花儿花儿，你慢些开
近来，济南、西安等地相继有三四岁的孩子因吃早熟的“激素水果”过多而出现男孩长胡子、女孩乳房提前发育的性早熟症状。一时间，性早熟的话题被推到了风口浪尖。其实，性早熟近来的发展趋势及危害远比大家想象得要严重得多。在中国100个孩子中就有1个患性早熟，对于性早熟的早发现、早治疗、早预防已经成为年轻父母们越来越关心的话题。
如何及时发现孩子性早熟
性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现于儿童时期。一般认为女孩在8岁前，男孩在9岁或9岁半以前出现第二性征，或女孩在10岁以前月经来潮即属性早熟。
女孩性早熟的早期征象
身高加速增长和骨盆发育；
乳房下有硬节，肿痛；
乳晕、乳房增大，隆起，着色；
大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛；
阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等；
皮下脂肪增多。
男孩性早熟的早期征象
睾丸、阴囊增大，着色；
腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛；
高声和出现喉节；
身高增长加速；
乳晕着色，增大；
乳头出现硬节和胀痛。
出现第二性征未必是真性早熟
临床上性早熟可分为真性、假性和部分性。真性性早熟患儿生殖能力提前出现，而假性性早熟不具备生殖能力。部分性(不完全)性早熟主要包括单纯乳房早发育，单纯阴毛早发育，单纯初潮早现。部分性性早熟只是一种第二性征的特殊表现，是一种发育变异现象，也是一种自限性的病症。在婴幼儿中以单纯乳房发育及单纯阴道流血比较常见。儿童单纯乳房发育，虽然有乳房的略微增大，但乳晕、乳头正常，无其他第二性征发育现象，并且增大的乳房直径不超过5cm，以此可与真性性早熟鉴别。单纯乳房发育并不妨碍儿童的正常发育，预后良好，无需特殊治疗，绝大多可在青春期前自行消退，极少数可能持续到青春期后方才消退，另有极个别患儿可能发展成为真性性早熟。
不可不知的性早熟危害
体格发育落后
性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，生长周期明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子，约半数其最终身高往往不足150cm。
心理行为障碍
患儿注意力不集中、认知能力和发育水平落后于同龄人，患儿可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。过半性早熟孩子会有自卑心理或早恋倾向等不同程度的心理问题，对日后的心理健康产生长久的不良影响。
内分泌功能紊乱
性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过孩子自身的内分泌失调程度存在着个体差异。症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的孩子就会导致或合并其它内分泌功能失调，出现更多的临床表现。
威胁成年后健康
性早熟患儿因年龄小，身心发育不健全，自我清洁、照顾自身的能力十分有限，容易使得妇科炎症等问题纷至沓来，严重者可导致成年后的不孕不育。更严峻的是，性早熟的孩子，其成年后患上妇科肿瘤的几率也会比正常孩子高。国外有研究发现，性早熟的女孩成年后患多囊卵巢综合征、乳腺癌、子宫肌瘤等妇科肿瘤、妇科疾病的几率要高出正常孩子不少，给孩子成年后带来许多生活上的不便和痛苦。同时性早熟患儿因其体内激素水平的异常变化，成年后患高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等疾病的几率 。
哪些是性早熟的罪魁祸首
性发育开始的年龄受遗传、种族、光照、地理、环境、经济条件、营养状况和体质的影响。目前认为促使当前儿童性早熟发病率上升的可能因素有如下几种：
·生长发育的潜能显现
由于人民生活水平的提高，这一代儿童营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用，使其生长发育的潜能力充分地表达出来，出现了生长发育的加速趋势，导致儿童及青少年普遍的比上一代性发育及性成熟提前。生长发育加速可能是当前儿童真性性早熟发病率上升的主要因素之一。
