药物的副作用是人所共知的,一些药物对胎儿的不良影响,往往是人们更加担心的。在我们的身边,就有许多的药物,不仅可以导致胚胎或胎儿流产,还会导致胎儿畸形,出现极其严重的后果。这些有害药物引起的副作用,大多是在受孕后第3周到第14周发生,这时是胚胎发育期,此时期最易致残致畸。
如何防止出现药物性畸胎,是孕妇、家庭需要时刻注意的问题。由于在孕期滥用药物、接触化学物质或用药不当,常常导致的胎儿器官形态构造异常。据报道,有人调查分析33万畸形新生儿,发现因服药不当所致者就有万例以上。这的确是令人担心的问题,因为这对优生优育已经构成了严重威胁。
从药物的分类来说,容易导致胎儿畸形的药物主要有如下多种:
1、激素类药物
最为常见的性激素乙烯雌酚可使女婴男性化、男婴女性化,使性器官发育异常;孕酮、睾丸酮之类的激素可使女婴男性化。肾上腺皮质激素也可引起胎儿各种畸形。
2、分抗生素药物
在孕期,发生各种感染是比较常见的现象,如果滥用抗生素也是非常危险的事情。人们常用的四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄,还能引起先天性白内障、长骨发育不全。链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损,有的胎儿十分敏感,即使少量使用也可能出现严重后果。氯霉素可致胎儿骨骼机能抑制,致使新生儿肺出血。
3、量使用维生素A也是不安全的
有许多人认为维生素是保健的药物,服用多少都是安全的,其实不然。维生素服用过量也会导致胎儿畸形,该药有一个安全范围,不可随意大量使用,一般情况下,孕妇每天服用维生素A的容许量为3300国际单位,维生素A酯为5000国际单位,不可超剂量服用。
4、分镇吐药物
怀孕早期由于反应性呕吐,许多孕妇为了减轻痛苦,常常服用一些镇吐的药物,实际上部分镇吐药也有致畸的危险。这类药包括异丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、氯苯甲嗪等,可致胎儿心脏发育受阻而患先天性心脏病。人们以为中药十分安全,其实这种观点也是错误的,比如具有镇吐作用的中药半夏,动物实验就有导致胎儿畸形的副作用。
5、癫痫类药物
这类药尽管不是常用药物,可一旦服用,足可导致胎儿畸形。常见的畸形为兔唇、腭裂、小头、指端发育不全、先天性心脏病和智力低下。这类药包括苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
6、镇痛药物
这类药物也是比较常用的,如果滥用,常常致使胎儿软骨发育不全、脑积水、畸形足和先天性心脏病、智商和注意力较同龄人低,使胎儿的神经系统和肾脏也受到影响。这类药物包括阿司匹林、安乃近、非那西丁、感冒通等,以及含有此类成份的复方制剂。
7、肿瘤药物
这些药物往往具有很大的生物毒性,如孕妇使用,本身也会遭受很大的伤害。如氯甲喋呤、白消安、6-巯基嘌呤和环磷酰胺等,可致胎儿颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、指趾畸形。有的孕妇由于罹患恶性肿瘤,常常必须使用一些抗癌药物,在这种情况下,最好不要怀孕,以免发生意外。
会导致胎儿畸形的药物盘点
临床肯定能致畸的药物有:
1. 抗癌药、6-巯基嘌呤、5-氟脲嘧啶等;
2. 性激素,或使女婴发育至青春期时易发生宫颈癌和阴道癌。
可能致畸的药物有:
1. 抗癫痫药、三甲双酮会引起头面畸形、心脏畸形、早产、身体和智力发育迟缓。大仑丁除了引起上述畸形外,还会引起外生殖器异常。抗癫痫药与苯巴比妥合用时致畸作用加强;如与叶酸合用时致畸作用减弱。因此实在必要时,可在妊娠2个月后用药,剂量不大,而且与叶酸同用可减低致畸作用。
苯妥英钠会导致唇裂、腭裂、鞍鼻及指萎缩等畸形。与叶酸同用可减低致畸作用。
2. 丙基乙酸、致畸作用较肯定,孕期应禁止使用。
3. 镇静药。利眠宁会引起死胎、四肢畸形及发育迟缓。氯丙嗪引起视网膜病变和新生儿抑制。妊娠期间如果睡眠欠安也尽量不要用镇静安眠药。
4. 降血糖药(D860)、氯磺丙脲、优降糖,在妊娠期间会导致流产、死胎、多发性畸形如先天性心脏病、兔唇、腭裂、骨畸形及血小板下降。妊娠期可用胰岛素而避免用降糖药物。
5. 抗甲状腺药、他巴唑、甲亢平,会引起先天性甲状腺肿大、甲状腺功能不全、呆小病和死胎。用放射性碘剂也会使胎儿甲状腺功能低下。
6. 抗疟药。可使胎儿流产、胚胎耳聋、视力缺陷、肾损伤、脑积水、心脏及四肢畸形。
7. 维生素,如维生素A每日服用5万单位(相当于浓缩A)丸剂2丸、或浓缩鱼肝油滴剂30滴,连续3个月,会使胎儿骨骼畸形、并趾、腭裂、眼与脑畸形、肾及中枢神经损害。
维生素K用量过大会使新生儿患高胆红素血症甚至核黄疸,而使智力迟钝。但是新生儿缺乏维生素K会发生自然出血,叫新生儿黑便症。所以常在新生儿出生后由医生根据情况给新生儿注射适量以防止发生自然出血。
虽然维生素是人们熟悉的营养品,但是它的用量要十分慎重,应用时间也应注意,以防止对胎儿造成伤害。
潜在致畸或对胎儿有害的药物:
1. 抗生素:
链霉素、卡那霉素及新霉素在妊娠全期都不宜应用,以免使胎儿患先天性聋或内耳前庭损伤而致维持身体平衡发生障碍。
磺胺类药物在妊娠早期会致畸,妊娠后期会使新生儿患溶血型贫血、高胆红素血症和引起核黄疸而惊厥死亡或智力低下。
氯霉素在妊娠期会使肝损伤,血小板减少。新生儿期使婴儿患灰婴综合征。
四环素族包括四环素、土霉素、金霉素、强力霉素在妊娠早期会使胎儿患先天性白内障、手指畸形、脑假性肿瘤及死胎。妊娠4个月后会使骨发育不良,牙齿黄染、溶血型黄疸和急性脂肪肝。 新生霉素在近产期应用易致高胆红素血症、新生儿黄疸加重甚至成为核黄疸。
喹诺酮类如氟派酸、氟嗪酸在妊娠期间应用会使胎儿发生关节病变。
2.糖皮质激素如可的松、强的松、强的松龙等在妊娠早期应用会引起死胎、早产、唇裂和腭裂。
3.阿斯匹林和水杨酸钠在妊娠早期会引起脑及肾畸形、易出血。妊娠晚期会引起肝损伤、黄疸及容易出血。
4.利尿剂如双氢克尿噻、环戊甲噻嗪、氯唑酮在妊娠晚期会引起血小板减少及内出血。
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