母乳喂养的唯一缺点，容易引起孩子维生素k的缺乏”，南京市儿童医院急诊科副主任医师缪红军告诉记者，在正规医院生产的妈妈大都不用担心，因为孩子刚出生，就会打一针预防该病。
纯母乳唯一缺点就是维K含量低
缪红军说，维生素K缺乏有两种，一种是先天性的，多发刚出生的婴儿，另外一种就是像欢欢这样，长期服用母乳造成的。长期以来，人们认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿最容易患维生素K缺乏症，现有许多证据显示，即使身体完全健康的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血。因为维生素K是参与血液凝固的重要物质，是人体肝脏合成重要凝血因子的辅酶。人体维生素K(简称维K)的来源主要通过饮食和肠道内细菌合成。由于母乳中维K含量只有牛乳的1／4，且初乳几乎不含维K，加上母乳喂养者肠道内细菌少，维K合成也少。因此单纯母乳喂养婴儿极易患维K缺乏症。
“母乳的优点肯定比奶粉多，比如说母乳的抗体多，可以增加小孩抵抗力，而且母乳营养成分比较平衡，小孩子也容易吸收这些营养。但母乳喂养唯一的缺点就是维生素K的含量比较低。”缪主任也提醒，大多数的妈妈不用紧张，因为维生素K缺乏很容易避免。现在一般医院都会在新生儿出生时预防性地打针补充维生素K，这三个宝宝来自外地农村，出生时没有补充维K才会患病。即使没有打过针，宝宝出生以后通过注射或者口服的方式补充维K，或者在母乳喂养的同时，适量给宝宝喂些配方奶粉也可以起到同样的作用。
孩子脑内蹊跷出血
5个月大的欢欢(化名)正在该院重症监护室内抢救。欢欢这个月初因为肺炎被送到医院治疗，不过医生发现他的问题远不止肺炎这么简单。“当时看到小孩的眼珠往上翻，感觉大脑神经似乎已经受到破坏，头颅CT证实，欢欢的脑子里大面积出血，这是很危险的症状了”，缪红军说，目前孩子病情还比较平稳，不过虽然治疗及时，但还是留下了后遗症。小孩子的手脚比较软，而且表情有点呆滞。他解释说，颅内出血会对大脑组织产生压迫，造成神经细胞的坏死，就会产生神经系统一系列的症状，如果治疗不及时，神经系统的疾病就难以恢复了。”
欢欢患病的原因是维生素K缺乏，而罪魁祸首竟然是母乳喂养。他的妈妈告诉医生，由于奶水一直比较充足，加上大家都说母乳喂养好，就一直在进行纯母乳喂养，没想到出了这个事。
缪主任说，缺乏维生素K后果严重，除了欢欢外，他们收治的另外两个孩子一个没能抢救过来，一个脑子的神经组织受到破坏，现在已经转到了脑外科，今后可能在运动能力、语言智力发育方面存在缺陷。
母乳喂养的宝宝容易缺维生素K
母乳虽说是宝宝的天然食品，无论对宝宝还是妈妈来说都很有益处，可是母乳喂养却有一个缺点，那就是会造成宝宝缺乏维生素K。今年十月份，朱军夫妇带刚满月的宝贝女儿婷婷到县疾病预防控制中心打预防针，护士在婷婷右上臂三角肌注射了乙肝疫苗。过了两天，在给婷婷洗澡时朱军发现打针部位青紫一大块，摸上去有鸽蛋大小的硬肿块。是护士打错了针？疫苗有副作用？还是针头消毒不严？朱军夫妇急忙抱着孩子来到县疾控中心，疾控然认为疫苗没有问题，注射程序也没错，但一时也说不清楚是何原因导致了孩子右上臂青紫肿块，建议他们去市儿童医院看专家门诊。次日，朱军夫妇抱着孩子来到市儿童医院。医生询问病史了解到，孩子出生后一直采用纯母乳喂养。随后的化验结果显示，血色素偏低，血小板计数正常，但凝血四项检查显示凝血功能异常。根据病史和体检，结合实验室检查结果，医生告诉家长，婷婷患上了“迟发性维生素K缺乏症”。孩子皮肤青紫硬块是由该病造成的，与疫苗和注射器材无关。母乳喂养易缺维生素K医生将婷婷收入院治疗，经静滴维生素K10毫克/次/天，连用三天，婷婷右上臂皮肤肿块明显缩小，青紫颜色变淡。一周内病情明显好转出院。长期以来，人们认为只有出生体重不足、早产儿以及有产伤的婴儿才容易患维生素K缺乏症，但现有许多证据显示，即使身体完全健康的足月儿，也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血。人体维生素K（简称维K）的来源主要是饮食和肠道内细菌的合成。由于母乳中维生素K含量少，且初乳几乎不含维生素K，加上母乳喂养的婴儿肠道内细菌少，维生素K合成也少。因此，单纯母乳喂养的婴儿极易患维生素K缺乏症。维生素K是参与血液凝固的重要物质，是人体肝脏合成的重要凝血因子的辅酶。维生素K缺乏时会引起婴儿自发性出血症。本病多见于生后3天~3个月以内婴儿，主要表现为全身多部位出血。