什么情况下会发生新生儿溶血

新生儿溶血病是新生儿血液系统疾病,是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。本病可见新生儿一出生就存在黄疸或生后24小时内迅速出现黄疸与贫血,呈进行性加重,肝脾进行性肿大。生后3~5天,出现嗜睡,吃奶无力,肌张力减弱。黄疸加重,1天左右两眼凝视,双臂伸直,阵发性肌张力增高;重者尖叫、抽风,可因呼吸衰竭、肺出血而死亡。有的患儿经治疗1周后逐渐恢复吃奶,呼吸平稳,黄疸消退,但有时可留有手足抽动,眼球运动障碍,听力、智能障碍,脑性瘫痪等后遗症多出现于生后2个月。临床上经常能见到新生儿溶血症,该病的根本发病原因就是夫妻血型不合。婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,所以婴儿有可能继承妈妈的血型,也有可能继承爸爸的血型。如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体就会启动免疫系统,产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面,导致溶血,婴儿就会发生溶血症。一般来说,虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。等到孩子出生之后,婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常。新生儿溶血的发生主要有以下两种情况:(1)母亲是O型血者,胎儿是A型或B型者,易患“ABO溶血症”“ABO溶血症”多在第二胎发生,但也可部分发生在第一胎。如果O型血的母亲在生育前输过A或B或者AB血型的血,或者有过流产史(母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),母亲会产生抗A或抗B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。(2)母亲是Rh阴性,胎儿是Rh阳性,易患“Rh溶血病”Rh血型不合溶血一般在第二胎以后发生,一胎比一胎加重,母亲曾接受过Rh血型输血可在第一胎发病。一般说来Rh溶血者重,ABO溶血者较轻。国内以ABO系统不合引起溶血者较常见,其次为Rh血型不合引起的溶血。预防:O型血母亲有死胎、流产、早产史应予以注意。在孕期应抽血检测母体血中有关的血型抗体滴度,必要时可检查羊水中胆红素的浓度,有助于判断胎儿是否患溶血病及了解病情。最新怀孕分娩知识由中国妇女出版社授权

新生儿肾静脉血栓会发生癌变吗?什么是新生儿肾静脉血栓?

新生儿肾静脉血栓会发生癌变吗?什么是新生儿肾静脉血栓?这对健康影响大吗?应该注意什么?

杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:血浓稠及血黏滞度增加使肾流量下降,肾氧合减少,继之则肾水肿,肾小血管压力增加,最终导致肾小静脉血栓形成。对肾(主)静脉及下腔静脉血栓形成,可采取血栓摘除术,以获得该静脉的再疏通。

为什么新生儿可能发生ABO溶血症

很多妈妈以为新生儿黄疸是正常现象,但有些时候,黄疸是疾病的信号,有些新生宝宝出生后就患上了ABO溶血症。

什么是ABO溶血症?

新生儿ABO血型不合溶血症多发生在妈妈血型为O型,宝宝血型为A型或B型。爸爸血型可以为A型、B型或AB型。

婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,所以婴儿有可能继承妈妈的血型,也有可能继承爸爸的血型。如果胎儿与妈妈的血型不同,胎儿的红细胞进入了妈妈的血液中,使妈妈身体启动免疫系统,产生了针对婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面,破坏红细胞,导致溶血,婴儿就会发生溶血症。

新生儿溶血症信号

新生儿溶血症的婴儿会出现各种症状,主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。

黄疸

红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色,它可以分布于人体全身,使机体组织的颜色变黄,由于皮肤和巩膜(俗称白眼珠)位于机体表面,发黄最为明显,也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现,但当黄疸出现过早、发展过快,或血中胆红素水平过高时,就要注意有发生溶血症的可能。溶血症的婴儿常于出生后24小时内或第2天出现黄疸。

贫血

患溶血症的宝宝体内由于红细胞破坏,都有轻重不等的贫血。

肝脾肿大

重症溶血时,宝宝有明显肝脾增大。

胆红素脑病

血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞,引起胆红素脑病,这是溶血症最严重的合并症。一般发生在分娩后2〜7天,表现为黄疸加重,宝宝出现神经系统症状,如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗,可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

发热

发热可能是宝宝溶血后机体的一种反应,也可能是较严重胆红素脑病。热度也许不一定很高,但如果是因后者而发生的,说明病情已比较严重。

相对于其他血型,O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体,又含有抗B抗体,因此与宝宝血型不合的几率会大一点。爸爸的血型如何也是一个重要的因素,0型血的妈妈如果和0型血的爸爸生出来的宝宝一定会是0型血,因此,就不存在发生溶血症的危险。

母子血型不合不一定会导致溶血症的发生,ABO血型不合在O型血母亲的发生率为20%左右,但真正发生新生儿溶血的仅为5%以下。也就是说并不是所有O型妈妈所生的宝宝都会发生溶血症,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。这与母亲抗体的量多少、抗体与胎儿红细胞的结合程度、A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

溶血症往往发生在曾发生过先兆流产,或者杯第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产,应该和丈夫提前进行ABO血型检查,检测体内抗体的情况,这种检测叫IgG抗体效价测试。大型的综合医院或是大型的血库均可以进行检测。双方都需要抽血,检査结果一般在一个星期后可以拿到。如果检测值在正常范围以外,就必须进行干预,现在进行的干预治疗一般是中西医结合。如果不干预的话,随着孕期的延长,母亲体内的抗体水平会逐渐增高,胎儿发生溶血症的几率及溶血的严重程度都会越大。属于高危情况的女性怀孕后,应定期检测,一般一个月就要进行一次复查。

那么什么样的妈妈易生新生儿溶血症宝宝?育儿知识专家了解到:

1、病史中有自然流产及前一胎有新生儿黄疸者。

2、血型检查为O型,其丈夫为A、B或AB型。< /p>

3、0型血准妈妈在孕前查出抗A或抗B抗体效价较高者。

4、0型血准妈妈孕期抗A(B)lgG效价>1:64者。

ABO溶血症多在第二胎发生,但也有部分发生在第一胎。如果O型血的妈妈在生育前输过非同型血,或者有过流产史(如产道破损,被打掉胎儿的血液进入体内),母亲被“致敏”后,产生抗A或B抗体。那么即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。

育儿专家提醒准妈妈,不要随意做流产手术,此外在怀孕的过程中,也应该按时进行检查,让溶血症远离宝宝。

新生儿溶血如及早诊断治疗,治愈率较高,遗留神经系统后遗症可能性较小。未及时诊断治疗者,发生严重并发症核黄疸后则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。所以及早诊断、积极治疗是关键。出生后2个月内,重症溶血的婴儿常发生严重贫血,应注意复查红细胞和血红蛋白,轻度贫血可□服铁剂治疗,重的可少量输血。

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