肚子不咋痛却已满腹脓液
4岁的晖晖经常说肚子痛,而大便过后,肚子就不痛了,所以家长对于他肚子痛的诉说习以为常。可是前几天的“肚子痛”,却差点酿出大祸来。
那天上午,晖晖说肚子痛,并呕吐了一些早餐吃的食物。
妈妈给晖晖吃了些助消化的药后,就没太在意。临近中午,晖晖哭闹得更厉害了,体温也升到39℃,妈妈开始着急起来,连忙带孩子去医院。
医生仔细检查发现孩子的肚子是软的,基本没有压痛,考虑到有发热和呕吐现象,怀疑是胃肠型感冒,叮嘱家长继续观察,先用抗生素消炎,暂时不要让孩子吃东西,也不要喝水。
在观察过程中,晖晖又叫肚子痛。这时一位经验丰富的医生注意到一个细节:孩子下床走路时,有点跛行。再压孩子的右下腹,孩子立即痛得尖叫起来。
此时,医生判断,孩子患的是急性阑尾炎,随后做B超检查,确诊阑尾炎,并建议马上手术。
手术发现,孩子的腹腔内满是黏稠的脓液,阑尾已经化脓、穿孔!医生说,再迟点,危险就大了。
事后,晖晖的妈妈想起来既后怕又不明白,孩子肚子并不很痛,怎么阑尾就穿孔了呢?
婴幼儿阑尾炎腹痛易被掩盖
福建医科大学附属第一医院儿外科李笃妙主任医师解释说,儿童阑尾炎是常见的急腹症,主要表现有腹痛、呕吐和发热三大症状,但每个患儿的具体表现各不相同。
腹痛是首先表现出来的症状,但因为幼儿本身无法准确表达“疼痛”的概念,而呕吐、哭闹、烦躁、拒绝进食、发热,以及对医生、打针的恐惧,也掩盖了孩子对疼痛的反应。
另外,一些“退热剂”本身有减轻疼痛的作用,也会容易掩盖病情,所以很多阑尾穿孔患儿的家长都有这样的感觉―――孩子似乎没怎么腹痛,怎么就穿孔了?其次患儿出现恶心、呕吐、食欲减退,因此常会被误诊为胃肠炎。儿童阑尾炎还会出现38℃左右的发热,也常被误诊为呼吸道感染。但阑尾炎多为先腹痛后发热,体温随病情加重而逐渐升高,当阑尾穿孔引起腹膜炎时,可出现39℃以上的高热。
几个细节“揪”出阑尾炎
那么,如何及时发现阑尾炎,早做治疗呢?李笃妙主任医师建议注意一些细节,早期识别阑尾炎,不让它从眼皮底下“溜走”:
1.阑尾炎一般先腹痛,后发热,腹痛呈持续性。
2.腹痛时,孩子喜欢右侧卧,双腿稍屈。孩子很少左侧卧,因为阑尾的位置在右边,如果左侧卧,将会使发炎的盲肠牵动和下垂,加重疼痛。
3.右下腹有压痛点,个别大儿童有腹肌紧张。因孩子不愿配合,检查时最好由母亲抱在怀里或哺乳,分散孩子的注意力,然后触摸孩子的腹部,边摸边观察孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下腹时,孩子会叫痛或用手来推开;也可等小孩睡时检查,触到痛处,小孩会惊醒。
4.因腹部不适,孩子不愿意活动右侧下肢。行走时,有步态不稳、跛行等异常表现。
5.B超检查虽然不容易发现发炎的阑尾,但腹腔内有“积液”,可协助诊断。
□特别提醒
婴幼儿阑尾炎该动刀时莫迟疑
有的家长对手术有疑虑,觉得能保守治疗时最好别动刀。
但是,李笃妙主任提醒说,由于婴幼儿阑尾壁较薄、腹腔 局限感染的能力差,同时这些患儿阑尾常常有扭曲、管腔狭窄、阑尾过长、粪石嵌顿等原因存在,往往在阑尾炎发作十几甚至几小时内,就由单纯性阑尾炎转变为化脓性阑尾炎,随即发生坏疽,导致阑尾穿孔,危险性大。因此,小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗,如果该动刀时迟疑不决、耽误治疗,将会造成严重后果。
早期阑尾炎,手术仅需半小时,加上现在麻醉都比较可靠,手术比较安全。
此外对于女孩阑尾炎,有可能因炎症累及盆腔而导致输卵管堵塞、蠕动障碍,是成年后不育的一个原因。因此,女孩一旦被确诊为阑尾炎,应积极手术治疗,彻底清理腹腔渗液,尽可能不让附件发生粘连,以免导致将来不孕。
秋季防小儿肺炎要从细节入手
连日来,随着气温大幅下降,各地出现小儿肺炎高发的现象。就此,儿科医生提醒各位家长,防治小儿肺炎要从细节入手,做到早防早治。