最常见的部位为胃肠道，患婴表现呕吐咖啡样物或拉柏油样大便；其次是皮肤或皮下出血，表现皮肤出血点、瘀斑，注射部位或采血部位出血不止；肚脐无故渗血；严重者可因脑出血而致死或致残。不久前，国内对7省活产婴儿19751人进行调查，结果表明中国婴儿40%存在亚临床维生素K缺乏。因此，目前国内儿科专家一致主张，所有新生儿出生后都应口服维生素K2毫克/次，每天服1次，连服10天，同时乳母口服维生素K10毫克/次，每天服1次，连服10天。这样可明显地减少婴儿出血病例，完全杜绝婴儿迟发性维生素K所致颅内出血的发生。母乳喂养的优点肯定比奶粉多，比如说母乳的抗体多，可以增加小孩抵抗力，而且母乳营养成分比较平衡，小孩子也容易吸收这些营养。但母乳喂养唯一的缺点就是维生素K的含量比较低。但是大多数的妈妈也不用过分紧张，因为维生素K缺乏很容易避免。现在一般医院都会在新生儿出生时预防性地打针补充维生素K，这三个宝宝来自外地农村，出生时没有补充维K才会患病。即使没有打过针，宝宝出生以后通过注射或者口服的方式补充维K，或者在母乳喂养的同时，适量给宝宝喂些配方奶粉也可以起到同样的作用。（兼职编辑：郑静渝）
纯母乳喂养小心维生素K缺乏出血症
导读K成人虽然需要的量不大，但是对于新生婴儿却非常重要，不少母亲认为母乳已经足够补充孩子需要的营养，殊不知母乳中维生素K含量低，是需要额外为新生婴儿补充维生素K，否则很容易导致婴儿出血症！
维生素K成人虽然需要的量不大，但是对于新生婴儿却非常重要，不少母亲认为母乳已经足够补充孩子需要的营养，殊不知母乳中维生素K含量低，是需要额外为新生婴儿补充维生素K，否则很容易导致婴儿出血症！
认识维生素K缺乏症
维生素K是一类有萘醌基团的衍生物，维生素K有四种：K1、K2、K3、K4。维生素K1、维生素K2为脂溶性，需胆盐参与吸收;维生素K3、K4是人工合成的水溶性维生素，吸收无需胆盐。而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这些重要蛋白质的合成和激活需要维生素K，成为维生素K依赖因子。当维生素K缺乏时，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子，不能羧化，不具有凝血活性，这就是维生素K缺乏、产生出血的原因。
颅内出血是维生素K缺乏症的最严重的临床表现，其特点为：①发病前多为完全健康的母乳喂养儿;②年龄绝大多数为≤2月;③男婴多于女婴;④临床表现为面色苍白，拒奶，尖叫，呕吐，嗜睡或昏迷，前囟饱满或隆起，颅缝开裂，肢体抽搐或痉挛，双眼上吊或凝视，母乳儿突然出现无诱因的以上这些症状，应首先考虑本病。
本病发病的主要因素有：
① 母体内维生素K难以通过胎盘，脐带血维生素K含量仅为母血的三十分之一左右，导致新生儿脐血中基础维生素K浓度低。
②新生儿肠道菌群尚未建立，合成维生素K少，肠道对维生素吸收率低，约为26%左右，而成人为40%～60%。再加上滥用抗生素、胃肠道感染引起的腹泻使其发病率更高。
③ 母乳中维生素K含量低，约为15μg/L，仅为牛乳中含量的1/4，为配方乳的1/20。
单纯母乳喂养儿VKDB发病率1/200～1/400，未给维生素K预防的纯母乳喂养儿发病率比用维生素K预防或牛奶喂养者高15～20倍。母乳中含多种抗体，这些抗体对减少呼吸道和肠道感染是有利的，但它能抑制新生儿肠道内正常细菌产生维生素K。
④ 母亲妊娠期服药(如抗癫痫，抗结核，抗凝血药物)、先兆子痫、应用抗生素、婴儿腹泻、黄疸、肺炎、早产等疾病都是其发病的高危因素。
预防措施
颅内出血患儿虽然经过治疗，大部分可保全生命，但大都遗留神经系统后遗症，如发育迟缓、运动功能障碍、脑瘫、癫痫等，致残率较高。虽然如此，但此病是完全可以预防的。方法为：
1、新生儿出生后要早喂奶。早喂奶可促进肠道正常菌群形成，有利于维生素K的合成。
2、孕妇自妊娠37周起，每日口服维生素K1片剂5～10J，连服至分娩后3周。对于那些高危孕妇更应在妊娠末期开始口服维生素K。孕妇在整个孕期、哺乳期都应注意饮食均衡，多食蔬菜、水果。
3.小剂量多次口服产生较低的维生素K峰值对健康足月新生儿预防此病更适合;单纯母乳喂养儿应多次服用，对患肝病、长期腹泻等疾病的新生儿，根据情况重复用药。新生儿自出生之日起，每天口服15～50μg的维生素K1，连续服用120天或者生后第一天开始服用维生素K1片2.5J，而后每10天服用一次，共10次。
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