小儿糖尿病的护理有诀窍

  记者张琛城市快报儿童糖尿病多为胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病),特点是起病急,血糖较高,病情波动较大。天津市儿童医院主管护师韩金宏介绍,糖尿病的终身治疗给患儿和家长带来很大的精神负担。能否坚持并正确的实行治疗方案是控制病情,预防恶化的关键。如果患儿病情持久而且护理不当,会影响生长发育,使身材矮小。

  小儿糖尿病的护理有诀窍

  饮食―――防止血糖“坐滑梯”

  糖尿病患儿的血糖值就好像坐滑梯一样容易受生活习惯的影响忽高忽低。贪吃,偏食,血糖值容易升高;缺乏自制力,运动过度则容易出现低血糖反应。家长应在营养师的指导下,制定平衡膳食计划,坚持实行。

  -建议1、少食多餐,定时定量,详细记载进食情况。

  2、要求患儿随身携带食物,运动时间超过1小时即进行加餐。

  3、放宽对主食的限制,减少含糖食物的摄入。

  运动―――让胰岛素更敏感

  运动治疗可以促进血液循环,减轻体重,缓解轻、中度高血压,提高胰岛素的敏感性,改善血脂情况和心肺功能,促进新陈代谢,对糖尿病患儿的生长发育更能起到辅助作用。行走、慢跑、爬楼梯、游泳、跳舞、骑车等有氧运动都对孩子有益。

  -建议1、患儿每天运动锻炼两次,运动要有规律,强度由低到中,循序渐进。运动以餐后1―3个小时为宜,从10分钟逐渐延长到30分钟左右。

  2、运动时可随身携带软饮料、葡萄干等容易吸收的碳水化合物,以备食用。

  3、为防止意外,孩子外出运动时应佩带胸卡,写清病情和家长联络方式。

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小儿糖尿病的护理新主张

过去,一提起儿童糖尿病,多是指1型糖尿病,而2型糖尿病似乎只有成人才会得。看来,种观点确实有必要加以修正。据报道,在日本的儿童糖尿病中,2型糖尿病占80%,远远高于1型糖尿病。尽管我国目前尚缺乏这方面的统计资料,但临床上儿童2型糖尿病日益增多却是不争的事实。儿童1型糖尿病必须终身注射胰岛素,对此应无疑义。尽管儿童2型糖尿病的病理生理机制与成人2型糖尿病基本一致,但鉴于口服降糖药在儿童中应用的安全性问题目前尚缺乏足够的临床资料和证据,因此,儿童2型糖尿病如果饮食治疗和运动治疗不能控制,也采用胰岛素治疗。

如果孩子尿比较多;腋下、颈部、腹股沟、肘前等部位的皮肤粗糙角化并伴有黑色素沉着;皮肤反复起疖肿或湿疹。这些都提示孩子可能得了2型糖尿病。对有糖尿病家族史的肥胖儿童,父母应当定期(每半年)带孩子去医院查化验血糖,不仅查空腹血糖,还要查餐后2小时血糖。

孩子如果得了糖尿病还能上学吗?糖尿病患儿完全可以正常上学读书,因为只有这样才能使患儿不与其同龄人产生距离,只有这样才能使患儿感到糖尿病并不是什么了不起的疾病,使他们建立正常生活的信心。家长千万不要随随便便让孩子休学,这样给孩子带来的不仅仅是学业的损失,同时会给孩子带来心灵的创伤。那么,上学时应该注意哪些问题呢?

首先,上学的病儿应该学会自我注射胰岛素,对于只需早、晚两次胰岛素注射的孩子,在校期间可以不用注射胰岛素,这是比较理想的方案。如果中午也要注射胰岛素,那么在校期间孩子要自我注射,此时孩子需要有足够的勇气和信心。

其次,要学会低血糖的早期识别与急救方法,并随身携带一些糖果或零食。当患儿出现饥饿感、虚弱、出汗、心慌等症状时,提示出现低血糖反应,应马上补充含糖食品或饮料。另外,由于糖尿病病人小便频多,再加上运动出汗失水,所以,患儿上学时还要把水备足,以便及时补充水分。

第三,糖尿病饮食主张少量多餐,因此,根据需要患儿可在上午或下午课间少量加餐。另外,如果患儿中午在学校就餐,一定要注意定时定量,切不可暴饮暴食。

第四,糖尿病儿童在上体育课时,尽量避免做剧烈的无氧运动,可在老师指导下,选择强度低一些的有氧运动(如慢跑、游泳等),在运动前应少量加餐,以免发生低血糖。此外,一定要注意足部保护,防止因皮肤破损、感染而导致糖尿病足。

第四,患儿应将自己的病情如实告知老师和同学,以取得老师和同学们的理解和帮助。此外,患儿还要随身携带一张卡片,上面写有自己姓名、家庭住址、家人联系电话、病情及用药情况、就诊医院、主治医师等相关信息,以备不时之需。

在家庭护理方面,父母不要让患儿有“与众不同”的感觉,要多鼓励糖尿病儿童融入集体生活,经常与其他小病友保持联系,或者参加一些专门为他们举办的一些活动如糖尿病夏令营,在这里,孩子们不仅可以得到糖尿病专家的全方位指导,而且小病友们可以彼此交流控制糖尿病的经验和体会,相互鼓励和支持,这些都有助于他们成功地管理好自身的疾病。

