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少女都希望自己有副好嗓子，因为它能给人增添几分美色。试想一位身材窈窕，容貌娇
美艳的少女语音变得粗哑，那该是多么不愉快的事。为了有一副好嗓音，少女在变声期应特
别注意饮食营养。声音的好坏是由声带决定的。声带是位于喉腔两侧的一对弹性粘膜襞，其
长短薄厚因人而异，儿童期无论男女声带长度均为6至8毫米，所以发出的声音为童音。青少
年在14至16时，开始进入变声期，主要表现为声音嘶哑，局部充血，水肿、音调、音色逐步
发生变化。变声期的完成一般需要半年至一年时间。成年男子声音粗犷低沉，音量广而厚，
这与其声带厚，宽和长度（约20至25毫米）有着密切关系。成年女子发音尖声细语，这与声带
的窄、薄和长度（15至20毫米）有关。由此可见，变声后男女音色区别特别明显。为了保证少
女在变声期获得好嗓子，应强调饮食调理。 （1）注意胶原蛋白和弹性蛋白的摄入。因为发音器官主要是由喉头，喉结、甲状软骨组
成，这些器官是由胶原蛋白质和弹性蛋白质构成。声带也是由弹性蛋白质薄膜构成，为此变
声期的青少年应吃些富含胶原蛋白质和弹性蛋白质的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋等。 （2）应摄入维生素B和钙质。维生素B2、B6能促进皮肤的发育，也有利于声带的发育。钙
质可以促进甲状软骨的发育。 （3）少吃或不吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、胡椒粉、烟酒，以防刺激声带粘膜，
以免引起急慢性喉炎、咽炎。 （4）进食应注意细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽。尤其食鱼更应注意，以防鱼刺伤喉。并应吃
些软质食物和精细食物，不宜吃粗、硬、干燥等食物，以防损伤咽喉。 （5）适量饮水，可减少或清除喉腔的分泌物，以防止咽炎的发生。此外，在变声期切勿大声呼喊，不要疲劳过度或睡眠不足，更不能引起情绪波动，以防因咽
喉充血，引起声带损伤。
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第一节 人体营养的需要
一、营养对人体健康的意义
1、预防疾病 2、提高人的生存质量 3、治疗某些营养缺乏性疾病
二、能量（热量）
（一）热能单位：国际通用：焦耳（J），营养学：千焦（KJ）
1cal=4.184J;1J=0.239cal
（二）热能来源：三大营养素：
碳水化物16.7KJ/g;脂肪37.4KJ/g;蛋白质16.7KJ/g
（三）热能的供给量
我国成年男子的热能供给量为10.0-17.5MJ/d;成年女子9.2-14.2MJ/d
合理的饮食要求三大营养素之间有适当的比例,一般蛋白质所提供热能占总热能的10%-14%;脂肪占20-25%;碳水化物占60-70%.
三、营养素
（一）蛋白质
1、蛋白质由多种氨基酸组成：必须氨基酸和非必须氨基酸。
2、蛋白质的主要功能：
构成和修补人体组织；构成酶和激素的成分；构成抗体；调节渗透压；供给热能。
3、食物来源：蛋白质的食物含量以肉类，其中以瘦肉居多、水产品，以鱼类最好，豆类、蛋及奶制品类较高，谷类居中，而根茎类和蔬菜类较低。
4、供给量：
一般成人男性蛋白质供给量90g/d;女性80g/d.儿童、青少年、孕妇及受乳期妇女均需较多的蛋白质。
（二）脂肪
1、功能：提供热能；促进脂溶性维生素的吸收和利用维生素A、D、K、E为脂溶性维生素；构成人体组织；供给必需脂肪酸；维持体温，保护脏器；改善食物感官性状。
2、食物来源：
烹调用油、动物性食品和坚果类均含脂肪量较高，如肉类、乳类、蛋黄、芝麻、豆类、花生、核桃等。谷类食品含量较少，水果中脂肪含量更是微少。
3、供给量：
脂肪为身体提供的热能应占总热能的20－30％，不宜超过30％。供给量一般成人需要量50g/d。
（三）碳水化合物
1、功能：提供热能；构成神经和细胞；保肝解毒功能；促进脂肪氧化。
2、食物来源：
饮食中碳水化物主要来源是谷类和根茎类食品，如粮食和薯类，它们含有大量的淀粉。其次还有各种食糖，如蔗糖、麦芽糖等。
3、供给量：蔬菜水果中含有少量单糖，是纤维素和果胶的主要来源。供给量占总热能60－70％。
