由于新生儿的肝功能不成熟,所以一些新生儿的体内代谢率低,因此会发生些毒副作用,所以新生儿不能乱用药。并且乳母的乳汁是宝宝赖以生存的根本食物,所以,哺乳期的乳母用药也要很注意。下面就通过表格形式,将需要禁忌的药物及其有害作用做一个具体介绍。
新生儿尽量避免的有害药物
药品名称对新生儿的危害
氯霉素易导致新生宝宝产生灰婴综全征
红霉素对新生宝宝的肝脏会造成损害
新生霉素易致新生宝宝发生高胆红素血症
维生素K易致新生宝宝发生高胆红素血症
苯巴比妥易致新生儿出血、呼吸抑制
阿司匹林易致新生儿出血
乳母需避免的药物及对新生儿的危害
药品名称对新生儿的危害
异烟肼对新生宝宝的肝脏有损害
氯霉素对新生宝宝有骨髓抑制作用
磺胺类易致新生宝宝发生高胆红素血症
放射性核素对新生宝宝有骨髓抑制作用
抗代谢药物对新生宝宝有抗DNA活性的作用
新生儿用药需注意的问题
新生婴儿脏腑娇嫩,患病时寒热虚实变化急剧,用药不慎不仅会伤害脏腑功能,而且还会使病情骤然变化。所以新生儿用药应注意以下几方面的问题:
一、及早用药
新生儿抗病力弱,往往起病较急,病情变化较快,而疾病的临床表现常不典型、不易被察觉。因此,必须善于观察病情,及早诊断,及时正确用药。如常见的新生儿败血症,常有发烧及白血球升高等现象,而仅表现出神情发呆、吃奶不香,如不能及时早治,正确用药,就会延误病情。
二、慎重用药
新生儿,尤其是未成熟儿,肝肾功能发育不完善,系统活力欠佳,用药时如不仔细斟酌,精确计算,常会引起严重的中毒反应。如用氯霉素后可引起灰色综合征;磺胺类药及大量维生素K等可引起新生儿高胆红素血症,甚至核黄疸;冬眠灵可引起高铁血红蛋白血症;大剂量使用链霉素,不仅可使
听神经受到损害,而且还会引起昏迷,导致死亡。
三、外用药物应警惕中霉反应
普普通通的鼻眼净、皮炎激素软膏、新霉素油膏等,都可引起严重副反应。常用鼻眼净可能引起昏迷、呼吸暂停、肌张力减低等,治疗皮肤病用的皮炎激素软膏,对新生儿大面积使用,可引起全身性水肿。这主要是由于新生儿皮肤薄嫩,皮肤黏膜面积相对大,有很强的呼吸作用,当有炎症或破损时,对药物的吸收作用更强更快。因此不能把成人用的外用药随便用于婴儿。
四、注意用药途径及次数
新生儿、未成熟儿、重危病儿不宜给丸、片剂型药。因此,片剂均应研磨成粉或调配成液体,用滴管慢慢喂服,病情重者尽可能静脉点滴给药。因为新生儿新陈代谢旺盛,对药物的吸收快,排泄亦快,给药时应根据病情,按体重或体表面积计算出每日应给药物的总量,把总量分为三四次。
另外,应注意药物分配及副作用,待病愈后,再用药一二天,巩固疗效。
新生儿使用抗菌药需注意什么
新生儿在成长初期尚处于身体各项器官的发育阶段,在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化,因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。
(1)新生儿期肝肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,因此新生儿感染时应避免使用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整给药方案,个体化给药,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。
(2)新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类(沙星类)禁用,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。
(3)新生儿期由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
(4)新生儿的体重和组织器官日益成熟,抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化,因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。
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