葡萄胎是指妇女怀孕后由胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的水泡如小米粒或黄豆大，大的水泡如葡萄珠大，而且有蒂相连成一串串，形状如同葡萄，故叫葡萄胎。葡萄胎有两种：1。完全性葡萄胎，即整个子宫内腔充满水泡状物，无胎儿及其附属物。2。部分性葡萄胎，即胎盘绒毛的一部分形成水泡，另外还有胎儿或胎盘样组织，胎儿可死亡或存活。
一、葡萄胎是怎么得的
葡萄胎发病原因至今尚不十分清楚。多年来认为与种族因素、病毒感染、营养、卵巢功能紊乱、孕卵缺损或免疫因素相关。近年来发现葡萄胎的发生与精子的染色体异常有关。这种疾病多发生在已婚年轻妇女，而且常发生在第一次怀孕的妇女，如果恶化就会严重威胁妇女健康并给家庭带来不幸。我国是本病的高发区，应特别重视对葡萄胎的早期诊断与治疗。
二、葡萄胎有哪些症状
1。闭经：以往月经规律的妇女，葡萄胎早期可有长短不一的闭经史。
2。阴道出血：葡萄胎患者常于闭经1～2个月，最迟2～3个月开始出现反复阴道出血，这是最常见的症状。最初血量少，呈暗红色，逐渐增多，时出时止。患者常有不同程度的贫血。当葡萄胎即将自行排出前，常发生大量出血，若处理不及时，可导致休克甚至死亡。所以，当闭经后出现不规则阴道出血时一定不要盲目保胎，应及时到医院做B超检查。若在排出的血液中见到小水泡，即可确定诊断。
3。妊娠呕吐及妊娠高血压综合征：由于增生的滋养细胞产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），因此呕吐往往比正常妊娠的早孕反应为重。有的患者在妊娠早期即出现水肿、高血压、蛋白尿等，而发生妊娠高血压综合征，甚至发生急性心力衰竭或子痫。
4。子宫异常增大：葡萄胎子宫常比相应月份的正常妊娠子宫大。但也有少数患者子宫小于妊娠月份，可能与水泡退变，停止发育有关。
5。卵巢黄素囊肿：由于大量HCG刺激，患者双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。葡萄胎排出后，绝大多数卵巢黄素囊肿亦随之逐渐缩小，直至自然消失，对以后的卵巢功能无影响。
三、葡萄胎怎样诊断
如出现上述症状，应高度怀疑葡萄胎，要及时去医院做下列检查。
1。绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：葡萄胎患者血及尿中HCG含量比正常妊娠高，且持续时间较长。
2。B超检查：这是最主要的辅助诊断方法，如在子宫腔内充满“雪花纷飞”样光点，则是完全性葡萄胎的典型影像；部分性葡萄胎在上述影像中还会发现胎囊或胎儿。
3。妇科检查：子宫增大变软，半数以上大于妊娠月份，且子宫下段宽而软呈球形，可在子宫一侧或两侧触及增大的卵巢黄素囊肿。当子宫已增至孕4～5个月妊娠大时，仍然听不到胎心，触不到胎儿肢体，无胎动感觉。
四、葡萄胎应与哪些疾病鉴别
葡萄胎应与先兆流产、双胎妊娠、羊水过多等鉴别，通过B超检查即可明确诊断。
六、葡萄胎确诊后如何治疗和随访
1。彻底清宫：一旦确诊应住院在输液备血情况下尽快吸宫，清除宫腔内葡萄胎组织。通常一周后再刮宫一次，以彻底清除宫腔内残留物。所有清除物，均需送病理检查。