儿科主任医师秦颖提醒,由于小儿肺炎有时与感冒症状相似,家长很容易将两者混淆,当孩子有感冒症状3天以上不缓解时,应及时来医院就诊。一方面,要保持良好的生活环境。室内要清洁,定时开窗通气,保持新鲜空气和室内的湿度。家长千万不要当着孩子的面抽烟。另一方面,家长要督促孩子加强体育锻炼,如通过跑步、球类运动等增强体质。随气候的变化适时增减衣物,预防感冒,及时治疗佝偻病及营养不良。
另外,保持口腔卫生不容忽视,因为冬季是上呼吸道疾病高发的时期。在流感及呼吸道感染流行时,尽量让孩子少到公共场所。家里也可每天用食醋熏蒸1小时,连续3日至5日。日常饮食要清淡,注意均衡膳食,多喝水和多吃新鲜蔬菜和水果。如果孩子出现高烧、咳嗽、咳痰的症状,要及时就诊。
从细节看健康,实用的儿科小常识
1.眼角:
如果眼角有眼屎出现,说明孩子有肝火了, 这时的孩子往往容易发脾气,不听话。可以给孩子用生的芹菜抹上花生酱和白糖吃,也可以榨些芹菜汁,煮粥喝。
2.舌头:
小孩子的舌头、舌边若是发红,说明有心火了。这时的孩子通常白天爱口渴,晚上爱折腾,睡不好觉。祛心火的食物有很多,比如:赶上夏天,可以买鲜莲子,剥了直接给孩子吃。还有茭白和茄子,最好素炒、蒸,不要用多油。
3.嘴角:
仔细观察,有些孩子经常口角有“白茬儿”, 是口干引起的,说明有了脾火。可以寻来柿饼上的柿霜给孩子冲水,或是买来杨桃, 给孩子吃。要是口舌生疮、舌苔发黄,厚腻,那就赶紧给孩子吃点至保定之类的小中药,赶快把火灭了,否则,孩子很快就会给你颜色看看。
4. 肛门:
小孩子的肛门正常时是粉红色的,肠内有热时,就会呈现红色,颜色越深,说明体内火越大。一旦发现是红色,就要给孩子吃些祛火的蔬菜或水果,比如西红柿、白菜芯、甘蔗汁、或是喝点淡竹叶水、淡藤茶什么的。
一般用梨丝、白萝卜丝、藕丝滴上蜂蜜,沁出汁来给孩子吃了、喝了就很管用了。总之,一定是孩子喜欢的,能接受的,但不要太寒性的食物。
这时,一定记住不要让孩子吃的过饱,尤其是热量高的食物,尽量不吃,快餐更是要绝对禁止。
5.大便:
每次孩子大便时,家长都应观察孩子,是否便得轻松,顺利,孩子表情如何。如果孩子很痛苦, 很费力才便出来,大便又不是软黄便,同时还有口臭,那就是有胃火了。
尽量给孩子空空胃,少吃点,喝点小米粥、百合粥, 荸荠煮水或榨汁,都可以除胃火。
6 .手心:
经常牵着孩子小手时,就摸摸孩子手心儿,如果是凉凉的,潮潮的,那就放心了。如果是干热干热的,晚上还出汗,那就是有虚火了。这样的孩子,体质弱,还不能用寒性大的食物,伤着了,反而更难办。给他捏捏脊,搓搓脚心,是个不错的办法。一般七八岁以内的孩子,是不需要用药的,只需小儿推拿就可解决问题。
小孩子发烧感冒或生病之前,都有先兆,一般及时处理,多喝点热水,盖上被子,平躺休息,就会转危为安,或是减轻症状。
如:像霜打了的花一样,耷拉了,不爱说话了,或是莫名的烦躁不安,耍赖,都是身体不适的语言。这些小孩子不会表达,可是大人得从他们的身体语言里看出来。
再者:判断孩子发烧是因为玩大发了,还是真的生病了,也可以从是否“蔫了”来判断,要是没事儿,孩子不难受,他就该玩玩,该吃吃,没个不高兴的。这个尺子,来判断幼儿急疹,最有效。
都说孩子水灵灵的,惹人喜爱,那还真是的,因为孩子含水比成人多,大约75%都是水!而且孩子体积总量小,要是缺一点儿水,也是不小的百分比了。所以,一般孩子生病,缺水是一个重要原因,就是说,孩子在该喝水的时候,没有及时喝上水。
温馨提示:一般早晨起来,孩子要喝些温水,喝点稀的,上午还要吃水果,白天出去玩,也要随身带着水,最多隔半个小时就要喝一次水。晚上睡前不敢多喝水,小孩子膀胱小,喝多水就睡不好觉了。但是睡前一个小时要喝水,这样可以把下焦的“毒素”在睡前大部排出去。
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