早期养胎气
据古代医家孙思邈《千金要方》“逐月养胎法”的看法，在此时期，胎未有定形，不宜服食药物，重要是调心。孕妇要做到：目不视恶色，耳不听淫声，口不吐傲言，心无邪念，心无恐怯等身心的调养。
饮食方面要注意饥饱适中，食物要清淡，饮食要精熟，宜清热、滋补而不宜温补，否则导致胎热、胎动，容易流产。
如果有妊娠反应，有呕吐、反胃、恶心等症状，可用止呕和胃的食疗方：甘蔗汁120毫升加10毫升生姜汁;苹果汁60毫升;柠檬汁10毫升、蜂蜜1茶匙，加水100毫升。或生吃柚子100克。温经安胎可用新鲜艾叶炒蛋。
中期助胎气
受孕中期，胎儿成长迅速，要调养身心以助胎气，孕妇要动作轻柔，心平气和，太劳会气衰，太逸会气滞，多晒太阳少受寒，少穿露脐露臀装。
饮食方面要注意美味及多样化，营养丰富，但不能太饱，要多吃蔬果利通便。
此期阴血常不足，易生内热，宜养阴补血。食疗方面：可用黑豆100克和红枣十枚，煮排骨汤以养血。党参30克、龙眼肉10克和红枣十枚，煮水当茶饮，以滋养气血。或者西洋参3克炖瘦肉100克，贫血者炖牛肉。其他可多吃芥蓝、菠菜、芝麻、白木耳、嫩椰子水和椰肉，以及豆类食物。
后期利生产
怀孕后期，多数孕妇会脾气虚，不能制水出现水肿，及阴虚血热，胎热不安，出现早产。此期孕妇衣着要宽松，不能坐浴，要行走摇身，心静不可大怒。
饮食要热饮，不食燥热之品。要补气健脾，滋补肝肾以利生产。
食疗可以用补而不燥的高丽参3克炖燕窝;白木耳炖淮山和龙眼肉;海参烩香菇瘦肉;党参、北芪、红枣茶等。
在怀孕时苦瓜不可多吃，因含有奎宁，会造成子宫收缩。临产时，不可大量服食补气药如野山泡参、西洋参、高丽参等补气药，否则会造成气行血行，生产时出血过多。其他要慎用泻下、活血、破气药。
孕中期的饮食与营养保健
孕中期的饮食与营养保健
今天由人民医院妇产科专家王山米老师谈一下孕中期的饮食与营养保健问题，首先请王老师给我们做一下自我介绍。 王山米：大家好。我是北京大学人民医院产科专家，从事产科工作将近18年，愿意为大家做孕期保健服务。
主持人：在孕中期是怀孕非常重要的时期，网友会有很多的问题要咨询。我们首先问一下王老师，孕中期有哪些特点，比如胎儿母体变化，身体变化大致有哪些特点。
王山米：妊娠中期是指妊娠13周到妊娠28周的这段时期，这段时期的胎儿特点骨骼肌肉开始发育，大约在18周的时候可以出现胎动，孕妇可以感觉到胎动。这段时间胎儿体重增长是比较缓慢的，一般我们说胎儿16?27周体重增加85克/周，母亲的体重在这段时间不宜增加过多，每周不能超过7?8两。
目前孕妇在这段时间体重增长过多的比较多，这是不正常的，这个时候胎儿的生长发育是各个器官的生长发育，所以体重增加是不多的。此期如果营养过分，孕妇体重增加过多，往往导致母体的体重增加过多而胎儿生长发育是一样的。
在这段时间我们的营养应该注重于补充钙剂，由于胎儿的骨骼肌肉生长发育需要大量的钙，胎儿牙齿的萌芽应该开始发育了，所以一般在16周之后强调补充适当的钙剂。我们国家中国营养学会规定妊娠早期每日钙的摄入800毫克，妊娠中期每天1000毫克，妊娠晚期和哺乳期每天1200毫克。目前我们国家的资料告诉我们，城市的孕妇每天的钙摄入平均400?500毫克，农村每天钙的摄入不足400毫克。中国人的饮食习惯是一种低钙的习惯，因此孕期适当补充钙剂对胎儿的骨骼和牙齿的发育是有好处的，也可以减少孕妇在妊娠期间和哺乳期间钙的丢失。
网友：我今年34岁怀孕17周时高危，唐氏风险率1：180，大夫建议做羊穿，当时B超显示胎盘前置，羊穿风险增加，这种情况怎么办？网上看到有些到后期胎盘可以长上去，像我这样的情况能长上去吗？平时应该注意什么，是不是很危险？
王山米：妊娠17周胎盘位置低，附于前壁，随着子宫的增大胎盘可以上移，到32周、34周的时候才能决定是否是前置胎盘。唐氏风险高危应该建议行羊水穿刺检查，前壁胎盘一样可以操作。羊水穿刺的风险在0.5％?1％的流产率，羊水穿刺后做染色体的进一步检查，方能确定胎儿是否存在有染色体异常的风险，最终选择由你自己来决定。
网友：有些妈妈在孕期有腿肿的现象，这是什么原因引起的，可以避免吗？
王山米：到妊娠中晚期，长时间的坐位或者站立，子宫增大压迫下腔静脉回流障碍导致下肢的水肿，甚至可以出现便秘，这是妊娠晚期一种生理性的表现。 如果经过一夜休息之后腿肿仍不能消失，就是一种病理性的表现或者每周体重增加超过0.5公斤，提示全身有水肿，均属于不正常现象，应该到医院做检查。
一般通过卧床休息增加尿量的排出可以减轻水肿，但是要注意血压是否增高。
网友：我现在23周了，感觉如果平躺着睡觉想起来的时候腰上好像根本动不了，是不是缺钙的表现？
