前不久,张女士三岁的儿子小宝受凉了,随即出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。张女士凭经验,给孩子服用了头孢克洛,三天后症状不但没有好转,反而出现皮疹。张女士急了,只好带儿子去某市级医院就诊。医生给小孩检查后诊断:上呼吸道感染和药疹,并给予退热、止咳化痰和抗过敏等处理,但没有开任何抗生素。医生嘱咐:回家后给孩子适当饮水,并注意观察恢复情况。
像小宝这样的呼吸道感染,是小儿中最常见的疾病,居儿科门诊就诊人数的首位。急性上呼吸道感染,包括以急性鼻咽炎为主的普通型感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、化脓性扁桃体、咽炎、喉炎等。大部分孩子患的是普通感冒,也就是我们所说的伤风感冒。普通感冒,有必要使用抗生素吗
门急诊中,我们常遇到一些年轻父母,对自己孩子患上普通感冒,尤其发高烧十分紧张,生怕“烧坏了”“烧傻了”,带孩子东奔西走,有的白天看门诊晚上看急诊,央求医生给孩子使用抗生素,否则就很不放心。
其实普通感冒90%以上是病毒所致,是自限性疾病,预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或抑制细菌生长,起到抗感染的作用,但抗生素对引起普通感冒的病毒来说,几乎无效。二十世纪六十年代到九十年代间,很多研究表明:抗生素既不能改变普通感冒的病情,也无法有效预防感冒后发生的细菌并发症。所以,没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗生素,只有当症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高,或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时,才需要使用抗生素。
此外,我们要注意选择儿童适合使用的抗生素,比如青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类,避免使用喹诺酮类和四环素类药物,以免影响骨骼发育或出现“四环素牙”(即由于服用四环素类的药物,导致牙齿发黄、发灰甚至发黑,加速“牙齿矿化”的发展,并导致牙齿脆化和牙体过敏)。如有指征使用抗生素,不可因小儿症状的明显减轻或消失而随便停药,一定要坚持足疗程使用抗生素。
抗生素挑好的用,副作用会小点吗
很多家长会主动对医生讲,“病情好得快一点、副作用小一点,用贵一点的抗生素也没有关系”、“孩子平时用药用得多了,一般抗生素可能没有效果”。这些来自病人的要求,常常让医患一步步走入误区,造成滥用抗生素的普遍现象。
抗生素专门挑好的用、贵的用,非但不会减少副作用,反而会导致滥用抗生素的现象越演越烈。有资料显示:目前我国滥用抗生素的现象相当严重。在某儿童医院呼吸、感染等病区的住院患者中,使用抗生素者约占86%以上,静脉用药者使用抗生素高达100%,平均每个患儿使用两种抗生素。这不仅是对医疗资源的巨大浪费,更造成儿科感染细菌耐药株、耐药水平的迅速上升,对儿童健康构成隐患。
至于同时使用两种以上的抗生素,也有可能造成用药无效,或混合感染。从医学角度来讲,病原菌不明、单一抗生素无法控制、较长期应用抗生素细菌产生耐药或联合用药可使药物剂量减少时,才能在医师指导下联合用药。大多情况下,用抗生素治疗的感染性疾病,仅用一种抗生素就能起作用,多用药多保险的想法并不科学。
新生儿用药要注意什么
新生儿处于生长发育期间,一些器官和组织尚未发育成熟,新陈代谢旺盛,血液循环需要的时间短,吸收、排泄都比较快,抵抗力弱,容易生病,对药物的反应敏感性强,用药不当,容易产生不良反应。
1.应注意解热镇痛剂的使用:一般应避免使用此类药物,因为这类药物可引起新生儿青紫症、,以及肚脐出血、吐血、等。
所以一般不用这些药物如小儿退热片、APC片,除非万不得已,不可采用,即使应用,剂量切忌不可过大,用药时间不可过长。
2.注意某些抗生素的使用:如四环素类药物,都容易引起黄斑牙;氯霉素可抑制骨髓的造血功能,可使服药的新生儿发生和粒细胞缺乏症;新霉素可引起新生儿高胆红素血症和。
3.尽量少用药:对于新生儿,应注意,避免生病,尽量少用药,在新生儿发热、炎症时尽量采用中药制剂,清热解毒药,有很好的疗效,选用一些中成药冲剂和糖浆制剂服用。
新生儿用尿布要注意什么?
新生儿用尿布要注意什么?我家孩子还是比较适合用尿布,该注意哪些问题呢?
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:你好,选择给宝宝用尿布,一定要注意选择好材质,适合孩子用的就是好的。勤换尿布是使用尿布对于孩子是很重要的一点,注意尿布不要过厚,包太厚就容易闷着,然后就会引发尿布疹,特别是在夏天的时候。还有是尿布不要包得太紧,不要垫塑料布,不要用纸巾直接擦宝宝的屁屁。
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