紧急避孕药物之左炔诺孕酮

紧急避孕药主要有两种。

紧急避孕药物之左炔诺孕酮

一种是米非司酮片,商品名为“弗乃尔”,其优点是在性事后72小时内只需服用一片,避孕效果在99%以上,低剂量米非司酮是国家药检局在二十一世纪初批准用于紧急避孕的新药。

另一种是左炔诺孕酮片,商品名为“毓婷”、“安婷”,其特点是在性事后72小时内服用两片,间隔期为12小时,避孕效果早98%以上,是在上世纪90年代开始用于紧急避孕。

以下是关于左炔诺孕酮片(紧急避孕)的详细介绍。

[英文名]LevonorgestrelTablets

[化学名]D(-)-17a-乙炔基-17B-羟基-18甲基雌甾-4烯-3酮

[作用机理]左炔诺孕酮为孕激素,主要作用于下丘脑和垂体,可使月经中期的促卵泡激素和促黄体生成激素水平高峰降低或消失,抑制排卵。左炔诺孕酮可使子宫内膜变薄,分泌功能不良,改变宫颈粘掖理化性质的作用、不利于孕卵着床。用于紧急避孕时,可通过延迟或抑制排卵及影响子宫内膜正常发育,使之与受精卵的发育不同步,干扰着床,受精卵变性并停止发育,达到避免妊娠的目的。

[药动学]口服易自胃肠道吸收。

口服左炔诺孕酮1mg,2、8、及24小时测定血药浓度,依次为8.1ng/ml、3.8ng/ml及1.3ng/ml。Tl/2为5.5—10.4小时。

口服吸收主要在肝内代谢。代谢物主要为3a、5B-四氢甲基炔诺酮。

[适应症]用于无防护性同房及避孕意外失败者采取的紧急措施。

[用法]于避孕失败或无防护性同房后72小时内服用左炔诺孕酮(0.75mg/片)一片,12小后再服1片。(总量为1.5mg)。

[注意事项]

1、极少数人服药后可有恶心、呕吐等副反应,一般症状较轻,不需特别处理。如在服药后2小时内发生呕吐,应马上补服一片。

2、服药到下次月经前应避免同房或务必使用避孕套,以防止用药后发生的妊娠。

3、服用紧急避孕药,可能使下次月经延期,预期月经一周后如月经仍未来潮,应及时去医院检查。

4、紧急避孕是一种临时补救措施,不宜经常使用,故应尽快落实常规避孕方法。

[效果]失败率约为2%。

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紧急避孕药左炔诺孕酮

在无防护性性生活,如避孕套破裂或漏服避孕药物等避孕失败的情况下,紧急避孕药是一种安全有效的防止怀孕的方法。目前,在我国已上市的紧急避孕药品有两类:左炔诺孕酮类和米非司酮类。前者为单纯孕激素,后者属于抗孕激素成分。左炔诺孕酮一般来讲,正确服用紧急避孕药可以阻止绝大部分妊娠的发生。但不是100%预防,紧急避孕药失败率大致在2%左右。少数人服药后会有轻微恶心、头晕等反应,无需特殊处理,症状会自动消失。米非司酮对女性月经延迟的发生略高于左炔诺孕酮,这与米非司酮有使排卵延迟的作用机理一致。服用左炔诺孕酮紧急避孕后则月经提前者稍多。左炔诺孕酮经过在国内外较长时间和广泛的应用(各种类型的口服避孕药、皮下埋植剂和阴道环等),安全性已得到充分的证实。2000年,挪威首先允许左炔诺孕酮类紧急避孕药作为OTC销售。在此之后,美国等8个国家、地区将左炔诺孕酮纳入OTC范围,并在20多个国家注册。我国于2002年允许左炔诺孕酮进入OTC目录,育龄夫妇可以不用凭借医生处方在药店购买,这为获得该类药品提供了便利的服务途径。左炔诺孕酮紧急避孕药的另一个优势是可用于哺乳期妇女,因为其成分为单纯孕激素,不会影响乳汁质量。此外,对于避孕失败或不知已怀孕服用了紧急避孕药的女性,如果服用的是左炔诺孕酮成分的,胎儿可以保留,无需终止妊娠。吴尚纯教授:现任国家计生委科研所女性临床研究室主任,研究员。为中华医学会计划生育专业学会委员,中华妇产科杂志等杂志编委。世界卫生组织和国家计划生育委员会宫内节育器指导委员会委员,联合国人口基金项目生殖健康顾问。(兼职编辑:Winnie)

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