·环境污染
近来国外有大量文献报道，由洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列的环境类激素污染物。他们具有雌激素样活性，污染了水源、食物或经皮肤吸收，被儿童摄入，即可引起生殖器官、骨骼发育异常。若在胚胎早期受到此类物质的作用，可引起胎儿性别分化障碍。
·摄入激素过多
过度进补
性早熟与太讲究进补有关。各种“保健品”、“滋补品”，如蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳、某些儿童口服液等的制剂中，以及许多动物内脏，如动物甲状腺、性腺等内分泌腺体，可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等，均存在较多的性激素，甚至促性腺激素样物质。如果长期食用，可导致儿童性早熟。
药物残留
动物的饲料中掺入了生长素、催乳素、促产素等，特别是乙烯雌酚。瓜果、蔬菜可中催熟剂，尤其反季节蔬菜和水果，如冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，食用这样的蔬菜水果可引起儿童血液中激素水平增高。油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，引发内分泌紊乱，是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。
化妆品接触
化妆品中激素含量较高。有的乳母在乳房上涂抹含有激素成分的丰乳膏，婴儿吮吸母乳后，连同激素一起食入，会诱发性早熟。还有的年轻妈妈常给孩子使用成人的洗面奶、珍珠霜、增白粉蜜等含有激素的化妆品，激素通过皮肤吸收到体内，易使孩子性早熟。
·不良生活习惯
近来对动物的研究发现，褪黑激素水平降低是导致青春期提前的一个重要原因。暴露在人造光源下的时间越长，人体内产生的褪黑激素水平就越低，就有可能导致性早熟。同时长时间地看电视或玩电子游戏，就会使体重增加，从而导致青春期前提。
·社会心理因素
儿童出现性早熟与受到语言、文化环境刺激有很大关系。目前在社会的各种传播媒体，如电视、电影、报刊、杂志等内容中，与性有关的内容比以前显著增多，儿童很早就可以从影视中见到一些超越其性心理年龄的行为画面，如恋爱、拥抱、触摸、接吻、床上动作……。不少家长喜欢在孩子面前衣着暴露甚至谈及婚姻爱情，很多电影电视中的成人化镜头容易引起孩子的模仿，少儿节目中掺杂了越来越多的成人语言，甚至个别儿童类动画片中人物的衣着也非常的暴露，儿童不自主地耳濡目染受到潜移默化的影响，普遍地比上一代“开化”较早，这些环境刺激都会促使儿童性早熟。
预防性早熟，我们该做些什么
·合理饮食，切忌盲目进补
避免食用含有类激素的食物，如各种补品、动物内脏、养殖动物蛋白、反季节蔬菜水果、油炸食物 等；荤素搭配合理，饮食清淡，避免辛辣刺激，防止营养过剩；减少一些植物类助性食品，如葱、蒜、韭菜、薤白等；减少食品添加剂的摄入。同时可选用一些滋阴补肾的食品以防止性发育的提早到来。如苦瓜芡实粥、核桃芝麻糊、麦冬莲子粥、莲子绿豆粥以及莲子山药粥等等均具有较好的清热解火、滋阴补肾之功效，可用来防治儿童性早熟以及作为儿童性早熟的辅助治疗。
·避免各种类激素的污染
妥善保管家中药物，避免孩子误服。避免给孩子应用含有性激素的护肤品。孕妇及乳母也不应用含有性激素的补品及护肤品。
·减少心理刺激
在娱乐方面，避免给儿童接触一些超越其性心理年龄的行为画面，不给儿童看爱情片、爱情小说，更不要看那些黄色的影视片，对孩子看电影、电视要控制性地选择对孩子有教育意义无任何毒害的片子。
·留意孩子的生长发育
父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。
发现性早熟怎么办？
不必恐慌→性早熟大都是假性性早熟，只要在发现孩子可能患有这种疾病的时候及时配合治疗，是可以治愈的。及时就医→提醒大家及时就诊，主要是不能错过最佳治疗时间。如果治疗太晚，孩子的骨骼已经闭合了，身高改善非常有限了。女孩子过了13岁，男孩子过了15岁，治疗的意义就不大了。挂哪个科→儿童性早熟的治疗一般归属内分泌科，没有开设儿童性早熟门诊的地区，患者可去医院内分泌科咨询就诊。认真治疗→一旦确诊为性早熟，一定要遵守医嘱，认真执行诊疗计划。药物治疗性早熟的孩子可以在医生指导下，服用孕激素类药物，如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等，也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑—垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮，并预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。
