抢救新生儿窒息最关键步骤是清理呼吸道。胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液。然后将窒息的新生儿仰卧于台上,应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部,以防引起呼吸暂停。苍白窒息行气管内插管。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸,否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。
抢救同时应擦干胎儿头面及周身羊水,注意保温。低温可降低新生儿生存能力,影响复苏。
轻度窒息儿,呼吸道通畅后,抢救者用手指轻弹其足跟,针刺人中、十宣穴,常可诱发自动呼吸。禁忌用酒精、冷水浇注,或倒提新生儿双腿拍击臀背部等可增加颅内出血的不科学的抢救方法。
在呼吸道畅通的前提下进行人工呼吸,同时给氧,直至建立自动呼吸为止。比较有效的人工呼吸是“口对口”的方法。即用无菌纱布2~4层置于新生儿口上,救护者右手第四、五指将小儿下颌角钩起,同时拇、示指在吹气时捏其鼻部(闭合鼻孔)左手协助胎口开呼,吹气后立即放开捏鼻之手指,左手轻压胸部,协助排气。一吹一压,周而复始,每分钟30次,直至呼吸恢复。注意吹气时口不可用力过度,以防引起肺泡破裂。口对口人工呼吸无效时改用行气管内插管、加压给氧人工呼吸。应用节律性压迫胸部或腹部的人工呼吸的方法对肺通气作用不大,且有增加胎儿损伤的可能,最好不用。
重度窒息儿多有酸中毒,经清理呼吸道及人工呼吸后无明显好转者,应纠正酸中毒。可给予5%碳酸氢钠3~5毫克/千克体重加在10~25%葡萄糖10毫升内,5分钟经脐静脉慢注。切忌快速注药。否则,脑脊液pH值改变过快可导致呼吸抑制。
补充血液容量、疏通微循环可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加维生素C500毫克,静脉点滴。同时给氟米松2.5毫克肌注或静注,以增强肌体抗休克能力。
新生儿娩出后无心跳时,应进行体外心脏按摩。抢救者用拇指或示、中二指轻轻挤压胸骨中段上方,100次/分,挤压力量适当,可摸到颈动脉搏动。经4经肌注或脐静脉给药无效时,可行心内注射肾上腺素0.3毫升,在第四肋间乳头内1厘米处进针,心内注药,药液注完后立即行心外按摩。
新生儿窒息复苏后应继续保温,密切观察患儿病情变化,间断吸气至青紫消失,呼吸平稳为止。并且应延期哺乳,以免发生误吸。给抗生素预防感染。肌肉注射维生素C和维生素K预防颅内出血。窒息严重者静脉输入细胞色素C(注意此药可引起过敏反应)、辅酶A和三磷酸腺苷,以改善脑组织营养代射。
新生儿呛奶窒息怎么办
新生儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处,会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构,好像一个带折叶的盖子,能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时,会厌向上张开,使喉腔开放,气体自由出入;当咽东西时,会厌向下,盖住气管,使东西不至进入气管内只能进入食道。那么是什么指挥会厌呢?当然是人体神经系统通过吞咽反射等一系列复杂肌群活动来完成。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善,易造成会厌失灵,而呛奶就是其主要表现。
新生儿吐奶时,由于会厌活塞盖运动失灵,没有把气管口盖严,奶汁误入了气管,叫做“呛奶”;还由于新生儿神经系统发育欠完善,一些反射还很薄弱,不能把呛入呼吸道的奶咯出,这便导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧,即称为“呛奶窒息”。
呛奶窒息的新生儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则,吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。新生儿的大脑细胞对氧气十分敏感,如抢救不及时极易造成新生儿猝死。
如何预防新生儿呛奶?
1、喂奶时机适当:不在新生儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂,宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂,强迫喂奶容易发生意外。
2、姿势体位正确:母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度),不要躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺,应取斜坡位,奶瓶底高于奶嘴,防止吸入空气。
3、控制速度:妈妈泌乳过快奶水量多时,用手指轻压乳晕,减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。
4、注意观察:妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔,一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情,若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青,应立即停止喂奶。对发生过呛咳新生儿、早产儿,更应严密观察,或请医生指导喂哺。
5、排出胃内气体:喂完奶后,将新生儿直立抱在肩头,轻拍新生儿的背部帮助其排出胃内气体,最好听到打嗝,再放新生儿在床上。床头宜高15度,右侧卧30分钟,再平卧,不可让孩子趴着睡,避免新生儿猝死。
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新生儿窒息是怎么回事
概述
宝宝是全家人的希望,一家人盼望了9个多月,生下来竟然是窒息的,会给家人造成很大的伤害,想避免宝宝窒息的现象,首先要先了解宝宝会什么会窒息,小编今天就在这里和大家讲一下宝宝为什么会窒息。
新生儿窒息是怎么回事
宝宝窒息的可能性很多,最常见的胎盘钙化在肚子里腐烂了,导致窒息,所以孕妇经常做产检是很有必要的,尤其是快要到预产期,却又迟迟没有反应的孕妇朋友,一定要多去医院检查一下
还有一种窒息的可能性是脐带绕颈,去做过产检的妈妈都知道,脐带绕颈大于三圈的就容易导致宝宝窒息,有很多老医生会用外力帮助宝宝解开脐带,所以随时关注一下胎儿的发展趋势是很有必要。
还有一种是因为孕妇在怀孕的时候有疾病,例如:妊娠期糖尿病等,都是造成宝宝窒息的一个因素,所以孕妇如果得了妊娠期糖尿病,一定要尽快的听医生的话,饮食上一定要注意。
注意事项
希望我的以上建议可以帮助到您,祝您身体健康,生活愉快
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