小儿糖尿病的诊断与治疗-宝宝护理-健康宝宝

小儿糖尿病的诊断与治疗(健康宝宝:小儿糖尿病的诊断与治疗)
  糖尿病也是儿科常见病,是儿科内分泌代谢疾患。多数是属于胰岛素依附型糖尿病(1DDM,工型)。糖尿病可发生在任何年纪,但是青春初期是发病年纪的高峰期。病因目前以为与遗传基因有关,或与外界环境的刺激因素有关,引起体内免疫功能的改变,损伤胰腺胰岛细胞功能,导致胰岛素分泌减少,当胰腺细胞功能大部分衰竭进展为永久性糖尿病时,必须用胰岛素治疗才能坚持正常的机体代谢,防止酸中毒昏迷的发生,因此称为胰岛素依附型糖尿病。
  胰腺分泌的胰岛素是机体重要的合成代谢激素。在正常情形下胰岛素的分泌是按机体的须要而发生,餐后分泌增多,以坚持碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。小儿糖尿病时由于内源性胰岛素的分泌严重不足,进食后不能增长胰岛素的分泌而呈现高血糖,而且超过肾脏代谢才能,引起渗透性利尿,病儿常呈现烦渴、多饮、多尿,甚至脱水、体重减轻、生长障碍等症状。假如得不到及时公道的治疗,有可能会造成眼、肾和神经系统的病变。
  一诊断
  1、临床表现
  儿童糖尿病起病较急,常表现为多尿、多饮、多食及体重减轻的症状称三多一少。发病诱因常由于感染、饮食不当等发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状呈现,多饮多尿轻易被疏忽,有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。另外的一个症状是消瘦,瘦的水温和代谢混乱的水温和与尿糖的多少相一致的。儿童患糖尿病后无症状的阶段较短,―般不须要做葡萄糖耐量试验可进行诊断IDDM。
  在儿童患糖尿病后约半数的孩子以酮症酸中毒为表现,而且年纪越小酮症酸中毒的症状越重。可呈现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神智暧昧、嗜睡,甚至完全昏迷等,三多一少症状反而被疏忽。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时呈现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。有经验的医生是可以嗅到的。
  2、试验室检查
  空腹血糖>140rug/dl和餐后2小时血糖>200mg/d1,尿糖阳性即可诊断。
  二治疗原则
  糖尿病(IDDM)的治疗包含胰岛素、规划饮食、运动和心理治疗。近20年来对于糖尿病的心理治疗非常重视,综合治疗使IDDM的预后和生涯质量有很大的改良。多数儿童除注射胰岛素外能和健康儿童一样的生涯和学习,但是,晚期并发症的防治还存在不少题目。留意小儿糖尿病需毕生坚持治疗,如治疗公道可控制血糖在正常高限,尿糖量低于逐日5g,病情达到较好的控制。反之,则代谢混乱不能控制,较早地发生严重的并发症,导致逝世亡。病情控制的好,预后理想。
  小儿糖尿病可分为急性代谢混乱期与缓解期,假如病情加重逐渐进进永久性糖尿病期。小儿糖尿病的病情不稳固,易于波动。为使儿童糖尿病的治疗达到良好的控制,必须要有医生、家长和病儿的密切配合。医生向病儿和家上进行关于糖尿病治疗的教诲,开展医学指导;家长和病儿应按照医生的意见,配合治疗,定期复查,长期合作,才能使疾病得到较满足的控制,以减少和延迟晚期并发病的发生为目标。
  1、糖尿病的胰岛素治疗
  1、胰岛素制剂诊断一旦确立,即开始胰岛素治疗。胰岛素制剂除速效类型外均含锌,可促使胰岛素的生物活性延伸。
  2、运用胰岛素的留意事项
  1、年纪婴儿须要量偏小,年长儿须要量大,临床治疗需因人而异。
  2、胰岛素抗体注射胰岛素后经常呈现胰岛素抗体。抗 与胰岛素的结合并不影响
  其药理作用。
  3、影响病情的因素与诱因,如有感染、情感波动、气候变更,一餐食量的增减,或进食时光的变动、注射胰岛素调换不同厂的制剂,或只增减胰岛素2u,以及运动量及时光的变更等,都可影响治疗效果。规律用药不可能完全模拟正凡人胰岛素分泌的规律,也不能完全取代主动调节的内源性分泌。用药的目标在于制订一个公道的胰岛素规划,与规划饮食和运动配合,尽可能使代谢坚持在生理状态,避免血糖升降波动过大。
  2、饮食治疗
  公道的饮食是治疗糖尿病的基础方法之一。对儿童糖尿病病人应推敲生长发育的须要,不应严厉控制热卡量,但是要定时定量的进餐。
  1、总热卡
  须要应由医生规定,当病儿病情控制好转后,可以参加运动锻炼。
  2、食品规划食品热卡的分配为糖类占50%~55%,脂肪占
  30%,蛋白质占15%一20%。将全日热量分为早餐25%,午餐25%,晚餐30%,
  餐间点心各5%,睡前10%。每餐中糖类是决议胰岛素须要量和血糖浓度的关键。病儿
  需定时定量的进餐。
  3、运动
  运动是儿童正常生长和发育所须要的生涯内容的一部分。运动对于糖尿病儿更有重要的意义。运动可使热量平稳并控制体重。运动能增进心血管的功能,运动能使精神饱满和身体健康。运动时肌肉消耗热量比宁静时增长7―40倍。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增长而增长葡萄糖的运用,有利于血糖的控制。糖尿病病人必须在血糖达到适量的代谢控制后才能开始运动。代谢严重混乱,血糖过高时应先改良治疗。
  4、心理治疗
  近年来逐渐的熟习到心理治疗的重要性。病人被诊断为糖尿病后给病人和家庭带来很多心理压力,须要医生和护士辅助。由于糖尿病治疗的复杂性和长期性,必须发动病儿及其家庭成员参与治疗,因此对病人及家庭成员尤其是父母进行糖尿病知识的教诲,使他们把握糖尿病治疗的技巧越多,越能达到较好的控制。

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