总之性早熟的预防需要家长及全体社会的努力，从目前临床现象来看，性早熟有许多危害，儿童性早熟已经成为一个社会性问题，加强性教育，预防性早熟，刻不容缓。文/郭静指导专家/董俊华儿科教授
哪些是儿童性早熟的行为
很多孩子对于性还不懂，有很多性知识都不了解。平时孩子的一些异常行为，让家长误以为孩子是性早熟。其实，这表明儿童性教育是必须且迫切的。
很多孩子对于性还不懂，有很多性知识都不了解。平时孩子的一些异常行为，让家长误以为孩子是性早熟。其实，这表明儿童性教育是必须且迫切的。
我是一个4岁半孩子的妈妈，从去年下半年开始，我发现孩子有时会把他的小被子压在他身下，有时还弄得自己满头大汗，问他怎么回事，他说自己的小鸡鸡难受。
带他去儿童医院检查，也没什么毛病。很多时候他知道不对，但他不能控制自己。前几天，他回家时说，“中午睡觉时，看见女同学穿的连裤袜，他就想摸他的小鸡鸡。”我儿子这么小就有性意识了吗?是性早熟吗?如果是，应该怎么办
专家答疑：
儿童“摆弄”生殖器的现象并不罕见，男孩尤为常见，但不是您所认为的“性早熟”。弗洛依德把从性器官得到快感的时期定在3岁以后的“奥狄浦斯期”，这说明儿童从3岁开始就有一定的性感觉，他们在朦胧中对异性感兴趣。
我特别强调：幼儿期的性教育是人生中十分重要的一个时期，它将很大程度上决定儿童今后一生的“性性”(指有关性的一切特征、特点等)。因此，我向您提出以下三点忠告：
第一，让孩子形成正确的“性别角色确认”。
说白了，就是让他知道：男孩就是男孩，女孩就是女孩。男孩应该如何，女孩应该如何，不得含混。也就是要认识到，社会对男女不同性别角色的期望，以及角色行为的性别差异。西方发达国家的家长到商店去买儿童用品，一定要明确告知售货员，他的孩子是男是女，不要拿错了。作为家长，我们更不要把男孩当女孩养育，或反之，把女孩当男孩养育。这样的后果可能导致以后的“性倒错”等心理疾病。
第二，要防止形成性抑制。
例如，您看到他玩弄他的小鸡鸡，如果采取怒斥“不许动!这东西脏!”“羞死人，不要脸!”来阻止，或用手强制拉开，甚至打孩子的处理方式，会令孩子从小形成一种错误观念：生殖器是脏的，见不得人的，摸不得的，所以凡是与生殖器有关的活动是要抑制的，否则会受到惩罚。这种有害的“性心理”一旦形成，并不断强化，就会产生性抑制。有的人一生都难以改变，女孩子长大以后可能出现性冷淡、无性高潮等性机能障碍，男孩则可能在成年以后出现阳萎，成为一种严重的性功能障碍。
正确的做法是听其自然、不理不睬。当然，可以用玩玩具、讲故事等手段将其兴趣转移。须知：儿童摆弄性器官属下意识行为，其理由与咂手指头相同。
此外，孩子与异性小朋友结伴玩耍，家长一律采取赞同态度;不要怕孩子见到任何人的裸体，当孩子问到外生殖器名称时，请坦然地用学名应答，如同说眼睛、鼻子等名称一样。
这种对身体的自然态度，对于性的自然态度，都有益于形成一个人健康的性心理，有助于减少青少年时期出现如“窥阴癖”、“易性癖”、“暴阴癖”等这样或那样的性问题。
第三，正确回答孩子提出的性问题。
儿童天生的好奇心是难能可贵的，对性的好奇当然也不例外，家长应坦然面对，无须回避。而且，还应把它看成是进行性教育的好机会，不能用伪科学去蒙孩子，更不能严厉斥责。
有一个问题，孩子迟早会问你：“我是怎么生出来的?”为此，我们发过一个问卷，收到的答案令我惊愕：大约60% 右的家长说，“你是从妈妈胳肢窝里生出来。”还有的说，“垃圾堆里捡来的。”有位家长最逗，说是，“邮局寄来一个邮包，打开就是你。”邮局给您寄婴儿来了!我的观点是：一定要如实回答，当然是在孩子的理解范围内如实回答，因为他迟早会知道的。
小心！肥胖是性早熟的罪魁祸首
据北京市最近一项调查显示，女孩乳房开始发育的平均年龄为9.5岁，性早熟检出率为1%左右，男孩子的发育也呈提前趋势。据统计，中国学生的青春期已经由过去的12岁左右提前至10岁左右。