（四）矿物质和微量元素（无机盐类）
1.存在于骨骼与牙齿内，使骨骼坚硬；食物中含钙最多的为牛奶及乳制品、蔬菜、豆类等。缺钙易患佝偻病。
2.食物来源供给量
奶及奶制品、海带、小虾米、芝麻酱、豆类、绿色蔬菜、骨粉、蛋壳粉。
成年800mg/d，孕妇、乳母1000－1500mg/d
（五）维生素
脂溶性维生素：A、D、K、E
1、vitaminA
生理功能：维护正常夜视功能；维护上皮细胞完整性，促进发育。
食物来源供给量：各种动物的肝脏，鱼肝油。鱼子、全奶、奶油、家禽。胡萝卜素来源于有色蔬菜。
WHO：1－15岁3 00－500微克/d成年人、青春期、孕妇750微克；乳母1200微克/d
2、vitaminD
生理功能：调节钙磷代谢；促进钙磷吸收；抗佝瘘病
食物来源和供给量：
海鱼、鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、奶油。
成年人5微克/d；孕妇、60岁以上、乳母10微克/d
3、vitaminE
生理功能:抗氧化作用，保护红细胞的完整性；参与DNA、辅酶Q的合成。
食物来源和供给量：
植物油、谷类、坚果类、绿叶蔬菜。
成年人10mg/d；孕妇、乳母适当增加2－3mg/d
4、vitamink
生理功能:合成凝血因子，促进凝血；增加醣类的吸收；有利于骨骼钙质代谢。
食物来源和供给量：
绿叶蔬菜、水果、谷类、牛奶、肠内细菌合成。
成年人20－100微克/d
水溶性维生素
1、vitaminB1
生理功能:构成脱羧酶的辅酶，影响氨基酸＆脂肪代谢，调节神经系统。
食物来源＆供给量：
谷类、坚果、豆类、动物内脏及蛋类。
成年人男性1.5mg/d,女性1.4mg/d
2、vitaminB2
生理功能:明显氧化还原功能、参与物质代谢的氢传递。
食物来源＆供给量：
动物内脏、奶类、新鲜绿叶蔬菜、豆类、及蛋类。
成年人男性1.5mg/d,女性1.4mg/d
3、vitaminB12
生理功能:提高叶酸利用率，促进红细胞发育＆成熟。
4、叶酸
生理功能:促进红细胞生成，有助于DNA/RNA的合成，刺激胃酸分泌。
5、vitaminC
生理功能：参与体内的羟化反应，是羟化过程酶的辅因子。可参与胶原和细胞间质的合成，促进类固醇激素、肾上腺素等的合成，促进伤口遇合及铁的吸收，提高免疫功能以及各种有机药物或毒物的转化。
来源：柑橘类、番茄、草莓、辣椒、甜菜、山揸、猕猴桃等蔬菜和水果中含量较高。
（六）水
功能：1、构成人体组织 2、运送代谢和营养物质 3、调节体温
4、溶解营养素和代谢物 5、维持消化吸收功能
（七）纤维膳食
第二节 医院饮食
分以下三大类：
一、基本饮食：适合于一般病人的饮食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限制性调整的一种饮食。
包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食四类。
二、治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热能和某些营养素，已达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。
医院常用的治疗饮食
适用范围
饮食原则＆用法
高热能饮食（highcaloriedie）
用于热能消耗较高的病人，如甲亢、大面积烧伤、TB及产妇等
基本饮食上加2次，可为牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力等。总热能约12.5MJ/D
高蛋白饮食（highproteindiet）
常期消耗性疾病，TB、恶性肿瘤、甲亢、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、乳母等
基本饮食上加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、乳类、豆类等。蛋白质1.5－2g/kg.d,每日总量不超过120g,总热能约10.5－12.5MJ/D
低蛋白饮食
第三节 饮食护理
一、营养的评估
（一）饮食习惯的评估
（二）影响因素
1、生理因素
2、病理因素
3、心理、社会、文化因素