王山米：妊娠晚期由于子宫的增大，腰椎可以发生向前突出，常会表现出腰疼，当然在缺钙的情况之下也可以出现腰疼甚至小腿抽筋。适当补充钙剂，有可能改善症状。
主持人：请问王老师，孕中期从怀孕第三个月开始是不是应该做产科检查了？产科检查都需要做哪些检查？整个孕中期应该做几次检查？
王山米：孕期的第一 产前保健应该是在妊娠早期进行，目前建议在10周到13周，有条件的话可以做第一次B超检查，来筛选胎儿是否有染色体的异常表现，同时核对孕周。另外要做一些全身的查体，包括血型血常规的检查，肝肾功能、肝炎几种病毒筛查（如乙肝、丙肝）、性病的检查、尿常规检查。可以做唐氏风险的第一次筛查，13周到28周基本上是一个月检查一次，在15周到20周的时候可做唐氏风险的第二次筛查（二联）。在20周到24周的时候应该做一次彩超的胎儿畸形全面筛查。24周到28周应该做50克的葡萄糖筛查实验，来了解糖代谢的情况，以早期发现妊娠糖尿病。
网友：甲减患者能妊娠吗？如果可以有什么注意的吗？分娩以后能哺乳吗？
王山米：甲减患者经过替代治疗后甲状腺功能在正常范围是可以怀孕的，妊娠期间检测甲状腺的功能，调整用药，如果甲状腺功能控制在正常的话，妊娠结局是良好的，产后仍然可以哺乳，一方面监测甲状腺功能继续替代治疗，一方面定期检测婴儿的甲状腺功能。
网友：我怀孕两个月，每天吃不下东西，吃了东西就吐，还返酸水，有时牙都酸了，请问怎么办？
王山米：怀孕早期的反应，每个人的表现程度不一样，有人可以没有反应，有人可以严重的滴水不入。如果每天保证三两的入量就可以维持一个人正常的生理需求。此时胃酸可能分泌较多，建议摄入一些碱性食物，如馒头、面包干、苏打饼干等中和胃酸，也可能会好一些。如果实在不能保证入量，应该到医院测尿，必要时给予输液治疗。
网友：请问王老师，按末次月经算的怀孕周数和做B超确定的周数不符，是不是说明胎儿长的不足月份呢？
王山米：每个人的怀孕原则上是按末次月经计算作为妊娠的开始，但是每个人的月经周期可能不一样，妊娠的早晚也可能不一样，因此从早期的B超去核实她的孕龄比较准确，妊娠晚期通过胎儿的大小核实孕龄差别就比较大了。 因此我们还是以妊娠早期三个月内或者最晚到22周左右胎儿生长发育的大小来估计你的孕龄比较可靠，来校正你的预产期。
主持人：孕中期时有很多常见病，比如水肿、镇痛、流红，这些都是在孕中期每个孕妇都会遇到的吗？
王山米：这种表现不是每个孕妇都会出现的，一般水肿发生在六个月之后，主要是因为子宫增大以后造成的，不应该发生过早。有的孕妇妊娠中期工作量比较大，活动量比较多，可能会引起子宫的收缩，频繁的子宫收缩容易造成流产，应该及时到医院适当休息和保胎治疗。
流血是一种先兆流产的表现，一旦出血应该及时到医院做进一步的检查。可以是流产的表现，或者胎盘位置低导致的出血，或者宫颈息肉或者宫颈糜烂，应该由医生做进一步的检查明确再做针对性的治疗。
网友：现在孕21周体重增长已经达10公斤，如何控制？是否属于正常？
王山米：整个孕期我们推荐孕妇体重的增加9?12.5公斤为宜，最好不超过15公斤。所以说妊娠中期的营养非常重要，要合理，注意质量，在粮食、水果上要适当控制。目前孕妇吃水果偏多，水果含糖多很易吸收，容易长胖。您的体重增长已达10公斤，应该注意饮食。我们提倡孕期的工作量和孕前比较是相同的还是不上班在家休息，再比较孕期的摄入量是增多还是减少了。用我们每周体重增加的尺子（7?8两）来衡量我们的工作量和摄入量，如果超过了可能说明我们的营养堆积，营养过头了，应该适当进行调整。
目前孕妇一旦怀孕之后在家休息的比较 多，摄入有明显的增加，往往导致体重增加过度。体重过度增加可以导致产后体重恢复非常困难，非孕期时女同志注意减肥，孕期的时候体重增加过头一旦产后恢复到原来的水平就比较困难。希望你调整饮食结构，注意适当活动，防止体重过度增加。
网友：王老师，您说的13周到28周基本是一个月检查一次，具体每次都检查哪些项目呢？例如血常规、尿常规是不是每个月都要检查呢？
王山米：孕期保健每次检查血压、尿常规、体重三项，目的是发现有没有妊娠高血压疾病，还有测量宫高和腹围，了解胎儿生长发育的状况，听胎心，中期的胎位尚不固定。中期保健的重点是要筛查胎儿的畸形，通过唐氏风险的筛查，通过B超的筛查，在唐氏风险高风险的情况下，16?20周进行羊水穿刺、染色体检查，排除胎儿畸形。对一些高危孕妇：35岁以上的，有不良孕产史的，有家族遗传病史的，应该在妊娠中期做产前诊断的咨询和检查
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