"现在的孩子越来越早熟了！"几乎全社会都有这样的感慨。确实如此，孩子们的青春期几乎每年都在提前。一位中学老师感叹，以前女生六年级以后才来月经，现在有的孩子四年级就开始初潮。据北京市最近一项调查显示，女孩乳房开始发育的平均年龄为9.5岁，性早熟检出率为1%左右，男孩子的发育也呈提前趋势。据统计，中国学生的青春期已经由过去的12岁左右提前至10岁左右。
全球孩子都面临性早熟
其实，中国孩子的青春期提前并不是个体现象，全球的孩子们都在遭遇早熟。英国一项统计发现，从1860年到2010年，女孩性成熟时间提前了6年，男孩至少提前了2年。美国也有同样的麻烦，近日，美国儿童专家研究指出，现在10岁孩子的体征和行为方式已经相当于过去15岁的少年。美国黑人女孩中有25%,西班牙裔有15%在7岁就进入青春期。再看看我们的邻国日本，据日本国立医疗中心发布的数据，从1995年到2003年8年间，女孩早熟年龄就提前了1岁。日本学生以其"超龄"装扮闻名。逛街时，你会发现，身边的高中生、国中生到小学生，她们身上的行头、脸上的妆容绝不会输给成年人。
如果说"心理早熟"还意味着孩子"更懂事"的话，"性早熟"对孩子的心理和生理发育都没有任何好处。北京大学第三医院儿科主任医师王雪梅告诉记者，性早熟的一大危害是孩子提前终止长个，结果导致成年身高较矮。性早熟还会增加肿瘤风险，美国国立卫生院研究发现，性早熟的女孩，以后患上乳腺癌和子宫癌的风险会大大增加。
美国辛辛那提儿童医院青少年医学博士比罗说，"成人的身体，孩子的头脑"会造成一系列心理和社会问题。性早熟的孩子可能因为自己在外表上与周围小伙伴不同，产生自卑、恐惧和不安情绪，甚至导致饮食失调症、抑郁症的发生，以及香烟和酒精的滥用。男孩性成熟过早，其迅速增加的雄性激素，会造成斗殴等攻击性行为激增。另外，性早熟造成孩子性行为提前，因为阅历浅、自控力差，更易导致不安全性行为、堕胎、甚至催生了"未成年父母".
肥胖是第一大诱因
是什么让孩子早熟？王雪梅说，性早熟可能与种族、营养、环境、遗传等都有关。首先，环境中的污染物质可能导致人体雌激素水平过高，从而促进早熟。另外，与性相关的信息过于泛滥，也诱发了相对性早熟。不过，专家们公认、并且有许多研究支持的是，超重和肥胖诱发了儿童性早熟。
中国营养学会理事、中国农业大学食品学院副教授范志红也告诉记者，环境和食物的污染毕竟是更难以觉察、难以控制的，控制性早熟的最好手段，是控制儿童肥胖。在同样的环境中，孩子们的成熟早晚仍有很大不同。研究发现，体重超重、肥胖的女孩，成熟的时间比同龄人更早。对儿童饮食进行分析也发现，膳食中能量、脂肪、动物性蛋白质多的孩子，成熟时间较早。
"可是，我们的孩子现在都在吃什么？是不是有大量的动物性食品，大量的油脂和糖分，大量的精白细软食物？有的家长从孩子长牙开始，就给他天天吃奶酪、大虾和牛肉，因为这是最高级的食物。有的孩子每天吃两根烤肠，有的一餐能吃10个鸡翅，而这些，都是因为家长觉得孩子喜欢."范志红说。
孩子没有健康知识，他们本能地 欢高油脂、高能量的食物，被香精、糖和增味剂所诱惑。炸鸡、薯片、蛋糕、饼干、香肠、冰淇淋、甜饮料、膨化食品……这些孩子们热爱的食物都是催肥食品，也都不利于预防早熟。范志红说："很多人一边埋怨着那些45天就出栏的肉鸡，一边用大量油糖淀粉和动物蛋白质把自己的孩子培养成早熟动物。"肉鸡无需激素，只要喂高热量饲料就能达到早熟效果。而我们却也在用同样的方式喂养我们的孩子。据调查，在北京市5年级学生当中，4个孩子中就有1个肥胖，也难怪早熟孩子那么多了。范志红说，最紧要的，是把肉类的摄入量降低一些，少给孩子吃含大量油和糖的食品。
遏制儿童肥胖，各国在努力
为了遏制儿童肥胖和早熟的凶猛发展，各国都在采取行动。英国禁止在9点之前播放高脂肪、低营养零食的广告；新加坡也计划从2013年起禁止在儿童可能接触的媒体上播放高脂、高糖、高盐食品的广告。美国康涅狄格州议会早在2005年已经禁止中小学向学生出售碳酸饮料和薯条等垃圾食品；而美国今年通过的《儿童健康、免饥饿法案》规定，2012年7月1日起，学生营养午餐的粮食必须供应一半全谷类，而到2014年，所有的谷类食品都必须为全谷类。午餐中的各种甜饮料全部改为新鲜水果，比萨饼皮要全麦的，油炸薯条也要用红薯条来取代。相信看到这些，不管是家长还是相关机构，都应该清楚，我们应该怎样去做。
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