问：脂肪肝都是营养过剩引起的吗？ 答：由于营养过剩，脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽视的因素，但并非惟一的原因。据病理生理改变发现，引起脂肪肝的原因是多方面的。 中毒：某些药物和化学物，如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等，即可引起脂肪肝。 糖尿病：约50%的糖尿病患者可发生脂肪肝，约25%的脂肪肝患者有糖尿病。营养不良：长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质不足，也会引致脂肪肝。 大量长期饮酒：乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，加之饮酒者食欲多降低，食物中的胆碱摄入减少，导致多余的甘油三酯难以清除，结果导致脂肪肝。 炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染：这破坏了肝细胞膜的完整性，致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。 其他：柯兴氏综合症、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等，均可影响脂肪代谢，而发生脂肪肝。 虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的，但亦不可掉以轻心，因为脂肪肝可提示肝毒素作用、代谢紊乱以及未知疾病的存在。因此，在日常生活中，选择合理饮食，尽量少食含动物脂肪的高胆固醇食物，多进食高蛋白、富含维生素和各种氨基酸的食物；坚持体育锻炼，控制体重增长，有助于防止脂肪肝，祛除可能导致脂肪肝的各种因素，但切勿为防止脂肪肝而盲目减肥或禁忌某些食物，以免适得其反。
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近几年来，由于人们生活水平的不断提高，多坐少动的工作方式和社交应酬活动的增多，使营养过剩的现象日趋严重，脂肪肝的发病率正在节节上升。据有关资料显示，适龄人群中约有10%、白领人群中高达30%的人士患有不同程度的脂肪肝。
一般说，当肝内脂肪的含量超过肝脏湿重的10%，或组织学上肝细胞半数以上有脂肪变性时即称为脂肪肝。长期酗酒者、营养过剩者、营养不良者、缺少运动者易患脂肪肝。
脂肪肝对人体的危害，首先是脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，能量代谢紊乱，机体免疫功能大大下降。中度脂肪肝者可有食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等消化道症状。还可有出鼻血、牙龈出血，女性月经不调或闭经，男性性功能减退等症状。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液供应、氧气供应及自身的代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变形坏死。一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成，就成为肝硬化。
据目前国内资料统计，纤维化发生率约为25%，近8%的患者最后发展为肝硬化。一旦发生肝硬化，其预后与门脉性肝硬化相同，即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血。个别患者会发生脂肪栓塞，甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭而危及生命。部分肝硬化患者会转化为肝癌。
营养不良性脂肪肝的特点
关键词：脂肪肝脂肪肝常识
脂肪肝是一种富贵病，但营养不良也会导致脂肪肝，从目前举行的全国感染病学术会议上获悉，因营养不良而造成脂肪肝的人数正在大幅度上升，约占脂肪肝总人数的27%。
身材苗条，体重不到45公斤的张小姐，刚刚参加完年度体检。昨天拿到体检报告，检查结果——“轻度脂肪肝”让她大吃一惊。小张自问平时不抽烟不喝酒，除了减肥不吃早饭外，几乎没有不良“嗜好”。结果，却有脂肪肝悄悄“上门”。
当营养摄入不能满足机体需要时，便会影响脱辅基蛋白及磷脂的合成，导致脂蛋白生成不足。与此同时，糖皮质类固醇分泌增多，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内，就会引发营养不良性脂肪肝。这种疾病同其他病因导致的脂肪肝一样。
营养不良性脂肪肝的诊断，可根据病史、临床表现、实验室检查及B超等检查来确定。
（1）其诊断特点为：
①病史：有引起营养不良性脂肪肝的原因或病史者，如长时间的饥饿、人为地节食、厌食；断乳、营养不良的小儿或存在导致营养吸收不良的肠道疾病如空肠、回肠分流术后，克隆病及溃疡性结肠炎等。
②临床表现：重度营养不良性脂肪肝，多见于断乳后有营养不良的小儿，可见肝肿大及重度营养不良性症状，．如发育迟缓，毛发为棕黄色、易脱落，皮肤水肿、粗糙、色素沉着、红斑及过度角化，食欲不振、表情淡漠、烦躁不安、昏迷抽搐等。如不治疗，则常在5岁前死亡。
③实验室检查：可有贫血、血浆蛋白降低、血清转氨酶上升；血清胆碱酯酶、碱性磷酸酶和淀粉酶均降低，血脂水平可升高。④B超检查等：肝脏B超提示肝近场实质回声高，远场回声结构减弱，或CT检查提示有脂肪肝。
（2）预防特点针对营养不良性脂肪肝发生的原因，采取积极的措施进行预防，如合理饮食、不偏食、防止某些营养物质的缺乏；不要盲目节食、减肥；尽量不手术减肥（已知空肠回肠分流手术减肥常伴有腹泻、营养不良性脂肪肝）；对有消化系统炎症溃疡以及有克隆病、慢性消耗性疾病等患者，应该积极治疗原发病，及时纠正营养摄入不足，防止营养缺乏或失衡引起脂肪肝。
（3）治疗特点营养不良性脂肪肝的治疗以补充营养为主，根据营养不良有轻、中、重之分，治疗也应区别对待之。对轻、中度营养不良性脂肪肝，一般选择食疗，即摄入高热量、高蛋白质及充足的维生素、低纤维素；而重度者应食疗加静脉点滴药物如氨基酸、维生素等治疗。补充营养食物时，应量力而行、循序渐进，必要时可补充消化酶。
——推荐疗法——
立体消脂疗法：脂肪肝治疗史上的“新奇葩”
脂肪肝的治疗一直是临床治疗的一个难题，治疗手段也较为单一，因此治疗效果很不理想。武警山西省总队医院肝病专家根据脂肪肝的各种病因以及综合现代人的工作、生活习惯和环境等各种因素，研究推出了“抑制脂肪堆积，促进脂肪代谢，保肝护肝并重”为治疗原则的“立体消脂疗法”，在脂肪肝的临床治疗上取得了可喜的收效，已经为数千例脂肪肝患者解除了疾病之患；被称为脂肪肝治疗史上的“奇葩”！
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