名医信箱：
你好！我孩子7岁了，正是换乳牙的年龄。但最近半个月来，他下边门牙的牙床上长出新牙,但老的乳牙仍纹丝不动，形成双排牙。上颌刚长出的前牙旁边又发现“挤出”来一个额外的牙齿。请问专家，到底是该忍痛拔掉孩子的乳牙，还是等它自然脱落？对于那个刚长了一半的额外牙齿是否也该拔除？如果让它一直留着会不会影响其他牙齿的生长？
一位着急的妈妈
解答：广州中医药大学第一附属医院口腔科景向东教授
你好，孩子长出双排牙是由于恒牙胚不正对乳牙根尖部，而是在乳牙根的一侧长出来，使得乳牙根不能随着恒牙的生长全部吸收，而只发生一侧吸收，这样新生恒牙萌出但乳牙仍很牢固，根本没有要脱落的迹象。建议应立即将滞留的乳牙拔掉，不然的话恒牙再长下去没有足够的位置，以后很容易长得不整齐。因此应鼓励孩子忍痛拔掉“碍事”的乳牙，这样可以使错位的恒牙在舌头及面颊肌肉的活动力量作用下慢慢地回到正常位置。如果牙间隙过小，恒牙回复有困难，可在12岁左右借助正畸治疗使牙齿回复到正常位置。
至于那个额外的牙齿，医学上也称多生牙，顾名思义，就是形成于正常牙列之外的牙。孩子的多生牙数量可以是一个或多个，约有1/4多生牙是埋伏在颌骨内没发出来的，而发出来的大部分是较小的锥形牙，它会影响到恒牙列的发育，比如引起恒牙迟迟不发、或在发的过程中受阻并出现牙间缝隙、移位、扭转等现象，使孩子的牙列不整齐，不但影响美观，还影响以后清洁等，这种情况同样建议拔除。但是，拔多生牙还要看时机，并不是每一个都越早拔越好。一般来说，如果它影响到孩子其他恒牙的发育，甚至造成恒牙移位，则应早拔。如果它深埋在颌骨内，估计拔除时很可能伤及旁边的恒牙胚时，则应定期到医院观察，等恒牙牙根发育完全后再拔除。而对于“埋伏”较深、只是呆在颌骨内没发出来的多生牙，只要它不产生任何病变，并对恒牙的正常发育不造成阻碍，则可以随它去，不做任何处理。
孩子乳牙烂掉等换牙就好了？或影响牙釉质发育
很多家长经常困惑，家里1-2岁的小朋友因为牙痛来医院口腔科治疗，由于孩子年龄太小，不肯配合医师，家长有时就想反正牙齿几年就换了，就不再治疗了，如果小孩子4-5岁才出现烂牙，就干脆等她（他）换牙。殊不知对孩子的未来的恒牙生长有很大的影响。
孩子为什么很小就会烂牙呢？一般孩子从六个月开始小乳牙就开始长出来了，一直到2岁半，20颗恒牙才出齐，在此期间由于孩子小，口腔里只有几颗牙齿，家长往往忽视给孩子刷牙，而此时，孩子主要要以糊状食物为主，而且往往食物中含有糖分较高，不久，口内的细菌就开始侵蚀牙齿，部分小朋友到牙齿出齐时，就开始喊牙痛，这时再要孩子刷牙，一些孩子因为牙齿龋坏，刷牙时酸痛，反而不愿意刷牙，这时家长悔之晚矣。
所以在孩子出生之后，就开始帮孩子养成天天清洁口腔的好习惯，这时因为孩子口内没有牙齿，可以每天2-3次用父母的手指头包上清洁的纱布蘸着清水轻柔地擦拭孩子的口腔，让孩子习惯每天有一个干净的口腔环境，当孩子开始长第一颗牙之后，便要开始手把手教孩子刷牙，如果孩子坚持要自己刷，则要检查孩子是否刷干净。特别是晚上睡觉之前的那一次刷牙。
如果孩子的牙开始出现灰黑色或黑色的斑点，那就可能是开始龋坏了，这时可能孩子没有任何症状，要及早去医院的口腔科检查和治疗。越早治疗，孩子的痛苦越小。若等孩子喊痛才去医院，那时孩子的牙齿龋坏可能都以波及牙神经，更有甚者，波及到牙根底部，牙龈出现肿胀和脓疱。这就会影响到位于乳牙下面的恒牙牙胚发育，可能就会出现未来的恒牙表面不光滑（牙釉质的发育受到影响），所以当孩子有烂牙时，一定要去医院就诊。
为了孩子的牙齿健康，父母也要养成良好的习惯，比如早晚刷牙，同时最新的研究表明，孩子接触到二手烟，乳牙患龋齿的风险增高，所以爸爸妈妈们负起你们保护孩子牙齿的责任，从小让孩子养成爱护牙齿的习惯，有烂牙及时治疗，让孩子有一个灿烂的笑容和灿烂的未来。
指导专家：广东省妇幼保健院口腔科主任医师叶宁
宝宝乳牙断了影响恒牙吗？
我家宝宝4岁了，有一颗乳牙断了，请问这会影响到以后恒牙的生长吗？
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复：牙齿的断裂一般都是外力导致的，这种情况对于长在牙龈里的牙根并不会造成影响，因此也就不会影响到以后恒牙的生长，家长不用为此担心。针对孩子的情况，建议家长带孩子到医院进拍个牙片，宝宝的这种情况可以进行根管治疗，等治疗好了再把牙齿暂时封起来，建议不要拔除牙根。
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