这几年小儿细菌性有增长趋势,这与近年来儿童菌痢的特点有关。
1.发病年龄越来越小。近年来婴幼儿菌痢有增多趋势,这是因为婴幼儿饮食趋于多样化,有的婴儿辅食增加过早,品种增加过多。例如刚刚满月不久的婴儿,家长就开始给孩子喂西瓜水、苹果泥等,还有的家长过早地给孩子进食鱼虾、肉松等。这些食品在保存和喂饭过程中,很容易被病菌污染,因而增加了感染机会。
2.发病季节已不局限在夏秋季节。目前几乎全年都可以见到菌痢,甚至冬天婴儿菌痢也不少见,因为近几年来水果、鱼虾等食品一年四季都可以吃到,在冬天吃西瓜而感染菌痢的婴幼儿已屡见不鲜。
3.儿童菌痢容易与普通的混淆。年龄越小,其临床症状就越不典型。开始多为水样便,常常伴有,以后才出现大便次数增多,但大便量减少,变黏,出现黏液便等,反复发病的患儿还会出现的现象,如果不做大便化验很容易漏诊或误诊。因此,家长就诊前最好留一点大便,在2个小时内拿到医院检查。
4.容易演变为慢性菌痢。一般菌痢病程如果超过两个月即可诊为慢性菌痢。慢性菌痢因为长期腹泻,必然影响食物营养的消化与吸收,导致儿童生长发育障碍。
5.容易出现水、电解质紊乱和中毒症状。小儿肠壁较成人薄,但血管丰富,一旦肠道感染,更易导致脱水和毒素的吸收,发生高热、惊厥、神志障碍,甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以,对于儿童菌痢要早治,千万不可掉以轻心。
6.孩子服药困难,常常不能坚持足够的疗程。许多对成人疗效不错的药物,如磺胺类(复方新诺明)、喹诺酮类(如氟哌酸)以及氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素)药物都不适合儿童使用。第三代头孢(如菌必治)静点效果不错,但常常因为静脉输液带来的恐惧而遭到患儿和家长的拒绝,加上价格较贵,在基层也不利于推广使用。
鉴于以上菌痢特点,笔者希望各级医师及家长重视儿童,尤其是婴幼儿菌利的防治,注意饮食卫生,不要过早给婴儿加服容易污染的水果等食物,发现腹泻患儿要做大便常规检查,一旦确诊,要选用有效的抗生素治疗,坚持5~7天一疗程,并进行隔离。
不应给婴儿过早添加辅食
有些家长从孩子出生一个来月起,不管母乳是否充足,就给婴儿加喂米汤、米糊或乳儿糕,认为这种半固体的谷类食物比妈妈的奶更有营养、更耐饥。其实,这是不科学的做法。
虽然母乳看起来稀薄,实际上含有的营养素和所供给的能量都比米糊、乳儿糕多且质优。特别是三个月以内的婴儿消化谷类食品的能力尚不完善(缺乏淀粉酶等),不适宜进食米、面类食品。谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀下来,从而影响婴儿对母乳中铁的吸收,容易引起婴儿贫血。另一方面,婴儿吃饱了米糊、乳儿糕等食品,吸吮母乳的量就会相应减少,往往不能吸空母亲乳房分泌的乳汁,以致使母乳分泌量逐渐减少。一般认为,过早添加谷类食品是引起母乳喂养失败的重要原因之一。此外,在调制添加食品过程中极易发生病菌污染,并因此引起婴儿腹泻。
这里还要再重申,母乳是婴儿最合适的食物,不但供给小儿十分丰富、易于消化吸收的营养物质,而且还含有大量增强抗病力的免疫因子。母亲直接喂哺既卫生又经济,还可促进母子感情,有助于婴儿心理发展。
妈妈不应给婴儿过早添加辅食
很多父母子啊育儿的过程中,不管是母乳喂养的孩子,还是人工喂养的孩子,都不是很清楚什么时候适合给孩子增添辅食?母婴专家指出,是否应该添加辅食,主要是看宝宝是否准备好了接受辅食。可能很多妈妈担心宝宝每天都吃母乳,所以营养不能很充分和均衡,所以就早早的给孩子增添辅食了,但过早添加辅食不利宝宝健康,下面我们来看看喂养指南:
有些家长从孩子出生一个来月起,不管母乳是否充足,就给婴儿加喂米汤、米糊或乳儿糕,认为这种半固体的谷类食物比妈妈的奶更有营养、更耐饥。其实,这是不科学的做法。
虽然母乳看起来稀薄,实际上含有的营养素和所供给的能量都比米糊、乳儿糕多且质优。特别是三个月以内的婴儿消化谷类食品的能力尚不完善(缺乏淀粉酶等),不适宜进食米、面类食品。谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀下来,从而影响婴儿对母乳中铁的吸收,容易引起婴儿贫血。另一方面,婴儿吃饱了米糊、乳儿糕等食品,吸吮母乳的量就会相应减少,往往不能吸空母亲乳房分泌的乳汁,以致使母乳分泌量逐渐减少。一般认为,过早添加谷类食品是引起母乳喂养失败的重要原因之一。此外,在调制添加食品过程中极易发生病菌污染,并因此引起婴儿腹泻。
这里还要再重申,母乳是婴儿最合适的食物,不但供给小儿十分丰富、易于消化吸收的营养物质,而且还含有大量增强抗病力的免疫因子。母亲直接喂哺既卫生又经济,还可促进母子感情,有助于婴儿心理发展。
是否应该添加辅食,也不是看月份牌,而是看宝宝是否准备好了接受辅食。国际母乳会建议妈妈们观察一下几点“准备好了”的迹象:
1、宝宝有能力表达拒绝,即宝宝在不想吃东西时,闭上嘴扭转头,以此告诉妈妈“我不要!”如果宝宝没有这样的能力,你只不过是在向一个无法抗拒你的婴儿嘴里塞他不需要的东西。
2、宝宝能够不用扶助,自己坐着,脖子也能够直立。
3、宝宝的舌头推吐反射消失,并具备吞咽能力。
4、宝宝对大人吃饭表现出极大的兴趣,并且能够伸手抓住食品。
知道了妈妈不应给婴儿过早添加辅食,生活中我们不难发现,当孩子已经可以抱着吃饭的时候,很多家人都会喂宝宝一些米汤或者粥类的食物,认为这个时候宝宝已经会吞咽了,所以就可以吃辅食了。但事实并不是这样,在孩子三个月以内,消化功能不健全,所以最好不要吃辅食。
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