冲调,会导致婴儿对蛋白质的吸收不全。
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婴幼儿喂养中的误区
婴幼儿喂养中的误区
1、麦乳精代替奶粉。奶粉的主要成分是蛋白质,它是构成人体正常细胞的原料,也是婴儿机体生长发育的必要物质。而麦乳精中蛋白质的含量仅为奶粉的35%,所以食用麦乳精只能增加热量,不能供给机体足够的营养。
2、鸡蛋代替主食。婴幼儿胃肠道消化功能尚未成熟,各种消化酶分泌较少,过多地吃鸡蛋,会增加孩子的胃肠负担,甚至引起消化不良性腹泻。在临床中还会见到引起维生素K缺乏症。有的婴儿吃鸡蛋过多时,还会使体内含氮物质堆积,引起氮平衡失调,增加肾脏负担,导致肾脏疾病。根据有关资料研究报道,婴儿最好仅喂蛋黄,每天不超过1个。1―2岁的幼儿每天或隔天吃1个鸡蛋,两岁以上幼儿可每天吃1―2个鸡蛋。
3、果汁代替水果。这种做法也是不妥的。因为新鲜水果不仅含有丰富的营养成分,而且孩子在吃水果时,还可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能,刺激唾液分泌,促进孩子的食欲。而各类果汁都是经加工制成的,不但会损失一些营养素,而且还要添加如食用香精、色素等添加剂,婴幼儿长期过多地饮用会给健康带来危害。此外,果汁中加的糖分使其甜度过浓,会影响婴幼儿的正常食欲,严重者导致厌食。
4、葡萄糖代替白糖。根据生理的需要,人体离不开葡萄糖。但是只要婴幼儿食欲正常,就不会缺乏葡萄糖。这是由于各种食物中的淀粉和所含的糖分,在体内均可转化为葡萄糖。所以饮食中不宜多用葡萄糖,更不可用它来代替白糖。如果常用葡萄糖代替其他糖,肠道中的双糖酶和消化酶就会失去作用,使胃肠“懒惰”起来,时间长了就会造成消化酶分泌功能低下,导致消化功能减退,影响婴儿的生长发育。
断乳的时间和方法
在正常情况下,断乳过程从4―6个月开始,8―12个月结束,通常需经历几周至几个月的时间。
婴儿自出生至4―6个月内,生长发育速度很快,是体格和智力发育的关键时期,但此时婴儿体质极为柔弱,消化系统和免疫系统功能很不成熟,人乳不仅可为4―6个月以内婴儿提供生长发育所需的各种营养素,且适合于幼婴的消化功能,还含有各种免疫活性物质,可为婴儿提供最佳营养和最佳的被动性保护。因此把人乳作为这段时间的最理想食物,而把生化结构及成分复杂的其它食物推迟到4―6月龄后再添加是合理的,以减少婴儿发生胃肠道功能紊乱、食物过敏反应及感染性疾病的危险。在逐步添加断奶食品的条件下,出生后8―12个月是完全脱离母乳的时间,母乳喂养如持续时间过长,不仅会引起营养不足,还会使婴儿眷念母乳而拒绝尝试其它食物,继而发生厌食、偏食,这是导致营养不良的常见原因。在婴儿患病、身体不佳或天气炎热情况下,可适当延长母乳喂养时间。在乳品缺乏或不易获得动物性食品的地区,如母乳尚多,可推迟至1.5岁到2岁停止母乳喂养,但需同时加强训练,以适应其它食物。断乳为一有计划的自然过程,断奶食品数量和品种由少到多,逐渐减少母乳喂养次数,直至完全不吃母乳。骤然断乳的方法是不可取的,这样突然完全改变婴儿的饮食内容,婴儿不能完全适应,常引起拒食或消化功能紊乱,代谢失调而造成营养不良。
婴幼儿忌吃泡泡糖
泡泡糖是以天然树胶或甘油树脂型的食物塑料,作为胶体的基础,同时加入糖粉、淀粉、糖浆、薄荷或留兰香精等,经调和、压制而成。
泡泡糖在口中咀嚼时,其中的糖类及香料被唾液溶解,具有清凉爽口的味道。而它的胶 基是一种增水性胶体,不能被唾液所溶解,具有良好的弹性和可塑性。这种胶基比一般胶母糖的胶基具有更大的黏着力和柔软性。因此,可以在口中较长时间咀嚼,并可以吹泡。可是婴幼儿则不适宜吃泡泡糖。一是婴幼儿年龄小,不会吹泡。二是婴幼儿自制能力差,在嘴里含着,很容易把胶基咽下去,如卡住气管或食管,会给婴幼儿造成痛苦,给家长带来麻烦。
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