美国对人群和患者进行血清微量元素的调查时发现:在8名流腮脑膜脑炎极期的患儿中,测得每100毫升血清的含锌量平均为56土8.4微克。比正常人的血清锌50—80微克偏低。
缺锌是胎儿畸形、低体重儿的重要诱因;并能严重影响性腺机能和儿童的生长发育;长期缺锌的机体还可使化学物质诱发肿瘤的机率增加。近年研究表明:锌是人体内必不可少的微量元素之一,它的缺乏可引起体液性、细胞性以及特异或非特异性机体免疫功能的不全,甚至可使胸腺和淋巴组织萎缩。对于缺锌的患儿来说,常同时伴有T细胞功能的减低,一旦,流腮病毒入侵,就可能较顺利通过血脑屏障,造成中枢神经系统感染病损。而流腮病毒本身又能直接抑制中性白细胞的吞噬趋化能力,还能抑制骨髓各种原始细胞的成熟,阻抑血液中巨噬细胞的吞噬活性和提呈功能,同时抑制T细胞增殖;有可能使血内锌浓度发生感染性下降。
目前更多学者认为:患儿病前营养不良、锌元素缺乏是易致病毒感染的重要内因;一旦流腮病毒感染可协同缺锌机体造成获得性免疫功能低下,是好发脑膜脑炎的基本条件;至于流腮病毒能否抑制细胞内锌元素释放入血,或促进锌的丢失排泄等机理还有待研究。因此,我们认为缺锌孩子患流腮后存在着容易发生脑膜脑炎的可能性,但其发生机率尚缺乏确切资料,所以,不能认为缺锌患儿得流腮后一定会并发脑膜脑炎。
流腮并发脑膜炎、脑膜脑炎有哪些临床表现
流腮脑膜炎、脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后第十病日内(65%一70%)。约25%病例与腮肿同时发生,少数病例(5%一8%)在腮肿前发生。以3—10岁组发病率最高(80%以上)。起病突然,主要症状为发热(90%一95%)、头痛(85%一100%)、呕吐(70%一90%)。有人认为反复的呕吐是流腮合并脑膜炎的典型症状之一。大部分患者呕吐1—2天或3—5天就停止,少数人可持续10—12天,若有脑实质损害,伴有神志改变,同时有脑膜炎征候,可考虑为脑膜脑炎。
主要体征为腮腺及颌下腺肿大、腮腺管口红肿、颈部抵抗、克氏征及巴氏征阳性,少数患者可出现眼球震颤、共济失调、下肢肌力减退等。
脑脊液检查外观清亮,压力正常或稍高,白细胞数增高,多数在300—500/立方毫米,偶可超过1000—2000个,早期中性细胞增多。从第二病日以后,以淋巴细胞为主,有时可达80%一100%。蛋白含量稍高,糖及氯化物正常。以上变化若在腮腺肿大前不易作出病原诊断,从脑脊液分离病毒是最可靠的诊断依据。近年来,用酶联免疫吸附测定法检测脑脊液特异性免疫球蛋白M抗体可协助确诊本病。
流腮的中枢神经系统损害,在起病初期是由流腮病毒直接引起。在病毒血症的基础上,病毒通过血脑屏障损害中枢神经系统。发生损害的机会与病毒血症程度及持续时间成正比。部分脑膜脑炎有发生在病后l一2周甚至1个月后,其发病机制可能是神经过敏反应或自身免疫反应所致。为了降低发病率,减少并发症,患者应早期隔离,适当休息,一旦出现神经系统症状应积极采取治疗措施。
孩子后脑勺有一块枕秃是缺钙导致的吗?
我家孩子后脑勺位置有一块地方没有长头发,检查说是枕秃,请问这种情况是缺钙导致的嘛?
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:提醒家长注意很多原因会导致婴儿出现枕秃的情况,缺钙是其中之一,但不能说枕秃就是缺钙导致的。如果孩子存在枕秃的情况,可以带孩子到医院进行微量元素的检查,如果存在缺钙的情况就要积极地进行补钙。如果并不存在这样的问题,也有可能是因为孩子日常睡眠不好,总出汗导致的。
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