胃食道返流是指由于某些全身或局部原因引起下端食道括约肌功能不全,使胃内容物返流入食道而出现的机体反应,容易引起严重合并症。当这种防止返流屏障失常时,就容易引起胃内容物返流到食道。早产儿胃食道返流发病率为什么会高呢?因为食物进入食道后,由食道向下的蠕动波将食物送入胃中,当食物进入胃内时,下端食道括约肌会关闭,这样可阻止胃内容物返流到食道。但早产儿胃蠕动功能较弱,括约肌较为松弛,还会伴有功能缺陷,所以胃内容物容易上溢而返流到食道。胃食道返流时,酸性胃液返流到食道,如食道长期处于酸性环境中,容易发生食道炎、食道溃疡、食道狭窄;返流物也容易被吸入到气管,引起反复发作的支气管肺炎、肺不张,也可引起窒息、猝死综合症。胃食道返流的主要表现是呕吐,多发生在早产儿生后一周,常伴有体重不增、食道炎、食道糜烂或溃疡,严重者表现有烦躁不安、易激惹、拒食,更严重者会出现呕血或便血,导致缺铁性贫血。返流物吸入后可有吸入肺炎的表现,如呛咳、窒息、呼吸暂停等;长时期呕吐,则会出现精神运动发育迟缓。
如何处理早产儿的胃食道返流
早产儿的胃食道返流,多数可以伴随着胃肠功能的成熟而自然缓解,要减少胃食道返流以及合并症的发生,还是以防止为主,有时在家中可以做到,并非一定需要药物解决。防止早产儿食道返流的主要方法有以下几种:1.严密监测:早产儿胃容量小、且呈水平位,贲门括约肌发育不全、呈松弛状态,胃排空时间长,均易发生胃食道返流。如出现喂奶困难、溢奶、呕吐、口周紫绀等症状时,应考虑孩子是否有胃食道返流的可能性。2.注意喂养的方法:应根据早产儿的体重、喂养耐受情况,决定喂养的奶量、喂奶次数,要少量多餐,每日密切观察孩子的精神状态、体重增长情况。3.保持呼吸道通畅:出现胃食道返流时,尽量让孩子侧卧位,头部转向一侧,及时清除孩子口腔内的分泌物或奶汁,并观察有无呼吸问题。如有青紫、呛咳严重,疑有呕吐物吸入到气管时,应及时帮助孩子排出,否则易造成吸入性肺炎。4.体位是缓解胃返流主要方法:喂奶完毕后,可将婴儿抱直,轻拍背部,让胃部空气逸出,然后抬高床头使患儿处于30???倾斜右侧卧位。这种体位有利于排空胃内奶汁,使返流量降到最小程度。5.借用仪器进行诊断:胃食道返流,可通过食道钡剂造影、B型超声波进行诊断,如5分钟有3次以上返流便可诊断。6.必要时采用药物治疗:如用吗丁啉,可每次每公斤体重0.3毫克,每8小时1次。
警惕!早产儿最容易出现6危情
1、感染问题
早产儿因免疫系统尚未发育完全,较没有对抗病毒的能力,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成败血症,甚至于脑膜炎,需要特别注意。
2、心血管疾病
若早产儿肺部问题逐渐好转时,会因动脉导管尚未关闭,而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺,造成心脏衰竭及肺功能变差。
3、呼吸系统疾病
因早产儿的肺部发育不全,因此会造成呼吸困难,甚至呼吸衰竭。部分体重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群,而有呼吸急促、发绀的现象。
4、肠胃系统疾病
早产儿容易有营养吸收不良的毛病,因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代,也最好采取少量渐近式的喂食方式。此外,有极少部份的早产儿会发生坏死性肠炎,需要特殊的治疗。
5、视网膜病变
早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻,而造成眼部发育不良,较易有近视等问题,应至儿童眼科追踪检查。
6、周脑室及脑室内出血
因早产儿脑室构造不成熟,血管构造相当脆弱,很容易易因脑压升高,而破裂出血。一般可分为四级,若是轻微出血,且未造成脑室扩大,多半会由脑自行吸收。但是若因大量出血,造成脑室扩大或扩及脑组织,就有可能影响神经功能,造成动作发展迟缓或行为障碍。应于出生后,作脑部超音波,若有问题则需定期追踪检查。
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