小儿抽搐发作时家长要沉着、冷静地采取正确的处理方法,有效地制止抽搐,防止小儿受伤。我们曾经收治过一个1岁4个月的患儿,因“抽搐原因待查”入院。入院时颈部、胸部、腹部、背部、双上肢前臂内侧多处皮肤有块状紫色淤癍,更为严重的是、皮肤破溃,四肢皮肤有肿胀。经过询问病史得知,小儿身体多处块状紫色淤癍是家长在小儿抽搐发作后“刮痧”所引起的。而在双跟关节后面跟腱处的皮肤破溃是其家长在小儿发生抽搐时用牙齿咬的,目的是制止抽搐。
小儿抽搐发作时正确的处理方法如下:
1、应采取平卧位,头偏向一侧,使口腔内的分泌物易从口角流出。
2、按压人、合谷等穴位,制止抽搐。
3、松解衣领口,防止呼吸道受压。如果有舌后坠,用舌钳将舌拉出,防止呼吸道阻塞。
4、了解患儿抽搐前有无前驱症状,在有前驱症状时立即平卧,或让患儿迅速平卧,防止摔伤。
5、用牙垫或厚纱布包裹在压舌板或筷子置于上、下臼齿之间,防止舌咬伤。
6、保护抽动的肢体,切忌用力按压肢体,防止骨折或脱臼。移开一切可导致患儿受伤的物品。抽搐的患儿需专人守护,意识恢复后仍需注意防止患儿因身体虚弱或精神恍惚而发生事故。
7、仔细观察患儿抽搐的性质、发作的频率、持续的时间等,及时到医院就诊。
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小儿发热的处理方法
小儿发热的处理方法
发热是儿科最常见的一种临床症状,一般体温高于39℃时即为高热。
患儿持续高热,就会增加氧的消耗。由于脑细胞缺氧,加之毒素对脑的刺激,患儿可出现谵妄、昏迷和惊厥。因此,当患儿出现高热时,除做病因治疗外,还应及时进行对症处理,并积极做好高热患儿的护理工作。
“妈妈,我好热!”
患儿高热时,由于迷走神经的兴奋性减低,使胃肠蠕动减弱,消化液生成和分泌减少,因而影响消化吸收功能。同时,高热时分解代谢增加,蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗,水分大量丧失。因此,高热患儿必须注意补充营养和大量水分。根据病情,酌情给予营养丰富且易于消化的流质或半流质饮食,如鸡蛋羹、西红柿蛋花汤等。并多饮白开水或淡糖水,以补充因高热而丧失的水份,并利于毒素排泄。
由于高热时新陈代谢增快,消耗多,进食少,体质虚弱,所以应尽量减少患儿活动,多卧床休息。
对高热患儿应注意做好口腔和皮肤的护理。高热时唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,这时口腔内食物残渣容易发酵,有利于细菌繁殖,而引起舌炎、齿龈炎等。因此在小儿高热时要注意及时清洁口腔,最好在每次进食后用盐水漱口。另外,高热患儿在退热过程中往往会大量出汗,要做好皮肤护理。出汗时要及时擦干汗液,更换衣被。出汗较多者可用温毛巾擦拭皮肤,并涂以爽身粉,保持皮肤清洁干燥。另外,还要给患儿勤洗手、洗脚,清洗外阴及肛门,以防止出现其它部位的感染。
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小儿抽搐处理原则和方式
紧急处理原则
很重要的一个紧急处理原则就是维持宝宝呼吸道畅通、防止外来伤害。
只要宝宝肤色无发紫、无碰撞伤害的顾虑、无呕吐发生,并有间断的呼吸动作,就没有立即的危险。可协助宝宝躺下侧卧,以利口中分泌物流出、避免呛到,头颈部稍微向后以维持呼吸道畅通,并移开旁边的障碍物及松开衣物,以制造一个安全的环境。
处理方式
记得保持镇定、不要慌张!宝宝抽搐的动作是很难用外力制止的,所以不要将手指头或任何东西强塞进入病童的口中,因为发作时很少会咬伤舌头,这种动作只会造成双方的伤害。此外,也不要大声叫喊或用力摇晃企图让抽搐停止。父母们只需在旁防止其他意外伤害的发生即可,并可视情况做以下处理:
1.短暂5分钟以内的抽搐通常过后宝宝呼吸顺畅,暂时不需特殊的处理,可直接求医检查,找出抽搐的原因。
2.连续长时间的抽搐5分钟以上的长时间抽搐、连续间断不停的抽搐、抽搐过后呼吸微弱甚至停止,这都表示可能有严重的缺氧危险,所以当场即需给予氧气或进行人工的口对口呼吸急救,并立即送医治疗。
Tips父母必学的技术
有习惯性抽搐的宝宝,父母及照顾者平时就要有熟练的技术,并在家里贮备一些简便的急救用具。包括:
氧气筒及接管
抽吸器,用以清除口鼻腔的呕吐物
易吸水的小毛巾或纱布(清除口腔用)
熟练口对口人工呼吸术
医师建议
1.幼儿热痉挛是一种正常现象,不必过于担心,发生当时不要惊慌失措。
2.宝宝呕吐时要清除口腔内的堵塞物,保持呼吸通畅。
3.父母要熟练基本的急救技术(如口对口人工呼吸),宁可多做而不要忘了做。
4.急救是分秒必争的,就近求医以争取时效。
5.寻求宝宝热痉挛潜在的病因,是求医的目的之一,也是很重要的一项。
6.一旦确认是热痉挛之后,下次当宝宝感冒生病时,即使只有轻微发烧也要退烧,并记得事先询问医师。
7.注意居家安全,撤走家中可能会伤害宝宝的尖锐物品,以免再次发作时碰撞受伤。
8.切记一定要避免让宝宝进行危险的活动,大人要随时在身旁加以注意。
抽搐过后,仍需就医详细检查
抽搐过后,对引起发烧的原因还是要仔细检查及治疗,这也是求医的主要目的。找出除了一般的感冒(上呼吸道感染)外,有没有比较特殊的病因存在,例如中耳炎、泌尿道发炎、脑炎以及会致命的败血症等,能及早发现、即早治疗,对孩子才是最好的。
Tips2大注意认清抽搐
注意!没有发烧的抽搐
没有发烧的抽搐比较复杂,原因包括癫痫、脑部发炎、脑瘤或脑出血、食(药)物中毒、感染病等,这些都需要到医院做详细的检查(如验血、脑电波、脑部断层检查、核磁共振等),才能正确得知成因。
注意!别让孩子单独活动
对于曾发生过热痉挛的孩子,千万别让他单独活动,尤其是骑车、游泳等,以免热痉挛又突然发生,造成不可挽回的遗憾。此外,若孩子有感冒发烧应尽快退烧、尽早就医,以免引发抽搐。
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