辨识途径之一:年龄表现
1岁以内,由于孩子刚出生,体内有妈妈带来的抗体,所以很少生病。这个年龄的孩子主要表现是揉眼睛、晚上睡觉不踏实,过敏严重的孩子会经常鼻子堵、打喷嚏。另一个典型的表现就是孩子突然不吃奶,或者吃奶量明显减少。如果孩子有这些症状,并在9~11个月的时候得过喘息性肺炎或毛细支气管炎,孩子以后患哮喘的机会就很大。
3~5岁,这个年龄段是过敏的高发期,由于孩子已经能够外出,接触外界的过敏原越来越多,所以过敏主要在这个时期发作明显,特别是孩子上幼儿园,集中和长期接触另外的环境,交叉感染。此期间主要是反复发烧或者高烧不退,经常伴有头疼、头晕,嘴里有臭味。这是鼻前庭炎或者急性鼻窦炎。另外高热惊厥和心肌损伤也主要发生在这个阶段,绝大部分高热惊厥的孩子都患有慢性鼻窦炎。心肌损伤的表现就是晚上睡觉的时候爱出汗,不爱走路。半年不长体重,或者体重变化不大。
5~8岁,孩子消瘦,爱动、爱出汗,话多、很聪明,但脾气比较大、马虎。有慢性鼻窦炎的孩子经常高热、扁桃体化脓。
8~12岁,孩子体力不好,喜欢趴着、躺着,有驼背或者含胸。或者放学回家第一件事情就是躺下来或者靠在什么地方。老师反映孩子比较聪明,就是不听话或者不用功。
12~16岁,孩子学习马虎或者学习成绩下降。老师会发现孩子上课老想睡觉,注意力不集中。体育课跑步成绩不好。
其他疾病也会有上述症状,不一定就是过敏性症状。这一点请家长注意。
辨识途径之二:性格特点
过敏体质的孩子大多聪明、好动;性格急躁,爱发脾气;话特别多;精力旺盛,好像有使不完的劲儿;入睡困难,不爱睡觉。
建议:体质过敏的儿童尽量别春游
春天到了,万物复苏。花也开了,草也绿了,天也蓝了。经过一冬的蛰伏,很多人都筹划着出游踏青。但是,对于过敏体质的人来说,春天简直就是“灾难”的开端:空气中飘浮的花粉、各种葱绿的树木,令人防不胜防,不知怎么回事,全身就长满红疹、斑块,或者喷嚏鼻涕涟涟,严重者甚至引发过敏性哮喘,导致呼吸困难乃至窒息。珠江医院皮肤科副主任医师邱贤文说,近日该院皮肤病患者中半数因过敏引起。他提醒说,这段时间广州晴朗有风,空气中“花粉指数”高,建议过敏体质患者出门要佩戴口罩。不妨等到春雨霏霏的时候,再外出踏青郊游。
症状:腹痛腹泻有时也是过敏发作
吃同样的东西,接触同样的物品,为什么有些人一点事都没有,另外一些人却像体内着了火?邱贤文说,这主要是过敏体质引起的。根据广州地区的统计,大约5~10%的人曾患过过敏症。也就是说,这些人对接触到的某些本来没有危害的东西过度敏感,从而产生了一些物质如组胺等,就会对身体造成伤害。
“过敏体质主要与免疫系统调节能力差有关。”一般来说,如果父母是过敏体质,后代出现过敏体质的几率比较大。近年来,随着大气污染、食品添加剂的广泛应用,以及各种装修、化工原料的广泛使用,过敏症患者呈越来越多的趋势。
过敏的症状很多,包括打喷嚏流鼻涕等,常被误以为是感冒。“像花粉过敏的症状就因人而异。”邱贤文说,有些人表现为皮肤症状,如瘙痒、长出风团、荨麻疹,暴露的皮肤如面部、眼四周红肿等等;另一些可能表现为过敏性鼻炎,不停打喷嚏、流清水样的鼻涕;还有一些患者表现为眼睛发痒、流泪,患上过敏性结膜炎;此外,外耳道瘙痒、过敏性哮喘也是花粉过敏的症状之一。除此之外,过敏也可能通过胃肠道不适表现出来,比如有些人喝了牛奶之后会腹痛腹泻,这通常被称为牛奶不耐受,其实就是胃肠道过敏。
邱贤文说,要诊断患者是否过敏,医生主要是通过患者了解病史和临床症状。比如有些人的鼻炎是周期性发作,正好与某些植物花粉传播期相吻合,这就很可能是过敏性鼻炎。此外,也可通过血常规检查嗜酸粒细胞水平来判断,过敏患者嗜酸粒细胞水平比正常人明显偏高。
原因:难找过敏原,建议写“过敏日记”
对于过敏患者来说,查出过敏原,以后尽量避开,这是非常重要的。“具体到广州来说,多数过敏是由花粉、蟑螂、螨虫、霉菌以及一些食物如海鲜等引起,还是有迹可循的。”
