新生儿窒息是常见的症状,如不及时观察及抢救可能会导致新生儿死亡、脑瘫、智力障碍等。因此,新生儿窒息抢救分秒必争,以减轻缺氧对宝宝各脏器的损伤。窒息可以分为而种:轻度窒息和重度窒息,这两种情况的抢救是不同的,妈妈应当对此有所认识。
争分夺秒抢救新生儿窒息
1、轻度窒息
要给宝宝保暖,然后吸取口、鼻咽部的粘液和分泌物。轻拍宝宝足底或用手指沿宝宝脊椎上下摩擦,但不宜用太大力。一般要用鼻导管和面罩供氧。经上面的措施,若2分钟内还没有呼吸,心率小于100次/分,就必须用复苏气囊和面罩给宝宝加压给氧。面罩大小要适宜。加压给氧后,患儿在2分钟内仍缺氧,没有改善时,应改用气管内插管进行人工通气给氧。
2、重度窒息
除给宝宝保暖,吸取口、鼻分泌物外,如羊水和胎粪的吸入,应进行气管插管吸取。当应用复苏气囊和面罩加压给氧30~60秒钟内,心率没有增加,宝宝缺氧还没有得到改善时,应立即进行气管插管和面罩加压给氧。如加压合适,可见宝宝胸廓运动适度,并可听到有呼吸音,心率增,患儿脸的颜色迅速改善。
当气管内加压给氧几分钟后,心率仍低于60次/分,即要给宝宝应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖,以帮助患儿恢复呼吸。在使用碱性药物时,速度不宜过快,以防由于渗透压突然升高,脑部微血管扩张,引起颅内出血。
若患儿持续心动过缓,可用肾上腺素静脉注射,如需要可每5分钟重复一次。妈妈在分娩过程中应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮进行静脉滴注。
若患儿在血气正常以后,出现低血容量时,可用全血或血浆静脉滴注。有脑水肿和颅内压增高时,可用甘露醇和地塞米松治疗。出现肺炎等要采取相应的治疗措施。
小编总结:窒息是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因之一。当新生儿出生后有严重的吸气困难,发绀,张口或啼哭时则发绀减轻或消失,闭口和吸奶时又有呼吸困难等情况时,妈妈要引起足够的重视,争分夺秒地进行抢救。
怎样抢救新生儿窒息
抢救新生儿窒息最关键步骤是清理呼吸道。胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液。然后将窒息的新生儿仰卧于台上,应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部,以防引起呼吸暂停。苍白窒息行气管内插管。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸,否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。
抢救同时应擦干胎儿头面及周身羊水,注意保温。低温可降低新生儿生存能力,影响复苏。
轻度窒息儿,呼吸道通畅后,抢救者用手指轻弹其足跟,针刺人中、十宣穴,常可诱发自动呼吸。禁忌用酒精、冷水浇注,或倒提新生儿双腿拍击臀背部等可增加颅内出血的不科学的抢救方法。
在呼吸道畅通的前提下进行人工呼吸,同时给氧,直至建立自动呼吸为止。比较有效的人工呼吸是“口对口”的方法。即用无菌纱布2~4层置于新生儿口上,救护者右手第四、五指将小儿下颌角钩起,同时拇、示指在吹气时捏其鼻部(闭合鼻孔)左手协助胎口开呼,吹气后立即放开捏鼻之手指,左手轻压胸部,协助排气。一吹一压,周而复始,每分钟30次,直至呼吸恢复。注意吹气时口不可用力过度,以防引起肺泡破裂。口对口人工呼吸无效时改用行气管内插管、加压给氧人工呼吸。应用节律性压迫胸部或腹部的人工呼吸的方法对肺通气作用不大,且有增加胎儿损伤的可能,最好不用。
重度窒息儿多有酸中毒,经清理呼吸道及人工呼吸后无明显好转者,应纠正酸中毒。可给予5%碳酸氢钠3~5毫克/千克体重加在10~25%葡萄糖10毫升内,5分钟经脐静脉慢注。切忌快速注药。否则,脑脊液pH值改变过快可导致呼吸抑制。
补充血液容量、疏通微循环可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加维生素C500毫克,静脉点滴。同时给氟米松2.5毫克肌注或静注,以增强肌体抗休克能力。
新生儿娩出后无心跳时,应进行体外心脏按摩。抢救者用拇指或示、中二指轻轻挤压胸骨中段上方,100次/分,挤压力量适当,可摸到颈动脉搏动。经4经肌注或脐静脉给药无效时,可行心内注射肾上腺素0.3毫升,在第四肋间乳头内1厘米处进针,心内注药,药液注完后立即行心外按摩。
新生儿窒息复苏后应继续保温,密切观察患儿病情变化,间断吸气至青紫消失,呼吸平稳为止。并且应延期哺乳,以免发生误吸。给抗生素预防感染。肌肉注射维生素C和维生素K预防颅内出血。窒息严重者静脉输入细胞色素C(注意此药可引起过敏反应)、辅酶A和三磷酸腺苷,以改善脑组织营养代射。
儿童溺水后要争分夺秒抢救
暑期是儿童运动的快乐时节,然而首次发布的《2000年至2005年中国儿童意外溺水状况调查结果报告》显示,暑期正成为儿童意外死亡的高发期,平均每年有近3万儿童死于溺水!在每年5万多因意外死亡的0~14岁儿童中,溺水身亡儿童几乎占到六成之多!
上海儿童医学中心赵醴副主任特别提醒家长,当遭遇溺水时,儿
童2分钟后便会失去意识,4~6分钟内身体便遭受不可逆转的伤害。因此儿童溺水后采用正确的急救方法,争分夺秒地做好现场抢救,对挽回儿童的生命极为重要。
为避免儿童溺水事件的发生,家长要加强暑期儿童的人身安全监护措施,同时提醒孩子不要擅自到水库、池塘等水域游泳。
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