扁桃体反复发炎
可诱发急性肾炎等疾病
近两年，7岁多的梦瑶经常扁桃体发炎，每次都是一吃药，扁桃体就不红肿了，咽痛、发热等症状也会很快消失，可是过不了多久，扁桃体就又发炎了。尤其是最近半年，梦瑶已经出现4次化脓性扁桃体炎了，她因病三天两头缺课，明显影响到了正常学习，家人为此很焦急。上个月，梦瑶的扁桃体又化脓了，她还出现了呕吐、头痛、少尿等症状，脸部也有点肿，家人带她去医院检查，结果血常规、尿常规等检查显示她患了急性肾炎。医生说，梦瑶的急性肾炎和扁桃体反复发炎有关，幸亏发现得早，没有发展成慢性肾炎，经过治疗，梦瑶的急性肾炎很快就能痊愈。
医生的话让梦瑶的家人放心了，但他们不理解：“扁桃体离肾脏那么远，扁桃体炎怎么会引起急性肾炎呢？”
河南省中医院儿科主任医师董志巧解释说，扁桃体处于咽喉要道，它是人体的一个免疫器官。研究显示，在5岁以前，扁桃体发挥了重要的免疫作用，它可以保护呼吸道不受病毒、细菌等病原微生物的侵入。然而，孩子很容易扁桃体发炎，一方面是因为他们抵抗力差，另一方面是因为当有病毒、细菌等侵入咽喉时，首先碰到的是扁桃体的抵御，扁桃体会增生、充血，以分泌更多的免疫物质，抵御入侵的病毒、细菌等，这时孩子会感到咽痛，这就是急性扁桃体炎。如果孩子经常呼吸道感染或长期身体抵抗力低下，导致扁桃体长期增生、充血，扁桃体抵御入侵病毒、细菌等的能力就会下降，一些病毒、细菌等就会隐藏在扁桃体上，形成慢性病灶，这不仅会导致扁桃体反复发炎，这些隐藏在扁桃体上的病毒、细菌等还可能通过全身血液循环和淋巴液循环等途径感染肾脏、心脏等，从而诱发肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等，对人体的危害很大。
扁桃体反复发炎
多是治疗不当造成的
经过治疗，梦瑶的急性肾炎很快痊愈了。然而，临出院前，医生一句“一定要避免孩子反复扁桃体发炎，否则，以后还可能诱发急性肾炎、心肌炎等疾病”的叮嘱，让梦瑶的家人再次陷入了不安，因为这两年来梦瑶经常扁桃体发炎，而他们对此束手无策。
“其实很多孩子反复扁桃体发炎都是治疗不当造成的。”董志巧告诉记者。治疗不当主要表现在以下三个方面：
1.药不对症。不少家长一发现孩子的扁桃体发炎了，就马上给孩子用抗生素，这是不对的。事实上，孩子扁桃体发炎可能是病毒感染，可能是细菌感染，也可能是支原体感染等，如果滥用抗生素，很可能药不对症，导致扁桃体炎发展成慢性，容易反复发作。
2.用药疗程不足。很多家长给孩子用药时，往往是孩子咽痛等症状一消失，就马上停药了，家长生怕孩子吃药特别是吃抗生素时间长了会有副作用。然而，症状消失并不表示导致扁桃体发炎的病毒、细菌等已经被完全杀灭了，用药疗程不足，会使刚被抑制的病毒、细菌等很快死灰复燃，导致扁桃体炎再次发作。董志巧提醒家长，一定要谨遵医嘱，用药疗程一定要足。像近段时间，儿科门诊上因链球菌感染引起化脓性扁桃体炎的患儿很多，这类患儿必须坚持抗生素治疗10~14天。
3.病愈后不注意调理。孩子扁桃体发炎初愈时，机体抵抗力的恢复需要一定时间，而受损的扁桃体也需要一定的修复时间，此时，家长一定要让孩子做好病愈后的调理，比如注意休息，避免劳累、受凉、食积等，否则，就会进一步损害孩子的抵抗力，很容易再次诱发扁桃体炎。
切除扁桃体
必须慎之又慎
“孩子 复扁桃体发炎，是不是一刀切了更省事？”梦瑶家人的问题，也是很多家长关心的，对此，董志巧指出：“扁桃体毕竟是一个免疫器官，它的免疫机能在幼儿期相当活跃，特别是在孩子5岁以前，上呼吸道的防御机能大部分是由扁桃体完成的，因此切除扁桃体一定要慎之又慎。”
董志巧说，一般来说，孩子每月发生一次以上化脓性扁桃体炎，或睡眠时出现呼吸暂停现象可能影响生命安全，这时要带孩子到正规医院的耳鼻喉科就诊，由医生决定是否切除扁桃体。□记者王娅青
扁桃体反复发炎该不该切除？
儿科门诊中常常见到家长带着孩子看病时，诉说孩子扁桃体经常发炎，要求医生将之切除。也有的孩子扁桃体反复发炎，家长却不愿切除扁桃体，那么，扁桃体到底该不该切除呢？
呼吸道健康的“卫兵”――扁桃体
在口腔后部左右两侧各有一个圆形的块状组织，这就是扁桃体。它是淋巴组织，对孩子来说是个重要的免疫器官，好像一对守门的“卫兵”。当发炎时，扁桃体会产生免疫球蛋白，能抑制细菌及病毒对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散。但是扁挑体的结构也留有隐患，扁桃体表面有许多小孔，这是延伸到体内腺管的开口，称为隐窝口，里面常留有食物的残渣碎屑，是细菌的良好隐蔽场所。细菌在里面生长繁殖，待人体抵抗力下降时，便会兴风作浪引起扁桃体发炎。一般扁桃体在1岁后开始增大，到了14岁以后又逐渐萎缩，所以14岁以下儿童最易患扁桃体炎。
慢性扁桃体炎的表现及危害
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作引起，也可因患麻疹、猩红热、流感、鼻窦炎引起。
孩子会感觉咽部发干、痒、疼痛，有异物感，可以引起刺激性咳嗽，也会因扁桃体隐窝内的细菌作怪引起长期低热，食欲不振，神疲乏力。