4、药物的使用和饮酒
（三）身体评估
身高与体重 目前教常用的公式
男性：标准体重（kg）＝身高（cm）―105
女性：标准体重（kg）＝身高（cm）―105―2.5
实测体重占标准体重加减10%以内为正常
皮褶厚度：男性12.5mm;女性16.5mm
（四）生化评估：是评价人体各种营养状况较客观的指标。
二、病人饮食的一般护理措施
（一）病人入院后的饮食管理
（二）病人进食前的护理
做好病人的饮食健康教育，提供舒适的进食环境。
（三）病人进食时的护理
对禁食或限制饮食者解释；巡视病人；进行健康教育；鼓励病人自行进食；对双目失明或眼睛被遮盖的病人的饮食护理。
（四）病人进食后的护理
整理用物；做好记录；做好交接班
第四节特殊饮食护理
一、管喂饮食或鼻饲法：
1、概念：管饲法（tubefeeding）：是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。
2、导管插入途径：口胃管；鼻胃管；鼻肠管；胃造瘘管；空肠造瘘管。
3、鼻饲法适用于以下各种病人：
昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情危重的病人拒绝进食的病人。
4、适用对象：昏迷或不能经口进食者；不能张口的病人；早产儿＆病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
二、经肠营养
（一）要素饮食：又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂；其主要特点是不含纤维素，无须经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养价值高，营养全面。
1、目的：用于临床营养治疗，可提高危重病人或胃肠道疾病，严重烧伤及肿瘤等病人的营养水平，促进伤口愈合，纠正负氮平衡以维持正常的生理功能，提高病人热能及氨基酸的摄入，达到治疗目的。
2、评估评估病人的病情及对营养素的需求。
3、实施：口服、鼻饲法、经胃或空肠造瘘处滴入法
4、注意事项
1.严格执行无菌操作；
2.根据病情和营养状况共同制定（低、少、慢）；
3.4°C保存，当日用完；
4.温度（口温：37°C；管饲41－42°C）；
5.冲洗管道；
6.经常巡视；
7.定期查生化指标，做好记录和营养评估；
8.不能骤停。
（二）非要素饮食
1、匀浆饮食（homogenizeddiet）其成分必须经肠道消化后才能被人体吸收利用，并且残渣较大，适用于肠道功能正常的病人。
2、整蛋白为氮源的非要素饮食：含牛奶配方；不含乳糖配方；含膳食纤维配方
（三）组件膳食
补充或强化完全膳食，以弥补完全膳食在个体差异方面的欠缺。
常见蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件等。放鼻饲法多媒体操作录象
[注意事项]
1、防止鼻腔及食管粘膜损伤；
2、药片碾碎溶解后灌入；
3、每次总量不超过200ml间隔时间不少2h。::新华报业网欢迎您
警惕胎儿宫内发育迟缓
2005-09-1008:57:42 胎儿宫内发育迟缓也称为胎盘功能不良综合征，或胎儿营养不良综合征。孕妇根据怀孕28周后腹围和体重增加的速度可以初步判断胎儿发育是否迟缓。孕妇的体重从孕13周起至足月，体重以平均每周增加350克的速度增长。从孕13―28周期，孕妇体重的增加是以自身重量增加为主，孕28周后则以胎儿的体重增加为主。孕28周后，如孕妇体重持续3周未增加，要注意胎儿发育迟缓的可能。如果发现不正常，应立即去医院检查。最后要由有经验的医师根据宫底高度测量和B超检查的结果来确诊。那么如何避免胎儿宫内发育迟缓？ 1、有妊娠合并症的患者，应尽早到医院检查，不适宜妊娠者，尽量在孕早期终止妊娠。 2、使孕妇身心健康，环境舒适，阳光充足，空气新鲜处，左侧卧位。 3、应加强营养，合理饮食搭配，应食高蛋白，高维生素的食物。 4、减少大运动量活动，上班太远太累应休息，减少消耗。 5、怀孕早期，避免上感，病毒感染，有毒物的接触，辐射，避免宠物接触，尽量不服药，用药也要在医生指导下服用。 作者：孙洁/来源：精品健康导刊
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