不孕、不育检查和判定

不孕、不育是妇科常见病,涉及医学和社会学,患者求医心切,临床医师应利用现有条件,不失时机地进行检查,可查明90%不育的原因。

对不育症夫妇的检查和判定,首先应将不育夫妇作为一个生殖整体来考虑。具体有三个方面,第一找出不育原因,第二判断预后,第三制定治疗方案。

一、询问病史

(一)主诉不育时间,月经的情况,肥胖、溢乳等症状。

(二)现病史月经异常和治疗情况,腹痛,性生活史,以前曾作有关不育的检查与结果。

(三)月经史初潮、周期、经期和经量,有无痛经及其程度,最近3次月经来潮的日期。

(四)婚育史

结婚年龄,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),有无再婚史等。过去生育情况,有无难产和产后大出血史。

(五)既往史内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。

二、全身检查

生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。

三、妇科检查

外阴发育,阴毛分布,阴蒂大小,阴dao色泽,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和活动度,附件有否增厚,肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。

四、不孕、不育的基本检查

首先是精ye常规检查,然后是基础体温(BBT)和输卵管通畅度检查。

五、不孕、不育的特殊检查

怀疑为无排卵者,应进一步测定血清PRL、FSH、LH、E2、T3、T4等水平。必要时再作一些特殊试验,包括黄酮试验、雌激素试验、LH-RH试验、染色体检查。内窥镜检查(宫腔镜或腹腔镜,也有两者联合检查的)和卵巢活检,可作为最后的手段,从而确定无排卵原因和部位以及卵巢中有无卵子存在。

不育症怎样检查和诊断?|孕前检查 准备怀孕 中国儿童教育网

最理想的检测精液受精能力的方法莫过于用不育病人的精子与正常人的卵子作体外受精试验。但是,要想获取人卵作试验是极其困难的。于是,只好用动物的卵子来代替。然而,不同种动物之间一般是不能受精的,这是长期自然进化的结果。医学家们发现,用酶把一种动物--金黄地鼠的卵子表面的透明带(为一层保护性蛋白质,能防止其他动物的精子进入卵内),消化掉。这时,人的精子就能钻入金黄地鼠的卵子内,并呈现出类似人的精子和卵子受精时的变化。穿卵能力以100个卵子中有多少发生受精表示,这称为去透明带金黄地鼠穿卵试验,为目前评价男性生育能力最好的方法之一。欢迎来到中国儿童教育网,在您阅读的时候送您一句名言:本周名言--要尊重儿童,不要急于对他作出或好或坏的评判。(卢梭)

人类的受孕是一个环节众多,极为复杂的生理过程。不孕往往是男女双方多种因素综合影响的结果,因此,只有通过双方的全面检查才能找出确切的致病因素来。

  医生首先要询问病史,即不孕症的由来始末并了解性生活的状况,同时进行全身体格检查和生殖器官检查,以了解男女双方有无与生育有关的性功能障碍与器质性疾病。

男性不育症的检查

  男性的重点是精液检查,这是判断男性生育功能最主要的方法。但精液检查的结果是否准确,往往与精液的收集方式有关。应当注意:

  在采取精液的前3~7天应暂停性生活。

  通过手淫或戴避孕套的方法获取精液。

  采集瓶应洁净,干燥。

  精液于采集后2小时内送检。

  转运途中应维持于体温状态。

  必须是全部精液不可丢失一部分。

  医生根据精子的数量,活动能力,形态,存活率等等指标来做出正确的判断。由于男性精液检查结果的波动范围较大,加上化验方面的差异,因此,很难依据一次的检查结果就草率得出结论。一般精液检查至少要进行3次以上,每隔1~2周进行一次。

  男性不育症有时还需要进行其他检查,如前列腺液及精囊分泌液的化验,睾丸活组织检查,免疫学检查,尤其是精子抗体的测定等等。

  最理想的检测精液受精能力的方法莫过于用不育病人的精子与正常人的卵子作体外受精试验。但是,要想获取人卵作试验是极其困难的。于是,只好用动物的卵子来代替。然而,不同种动物之间一般是不能受精的,这是长期自然进化的结果。医学家们发现,用酶把一种动物--金黄地鼠的卵子表面的透明带(为一层保护性蛋白质,能防止其他动物的精子进入卵内),消化掉。这时,人的精子就能钻入金黄地鼠的卵子内,并呈现出类似人的精子和卵子受精时的变化。穿卵能力以100个卵子中有多少发生受精表示,这称为去透明带金黄地鼠穿卵试验,为目前评价男性生育能力最好的方法之一。

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