问：按照自查表给我的孩子做了评分，结果提示可能是多动症。他现在4岁半，想吃药治疗，请问需要吃多长时间，药物副作用大吗？
湖北读者刘女士
中华医学会儿科学分会副主任委员、北京大学第一医院儿科主任秦炯教授答：多动症的孩子，通常到6―7岁时才开始用药，根据病情可以应用1―2年，部分需一直用到青春期疾病痊愈后。在用药期间，多动的症状可以得到理想控制，并可以促进行为治疗的效果。
对于年纪比较小的孩子，可以暂时不用药，而以行为治疗为主。因为一方面多动症的发病与大脑的额叶皮层功能不完善有一定关系，随着年龄增长可以逐渐完善，症状不严重的患儿经过及时行为干预训练，可获得满意效果；另一方面，多动症治疗药物对于幼儿的副作用相对于年长儿更明显，包括对生长发育的影响。您的孩子只有4岁半，建议先不用药，但需到医院诊断评估，如果确诊多动症，应给予行为治疗。如果到了6―7岁时仍有症状，就需要开始用药了。
药物的副作用和成瘾问题，是所有多动症患儿父母担心的事情，正因为此，许多孩子没能正规用药治疗。当前国际上推荐的一线首选药物是哌甲酯，原来常用的是其短效剂型，每天要吃2―3次，孩子不容易坚持。尤其是中午在学校吃的那一次，很容易漏服，导致血液中药物的浓度波动很大，治疗效果不好，而且副作用大。
目前临床上比较常用的是其缓释剂型，每天只需在早起后上学前吃一次，孩子能坚持服药。而且，药物在体内缓慢释放，可以在血液中维持平稳的浓度，所以副作用也很少出现。还有，口服哌甲酯治疗多动症，是不会成瘾的。
一起来看看儿童多动症的饮食调整
该吃啥健脑食物多有益，日常锌铁获取足多动孩子大脑以及神经系统的发育依赖着健康的饮食习惯。保证多动孩子的神经发育，对缓解和预防多动症能够收到一定效果。蛋白质蛋白质是构成神经细胞的重要成分，而优质蛋白，如蛋类、鱼类、瘦肉等，富含各种氨基酸，可以缓解多动症状。学龄前的儿童应保证每天一个鸡蛋，一袋250ml的牛奶，蛋白质45~60g。学龄儿童则须保证每日至少300ml牛奶，1~2个鸡蛋，其他动物性食品100~150g。多动儿童应在此基础上适当增加蛋白质的摄入。DHA为多不饱和脂肪酸，对脑细胞的发育有重要作用。DHA在鱼类中的含量较高，孩子常吃鱼，有助于改善脑功能，提高智力。B族维生素和卵磷脂B族维生素参与体内物质代谢，有利于脑细胞对糖类的利用。卵磷脂是脑组织的组成物质。富含卵磷脂和B族维生素的食物包括动物内脏及牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉、种子、发酵食品等。果仁、西瓜子、南瓜子、松子仁等坚果中，因含有油酸酯和亚油酸酯，对促进脑部发育有较好的作用。锌和铁缺锌或者缺铁并不是所有多动儿童的病因，但锌和铁对于脑部发育以及维持正常的脑功能是有益的。缺锌和缺铁会使神经介质的反应性受到影响，妨碍智力的发育和行为控制。因此，富含铁和锌的食物是多动儿童每日食物的必需元素。每日锌、铁的摄入量应该在12~18mg。动物血、肝脏、瘦肉、牛肉、深色蔬菜等含铁较多，而牡蛎、奶制品、蛋类、花生、豆类、家禽、栗子、核桃、黑芝麻、肝脏等含锌较多。营养小贴士：补充营养应细水长流，切不可为了多补营养而摄入过多热量，尤其是坚果，看似小巧，却富含油脂和热量。不吃啥热量甜食不宜多，避开铅铝要做到现在，各式各样的零食、小点心、饮料，他们鲜艳的颜色和可爱的外观吸引着孩子们的目光。殊不知，高糖饮食会引起儿茶酚胺等神经递质不足，导致儿童多动，如点心、糖果、饮料、冷饮等。而热量过高的食物，比如一些高糖、高脂肪的蛋糕，巧克力等，如果孩子食用太多的话，就会因能量过剩得不到消耗而显得精力充沛，难以平静。颜色鲜艳的食物还有一些颜色鲜艳的调色剂和刺激味蕾的调味剂是重点要注意的对象。这些添加物对多动儿童影响虽然不是非常明确，但也有报道称，添加剂中大都含有一种叫甲基水杨酸的物质，是加重多动症症状的刺激物。有的儿童喝了含苏打、色素多的饮料后，会异常亢奋。