查找过敏原,主要通过以下几种办法进行:
一是抽血查特异性IGE,能够查出上百种过敏原。过敏体质者血液内IGE(即免疫球蛋白)比一般人浓度要高,过敏原如花粉等进入体内,会释放一种介质,从而引起一系列皮肤瘙痒等过敏症状。
二是做皮肤试验。相对来说,皮肤试验准确度更高,但是只能查二三十种过敏原,而且检查过程比较麻烦,每查一种都要打一针。
第三种是斑贴试验。这种方法主要用于查找化妆品、化学品等过敏原,可查几百种之多,一般在患者病情稳定时来做。
一般来说,很少有患者只对一种物质过敏,也就是说,同一个患者,导致其过敏的过敏原往往有好几种,这也给检查带来难度。从目前研究来看,能引起过敏的物质达到上千种。所以,尽管有这么多办法,仍有约50%的患者是找不到过敏原的。这种情况下,只能让患者坚持写“过敏日记”,包括什么时候、什么天气、吃过什么东西、做过什么事情、出现什么反应等,给医生提供线索。< /p>
治疗:脱敏治疗对半数患者有效
“用这么多抗过敏药物,是不是副作用很大?”多年以前,一种化学名为“阿司咪唑”的抗过敏药广告铺天盖地,但是在2004年的时候,这种药物被查出会引起极少数人心律失常。此后,很多患者对于吃抗过敏药总会有点担心。而对于过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘病人,抗过敏也许是他们一生都要面对的事情,这些疑虑多多少少造成了用药的不规范。
邱贤文说,过敏症发作时,在医生指导下对症用药,其实是不用担心安全性的。像常用的抗过敏药物,主要是抗组胺药,第一代抗组胺药会引起嗜睡等副作用,但是现在推出的第二代抗组胺药,作用时间长,服用次数少,其药物分子的大小决定其无法通过血脑屏障,所以不会引起嗜睡。在美国,氯雷他定被批准为飞行员可以使用的抗过敏药。
WHO在针对过敏性疾病所推荐的综合治疗方案中,提到“特异性免疫治疗”是唯一的对因治疗手段。特异性免疫治疗,就是过去所说的脱敏治疗。具体就是医生用使病人过敏的主要物质及过敏原制成制剂,注射到病人体内。从病人可以耐受的低剂量逐渐递增,直至大剂量,然后维持在一个高于日常生活所接触的浓度剂量,从而使病人对这种过敏物质慢慢耐受。那么是不是所有过敏患者都可以进行脱敏治疗呢?“只有明确发现过敏原,同时过敏原比较单一,效果是比较好的。”邱贤文说,但是,脱敏治疗的时间比较长,一般要两三年,很多病人不能坚持下去,导致治疗效果打折扣。在过敏患者中,只有大约50%接受脱敏治疗效果不错。
提醒:过敏体质者不妨雨后出游
对于过敏体质患者来说,预防甚于治疗。日常生活中避开过敏原,可有效减少过敏的发作次数:
1.具体说来,不光是春季要避免树木花粉,秋冬季节还要避开野草。如果要出门踏青,不要在天晴风大的天气出门,最好在春雨霏霏的时候再去郊游。平时出门要尽量戴好口罩,因为有些花粉颗粒很小,很容易随着春风在空气中飘荡,被吸入鼻孔引起过敏。另外,户外运动应尽可能选在花粉指数最低的时候,如清晨、深夜,或一场阵雨之后;如在花粉指数高时外出,回家后要换上干净衣服;不要在室外晒衣。
2.不要在家中用地毯,因为地毯很容易吸附灰尘、螨虫等过敏原。
3.及时清洗床上用品,并用烘干器烘干或在太阳下晒干。
4.尽量不要养宠物,因为猫狗的毛皮屑等也是常见引起过敏的物质。
5.每年使用空调之前,一定要清洗网罩,避免霉菌、灰尘、螨虫等随着出风口进入空气。
6.新装修的房屋不要急着搬进去,新买的汽车里也可能有味道,而这些都可导致过敏。
7.平时尽量少吃高蛋白质、高热量的食物或辛辣、腥味食品,多吃蔬菜水果。
8.避开其他可能引起过敏发作的食物、药物、添加剂等。
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