多胞胎越来越多
一次妊娠两胎以上的称多胞胎。目前,全世界每年有30多万名试管婴儿出生,我国占3000多例,其中多胞胎比例很高。试管婴儿技术是把卵子与精子取出后,在试管内进行受精,发育成早期胚胎后再移植到母亲子宫内发育生长。
由于胚胎的成活率不高,每次需要多植入几个胚胎,因此就有可能出现多个胚胎都成活的情况。按规定,经国家卫生部批准的正规辅助生殖机构每次植入胚胎不得超过3个。但有些医疗机构根本不顾这些规定,多的一次就植入5--6个,如果植入子宫内的这些胚胎全部成活,就会受孕多胎。
而且,现在医院接待的多胞胎孕产妇越来越多,其中大部分是由于服用促排卵药造成的。这种滥用促排卵药的作法会造成卵巢过度刺激综合征,严重时会导致孕妇出现生命危险。另外,多胎妊娠会增加流产、早产的发生率,新生儿患肺不成熟、肺炎、心肺功能差、畸形、脑瘫的概率也会增加。
什么原因造成越来越多的多胞胎?
多胞胎的第一途径是通过自然受孕产生的。其中,双胞胎约占出生人口总量的1%左右,三胞胎出生概率为千分之一。四胞胎大约要出生70.5万人口才会出现一例,五胞胎、六胞胎极为少见。
医源性多胎是导致多胞胎增加的主要原因。滥用促排卵药物是造成多胞胎增加的主要原因。育龄妇女平常一次只能排出一个卵子,而服用促排卵药物后很有可能一次排出多个,这些卵子如果同时受精就会怀孕多胞胎。这种人为的受孕方式,大约可使20%--30%的妇女产生3胞胎以上的多胞胎。
促排卵激素药物属于处方药,正规大医院都必须严格控制使用,但有些小型医疗机构由于利益驱使,擅自滥用促排卵药物。而一些小药店,为了多赚钱,不顾处方药要凭正规医院医师开具的处方才能出售的规定,只要顾客需要,没有处方也可以想办法通融。
滥用促排卵药有什么危害?
私自滥用促排卵药物,无异于拿生命做赌注。滥用促排卵药对妇女来说最大的危害是易患卵巢过度刺激综合征:大量的排卵过度刺激卵巢内分泌,造成服药者全身血管的通透性增加,过多的水分渗透到血管外,导致血液高度浓缩、血管栓塞,甚至会出现生命危险。
在医学方面,多胎属于高危妊娠,并发症增多,多胎孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍。其中,常见的并发症有多胞胎输血溶血综合征。由于子宫内的多个胎儿互相抢夺血液,造成有的胎儿血液过于黏稠,有的胎儿因缺血而发育不良,甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶,所产生的毒素一旦进入产妇血液,会出现弥漫性血管内凝血,这是一种比败血症还严重的疾病,死亡率高达70%--80%。常见的多胞胎并发症还有:羊水过多、高血压、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血等。
另外,由于多胞胎在宫内生长迟缓的发生率达12%--34%,致使其早产率高达40%--50%。这样会导致早产婴儿神经系统、呼吸功能等发育不全,新生儿死亡率明显增加,小孩智力发育受损。对家庭来说,随之而来的过重的经济负担会让人难以承受。对社会而言,则会带来人口增长过快、教育资源及公用设施紧张等难题。
如何有效防止多胞胎的发生?
有关医疗机构和医务人员应本着对患者、对社会高度负责的原则来规范自己的行为,严禁实施以多胎妊娠为目的的助孕治疗,要采取切实可行的监督措施,禁止社会医疗机构滥用促排卵药物,杜绝非法促孕行为发生。
为什么胎停的人越来越多?原因在哪儿呢?
原标题:为什么胎停的人越来越多?原因在哪儿呢?
现在,临床上胎停的患者越来越多,其原因多种多样且错综复杂,其中一些原因更是不得而知,下面列举一些常见的胎停原因:
(1)内分泌失调:
胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。
其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。
(2)免疫因素:
妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。
母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们研究的角度来说,认为影响因素有四个,一个是抗精子抗体,如果要有的话,有可能会抵制精卵结合;第二,是抗子宫内膜抗体,如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育,抵制胚胎的发育;第三是抗卵巢抗体,如果要有,会影响卵子的质量;第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体,这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。
(3)子宫异常:
子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。
由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%,常见的有:
(a)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。
(b)宫腔粘连,主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植
(c)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步,种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。
(d)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。
(4)染色体的问题:
如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。
关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子,配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的,则导致不能正常发育,可导致流产、死胎、死产、畸形儿,故而,需做产前诊断,以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西 尚无有效治疗方法,仅能进行产前遗传学咨询和诊断。
对于染色体异常,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇做产前诊断,确保生育正常的婴儿。当然,目前研究亦表明,夫妇双方染色体都正常,但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以,预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体,使之各脏腑功能正常协调,阴阳平衡,择优而孕,并远离不良环境。
(5)生殖道感染
除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血液使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。
近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显著差异。
(6)环境因素:
妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。
环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍,以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。
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