可见，多动的孩子除了要注意少食用甜食、高脂肪食物外，还要少吃含有人工色素、调味剂、防腐剂的食物，如饮料、蜜饯、奶油蛋糕上的红绿裱花、果冻、炸薯片、虾条和沙拉酱等。含有铅、铝的食物血铅高也是造成某些孩子多动的原因。除了避免使用一些含铅、含铝餐具外，家长给孩子食用包装食品时，要防止塑料袋上的字画或者商标和食品(尤其是油脂类食品和酸性食品，如各种油制零食、山楂糕等)直接接触。爆米花、向日葵子、皮蛋等食物的含铅量高，油条含铝量高，儿童应尽量避免食用。乙醇会促进铅的吸收，所以含乙醇的饮料，如啤酒、小香槟等尽量不要让孩子饮用。蔬菜和水果要洗净去皮食用，以防食入残留农药中的铅。
一起来看看儿童多动症的饮食调整
该吃啥健脑食物多有益，日常锌铁获取足多动孩子大脑以及神经系统的发育依赖着健康的饮食习惯。保证多动孩子的神经发育，对缓解和预防多动症能够收到一定效果。蛋白质蛋白质是构成神经细胞的重要成分，而优质蛋白，如蛋类、鱼类、瘦肉等，富含各种氨基酸，可以缓解多动症状。学龄前的儿童应保证每天一个鸡蛋，一袋250ml的牛奶，蛋白质45~60g。学龄儿童则须保证每日至少300ml牛奶，1~2个鸡蛋，其他动物性食品100~150g。多动儿童应在此基础上适当增加蛋白质的摄入。DHA为多不饱和脂肪酸，对脑细胞的发育有重要作用。DHA在鱼类中的含量较高，孩子常吃鱼，有助于改善脑功能，提高智力。B族维生素和卵磷脂B族维生素参与体内物质代谢，有利于脑细胞对糖类的利用。卵磷脂是脑组织的组成物质。富含卵磷脂和B族维生素的食物包括动物内脏及牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉、种子、发酵食品等。果仁、西瓜子、南瓜子、松子仁等坚果中，因含有油酸酯和亚油酸酯，对促进脑部发育有较好的作用。锌和铁缺锌或者缺铁并不是所有多动儿童的病因，但锌和铁对于脑部发育以及维持正常的脑功能是有益的。缺锌和缺铁会使神经介质的反应性受到影响，妨碍智力的发育和行为控制。因此，富含铁和锌的食物是多动儿童每日食物的必需元素。每日锌、铁的摄入量应该在12~18mg。动物血、肝脏、瘦肉、牛肉、深色蔬菜等含铁较多，而牡蛎、奶制品、蛋类、花生、豆类、家禽、栗子、核桃、黑芝麻、肝脏等含锌较多。营养小贴士：补充营养应细水长流，切不可为了多补营养而摄入过多热量，尤其是坚果，看似小巧，却富含油脂和热量。不吃啥热量甜食不宜多，避开铅铝要做到现在，各式各样的零食、小点心、饮料，他们鲜艳的颜色和可爱的外观吸引着孩子们的目光。殊不知，高糖饮食会引起儿茶酚胺等神经递质不足，导致儿童多动，如点心、糖果、饮料、冷饮等。而热量过高的食物，比如一些高糖、高脂肪的蛋糕，巧克力等，如果孩子食用太多的话，就会因能量过剩得不到消耗而显得精力充沛，难以平静。颜色鲜艳的食物还有一些颜色鲜艳的调色剂和刺激味蕾的调味剂是重点要注意的对象。这些添加物对多动儿童影响虽然不是非常明确，但也有报道称，添加剂中大都含有一种叫甲基水杨酸的物质，是加重多动症症状的刺激物。有的儿童喝了含苏打、色素多的饮料后，会异常亢奋。可见，多动的孩子除了要注意少食用甜食、高脂肪食物外，还要少吃含有人工色素、调味剂、防腐剂的食物，如饮料、蜜饯、奶油蛋糕上的红绿裱花、果冻、炸薯片、虾条和沙拉酱等。含有铅、铝的食物血铅高也是造成某些孩子多动的原因。除了避免使用一些含铅、含铝餐具外，家长给孩子食用包装食品时，要防止塑料袋上的字画或者商标和食品(尤其是油脂类食品和酸性食品，如各种油制零食、山楂糕等)直接接触。爆米花、向日葵子、皮蛋等食物的含铅量高，油条含铝量高，儿童应尽量避免食用。乙醇会促进铅的吸收，所以含乙醇的饮料，如啤酒、小香槟等尽量不要让孩子饮用。蔬菜和水果要洗净去皮食用，以防食入残留农药中的铅。
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