激素治疗青春痘致不孕

短效口服避孕药通常是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成。它的主要作用是抑制卵巢排卵;改变宫颈黏液的黏稠度,以阻止精子穿过;改变子宫内膜的形态,不利于受精卵着床;影响输卵管蠕动等,以达到避孕的目的。

激素治疗青春痘致不孕

目前在青春少女中流行一种祛痘方法:吃短效避孕药,据说对顽固的青春痘和痤疮十分管用。对此,我院妇产科教授伍招娣指出,对成年女性而言,服用短效避孕药比较安全;但青春期是激素调节不稳定时期,为除痘而滥用避孕药,弄不好有导致终身不育的危险。

痘痘为何好发于青春期

伍教授介绍说,青春期影响生长发育最重要的因素之一是体内激素,如性激素、肾上腺皮质分泌雄激素和生长激素的分泌状况。很多人以为,女性体内只有雌激素而没有雄激素,其实是错误的。在女性青春期,睾丸酮含量也会随着年龄增长而逐渐上升。雄激素对女性的阴毛、腋毛生长和大阴唇的发育等有很大影响,并与身高增长密切相关。当女性进入青春发育期,性激素分泌空前活跃,雄激素分泌明显增多而机体又来不及有效调节及全面适应时,就会产生青春痘,还可能产生多毛、月经紊乱等。随着生长发育日趋成熟,雄激素水平逐步下降。此时,人体的调控和适应能力也逐步加强,青春痘就会减少直至消失。

服避孕药治痘是舍本求末

短效口服避孕药通常是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成。它的主要作用是抑制卵巢排卵;改变宫颈黏液的黏稠度,以阻止精子穿过;改变子宫内膜的形态,不利于受精卵着床;影响输卵管蠕动等,以达到避孕的目的。伍教授进一步解释说,短效避孕药中所含的微量雌、孕激素能在一定意义上“消化”青春期分泌过多的雄激素,服用后可抑制体内雄激素的分泌,对消除青春痘有一定的治疗效果。

但青春少女本身处于一种激素调节的敏感阶段,如一些高考女生就常常会因精神紧张而月经失调。在这个激素分泌不稳定的阶段服用激素含量较多的药物,会人为破坏体内的激素水平,可能造成自身内分泌失控。况且这种治疗作用是暂时的,只要一停药,青春痘又会复发。这就意味着用避孕药治痘必须坚持长期服药。可是,避孕药的作用原理是抑制女性排卵,正处于青春期的女性生理机能尚未发育完善,如果长期服用避孕药治痘,有可能导致月经不调,甚至可能导致不孕不育,等于舍本求末,不宜提倡。

治疗痘痘可能致畸需避孕

皮肤局部外用维甲酸对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性及致畸性,并可引起母体系统毒性。因此,维甲酸有致畸作用,孕妇忌服。

问:我脸上长了很多痘痘,皮肤科医生给我开了口服维甲酸,外加维A酸乳膏涂抹,效果还不错。但医生告诉我,维甲酸可能会致畸,使用维甲酸治疗后应注意避孕。请问我治疗结束停药后多长时间才能怀孕?关注好网,谨防孩子意外畸形>>

答:维甲酸又称维A酸,是体内维生素A的代谢中间产物,主要具有影响骨的生长和促进上皮细胞增生、分化、角质溶解等代谢作用,可用于治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病等。需要注意的是,打算要孩子的患者用完该药治疗后,最好避孕一段时间。

维甲酸对皮肤有刺激性,口服维甲酸对实验动物和人都有很强的致畸作用。

皮肤局部外用维甲酸对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性及致畸性,并可引起母体系统毒性。因此,维甲酸有致畸作用,孕妇忌服。

美国食品和药物管理局根据对胎儿的危害将药物分为A、B、C、D、X五级,其中A级是绝对安全的,X级是绝对禁用的。维甲酸局部外用属于C级(动物研究证明药物对胎儿有危害性,可致畸或致胎儿死亡等,尚无对照的妊娠妇女研究),口服属D级(有明确证据显示药物会对胎儿有危害),故建议口服和外用维甲酸者都要避孕。

但目前此药的副作用只针对女性患者,并无证据证明维甲酸对精子有影响。

即使治疗结束停用维甲酸,也不宜立即怀孕。因为维甲酸的药效在血液中通过肝脏代谢出体外还需要一段时间。一般来说,一代异维A酸停用后还需避孕3个月,而主要用于治疗银屑病的二代阿维A酸由于脂溶性高,代谢比较困难,建议停药后2~3年再怀孕。

此外,口服维甲酸的患者要注意定期检查肝功能、血脂等指标;有抑郁症病史或家族史的患者需慎用维甲酸,因其有加重抑郁的风险。

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