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手术是唯一可能治愈乳腺癌的途径。乳腺癌患病情况不一,那选择的手术方式也不一样。我们来看看有哪些手术方式。1乳癌根治术是将病变乳房、腋下的淋巴腺以及一些胸腔壁的肌肉切除,这种手术的创伤较大,手术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行此类手术。2Halsted经典乳腺癌根治术最初的局部切除手术治疗乳腺癌效果很差,肿瘤很快复发。19世纪末Halsted认为乳腺癌的发展规律先是肿瘤细胞的局部浸润,后沿淋巴道转移,最后出现血行播散,在一定时间范围内,乳腺癌是一种局部疾病,若能将肿瘤及区域淋巴结完整切除,就可能治愈。3改进乳癌根治术此类手术是将乳房和一些腋下的淋巴腺切除,而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留,因而胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响,可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。限于我国国情,目前改进根治术仍是国内乳腺癌外科治疗的主要方法,据不完全统计,约占所有术式的95%。4保留乳房手术又称为“保乳手术”,所谓保乳是指保留乳房的基本形状,仅切除病变的部分。其中包括:象限切除、区段切除、局部切除,加上腋窝淋巴腺清扫;手术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究显示,保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的病人效果相似。研究发现,同期保乳手术和乳房切除术在手术后存活率和复发率方面没有明显差别。通常,行保乳手术的病人,需要天天进行放射治疗连续5~6周。可是不是每位病人都适合保乳手术,只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式。医生会权衡多方面的因素,为病人选择合适的手术方式。由于保乳手术不仅考虑了病人的生存率和复发率,还兼顾了手术后上肢功能和形体美容。因而,目前保乳手术已经成为欧美国家早期乳腺癌的首选术式,然而由于我国在乳腺癌的早期诊断以及手术后辅助放疗等方面与欧美国家仍有较大差距,该术式只限在少数有条件的医院开展,但将成为今后我们发展的方向。5腋窝淋巴腺清扫医生会在切除乳房的同时,切除部分腋窝淋巴腺。这些淋巴腺嵌在脂肪组织中非常难用肉眼看见,所以外科医生会将部分脂肪组织连同淋巴腺一同切除下来,病理科的医生会对切除下来的淋巴腺和脂肪组织在显微镜下进行病理检查,以了解其内是否存在癌细胞。这种方法可以帮助医生判断癌细胞是否转移到淋巴腺,以及是否需要化疗、内分泌治疗等。腋窝淋巴腺清扫手术后,病人治疗侧腋窝会出现渗液,这些渗液使腋窝出现肿胀,这被称之为“淋巴腺水肿”。“淋巴腺水肿”有时会影响患者患侧肢体的功能。因而手术后应积极进行肢体的锻炼,增进上肢血液循环和淋巴回流,减少肿胀,早日恢复正常功能。6前哨淋巴腺活检不少乳腺癌病人的腋窝淋巴腺是阴性的,假若对此类患者施行腋窝淋巴腺清扫术不仅不会带来任何好处,还白白遭受了痛苦。乳腺癌的淋巴腺转移是遵循一定解剖学规律的。我们把肿瘤转移所必经的第一个淋巴腺称之为前哨淋巴腺。理论上来说,前哨淋巴腺是阴性的乳腺癌其腋窝淋巴腺也应是阴性的。因而,进行前哨淋巴腺活检,可以预测是否需要进行腋窝淋巴腺清扫术。目前多采用在肿瘤旁注射染料和同位素作为前哨淋巴腺的示踪剂,以显示前哨淋巴腺。假使前哨淋巴腺活检没有发现癌细胞,就可免行腋窝淋巴腺清扫。7乳房重建术从形体改善方面考虑,有一些妇女会要求乳房重建术(整型术),通常可以在手术期间同时进行,或
数月后再此外进行乳房重建手术。
无痛人流有几种手术方式
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无痛人流有几种手术方式
无痛人工流产手术分三种:普通的无痛人工流产手术、超导监测的无痛人工流产手术以及宫腔镜下的无痛人工流产手术。
普通的人工流产手术是在没有超导监测情况下进行的人工流产手术,是手术医生凭借自己的经验进行的人工流产手术,相对安全系数也是比较高的。
超导监测下的无痛人工流产手术是在超导医生在直视下进行的人工流产手术,安全性更高。
宫腔镜下的无痛人工流产手术是凭借着宫腔镜,在直视状态下能看到宫腔孕囊在前壁或者后壁,定位情况下进行人工流产,吸引出进宫腔胚胎及蜕膜组织。
所以,女性如果是妊娠后没有生育要求,可以根据自己的需要选择人工流产的方法进行终止妊娠。
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无痛人流有风险吗
无痛人流是指在静脉麻醉情况下,通过扩张宫颈和负压吸宫将孕囊排出子宫以外,是早孕期终止妊娠最长用的方法。无痛人流是有一定风险的,包括以下几方面:
第一,麻醉风险,因为无痛人流时需要进行静脉麻醉;
第二,扩张宫颈时有可能造成宫颈裂伤;
第三,宫腔内操作时有可能造成子宫穿孔。
虽然无痛人流面临着这些风险,但是在人流之前,做好充分的手术评估,手术操作时按照标准规范来进行操作,就能够将各种风险降至最低,目前对于普通的无痛人流来说,发生各种意外的概率是非常低的,所以,不用过度担心无痛人流的风险。
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无痛人流前注意事项
一,在做无痛人流手术前,必须做相应的妇科检查、尿妊娠试验、B超检查以确定是否宫内妊娠、妊娠的大小,如实向医生叙述既往的孕产史。
二,还需做心电图、白带常规、血尿等常规检查。
三,术前应避免性生活和感冒,积极治疗阴道炎、宫颈炎等,以免增加感染阴道炎的危险。
四,术前六小时应绝对禁食禁水,术前一星期避免同房。
五,如曾患有心、肺、肝、肾脏疾病者,须告知医生,由医生判断是否适合无痛人流,如有特殊要求术前向医生说明。
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