由于慢性扁桃体高度肿大引起上气道阻塞，可致张口呼吸、鸡胸，甚至肺心病。
6岁以下慎切除
过去对慢性扁桃体炎的治疗主张用手术切除法，但是近年有人认为扁桃体是一个免疫器官，可以产生分泌性IgA，有抑制细菌在呼吸道生长扩散的作用，对病毒亦有中和及防止扩散作用。目前的共识是，6岁以下的儿童扁桃体有重要的生理功能，随意切除将降低机体免疫功能。
你可以采用以下方法为孩子治疗：
＊ 慢性扁桃体炎急性发作时应适当用敏感的抗生素控制感染。
＊ 滋阴清热，凉血消肿的中药方10g，玄参10g，生地12g，丹皮10g，赤芍10g，地丁草15g，野菊花10g，生甘草5g，每日服一剂。
何时宜切除扁桃体？
经常发作的急性扁桃体炎或扁桃体肿大妨碍呼吸或影响生长发育。
慢性扁桃体炎影响附近器官，如常发中耳炎。
扁桃体炎每次发作都明显地与风湿性关节炎、肾炎有密切关系。
扁桃体炎常常发作并引起经久不退的低热。
Tips: 扁桃体切除应注意：
患风湿病和肾炎的病儿如要切除扁桃体须在患风湿热病4～6个月、肾炎4～6周后，病情已缓解时才可进行。
在急性传染病流行时，应避免扁桃体切除，因术后易受到感染。
孩子若同时患活动性肺结核、糖尿病、血友病、急性肝炎等，不宜切除扁桃体。
选择适宜的手术切除方法
扁桃体切除主要有两种方式。
剥离法对周围组织损伤小，适用于各种情况的扁桃体发炎，一般为多数医生采用。
挤切法的最大优点是快，手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。
扁桃体手术本身也可出现并发症，如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。
扁桃体手术后的居家护理
孩子做了扁桃体切除手术后，咽喉部会感到不适，妈妈应及时安慰、悉心照料孩子，你可以这样做：
1。让孩子及时吐出口腔内的分泌物。如果吐出物含少量血丝，属于正常情况。
2。孩子手术后回到病房，即可让他含服冰砖或雪糕等冷食，这样能直接起到止 血效果。手术后1～2天可进食半流质饮食，一星期左右可吃软食。
3。手术后6小时可给孩子灭菌生理盐水、复方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。如果你的孩子不会漱口，妈妈就应示范并耐心教孩子。
4。如果孩子手术后伤口疼痛明显，可在医生指导下适当应用止痛药物。
5。手术后若情况良好，应让孩子多讲话，多做伸舌及张口动作。
文/复旦大学儿科医院 时毓民教授
炎症反复发作扁桃体切还是留？
专家介绍，扁桃体左右各一，是人体重要的免疫器官，会随着年龄的增加而逐渐萎缩。许多家长考虑到孩子的扁桃体是免疫器官而不愿意做扁桃体摘除手术，这种认识并不完全正确。 如果扁桃体经常发炎，甚至影响了肾脏、心脏、关节，这时候的扁桃体就不再有免疫的功能，而“叛变”成了引起各种疾病和身体损害的病灶，对于这样的扁桃体是一定要手术的。
当然切除扁桃体也应谨慎，但以下几种情况当切则切。扁桃体发炎引起风湿或者肾脏疾病，一年发病4次，连续3年如此，或者一年发病5-7次，连续2年如此，或者一年发病7次以上，扁桃体功能完全丧失的孩子，或患有鼾症、患有呼吸暂停综合征的孩子应该摘除扁桃体。在此“发病”有特殊指向，它是指扁桃体化脓、发热或血象高。
而对于常见的腺样肥大，王主任介绍说，正常情况下，小孩2-5岁是腺样体肥大时期， 10岁以后开始萎缩，到13岁左右就消失了。但也有一定比例的儿童到了青春期后腺样体仍不萎缩。当儿童机体抵抗力降低受凉感冒时，存在于机体的病毒、细菌大量繁殖，外界的病原体又乘虚而入，患儿这时易患畸形腺样体炎，表现为突起发热，体温达40℃，鼻塞严重，呼吸困难，还可引起化脓性中耳炎。如果孩子易患过敏性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，可刺激腺样体迅速增生肥大，进而加重鼻炎，形成恶性循环。
一般来说，急性腺样体炎常与慢性扁桃体炎合并存在，应该卧床休息，可予以对症治疗，不需手术。但如果扁桃体、腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大时，则会导致打鼾、张口呼吸、甚至引起睡眠憋气，影响儿童的生长发育，这样的扁桃体肥大、腺样体肥大则需要手术治疗了，通常到医院做睡眠监测就能准确判断。
提示：许多家长觉得孩子年龄太小，不愿意尽早手术。王主任说，通常孩子4岁以后即可手术，但如果腺样体肥大程度严重，已严重影响了孩子的呼吸睡眠和生长发育，则应不限年龄，及时采取手术治疗。扁桃体腺样体术后的孩子要注意一些术后护理，术后6小时给冷流质食物，如凉开水，冷牛奶等，次日可食用半流质的食物如稀饭、面条、水蒸蛋等，三日后给软食如烂饭、碎菜、肉末等。父母术后要鼓励孩子术后早期做吞咽、张口、讲话等动作，要避免受凉。
(编辑：赵春婷)
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