2。预防性化疗：葡萄胎属良性病变，绝大多数经清宫治愈，但也有15％患者转为恶性（侵蚀性葡萄胎）。增生活跃的滋养细胞极易在很早期就通过血液转移到肺、阴道甚至脑等部位，造成极大危害。根据临床经验有下列高危因素患者应给予预防性化疗，以减少恶变风险：①年过40岁。②葡萄胎排出前有咯血史。③清除物 小水泡为主。④葡萄胎两次刮宫仍见生长活跃的滋养细胞。⑤刮宫后阴道仍有持续不规则出血。⑥葡萄胎生长特快，血及尿HCG明显升高。⑦葡萄胎排出后2～3个月HCG测定值仍不正常，或一度正常又复升高者。
（补充：此点与第五版教科书有些不同之处，见书P352，还有子宫明显大于停经月份；无条件随访者；黄素化囊肿直径大于6厘米。）
3。严密随访：虽然目前仍无法预测恶变，但早期发现，及时治疗，对减少恶变危害关系重大。一般在葡萄胎排出后，开始三个月每周作血尿HCG测定一次，8周应下降至正常。以后三个月每半月一次；然后每月一次持续半年，第二年起改为每半年一次共随访两年。同时还应做B超、胸部X片及妇科检查。患者应坚持避孕1～2年。
葡萄胎的检查和诊断
了解了葡萄胎的临床表现，结合患者的体征，想诊断出葡萄胎并不是很困难。如果有相关的病史，也可以帮助葡萄胎的检测和诊断。但如果葡萄胎的早期症状并不典型，诊断就存在困难。这种情况下，可以通过哪些途径或方法来查出葡萄胎呢？小编给大家介绍几种检查葡萄胎的途径。
葡萄胎的检查1．HCG测定
HCG测定主要是利用葡萄胎患者血清中含有的HCG与正常妊娠时血清中所含HCG的差别来进行诊断的。葡萄胎患者由于滋养细胞增生产生大量HCG，其血清中的HCG浓度要大大高于正常妊娠时相应月份的HCG浓度。为了更有效地利用这一方法，最好对HCG进行连续测定，同时辅以B超检查，以避免妊娠时HCG分泌高峰期（通常出现在妊娠第60-70天）与葡萄胎发病时间重合造成的诊断困难。
2．超声检查
B超检查主要是检查宫腔内是否有胎儿、胎心、羊水等影像。正常情况下，在孕妇怀孕4-5周就能检测到胎囊；最早在怀孕第6周就可探测到胎心（保守地说孕12周时一定能听到胎心）。但如果B超检查没有孕囊，无胎儿结构，也听不到胎心，仅见“落雪状”图像，就说明很可能是葡萄胎。
3．流式细胞计数（FCM）
流式细胞计数是利用流式细胞仪进行的一种单细胞定量分析和分选技术。如果通过流式细胞计数发现染色体核型为二倍体，说明很可能是完全性葡萄胎；如果染色体核型为三倍体，则说明很有可能是部分性葡萄胎。
除此之外，据小编所知，对于葡萄胎的检查，也可以通过X射线来进行，如果X射线对超过5个月妊娠大小的子宫进行检查发现没有胎儿骨骼，也能在一定程度上说明是葡萄胎。不过鉴于这种方法对孕妇身体有一定的影响，目前已很少用。
根据以上几种检查方法，在结合前面我们已了解的葡萄胎的临床症状，我们是不是就能准确无误地诊断出葡萄胎了呢？未必，这也是很多孕妈都有的一些疑惑，明明好像是葡萄胎的症状，但诊断结果却未必是葡萄胎，这是为什么呢？在这里，小编就来给大家说说葡萄胎的诊断和鉴别。
葡萄胎的诊断和鉴别葡萄胎的诊断可以根据葡萄胎的一般症状来进行，但这过程中容易将其与其他病症相混淆。接下来，小编就教你如何进行鉴别诊断。
1．葡萄胎与先兆流产
产科专家指出，虽然都会出现流血症状，且葡萄胎患者很容易流产，但葡萄胎还是有别于先兆流产。其主要的不同在于，葡萄胎患者子宫比先兆流产孕妇子宫大很多，且（HCG）浓度更高，这点可以通过B超检查进行辨别。
2．葡萄胎与羊水过多
羊水过多通常发生在妊娠晚期，通常表现出呼吸困难、阴道无出血等症状。葡萄胎也有呼吸困难的表现，但葡萄胎患者阴道通常表现出反复出血的现象。保险起见的话，通过B超检查分辨。
3．葡萄胎与子宫肌瘤合并症
子宫肌瘤与葡萄胎相似的地方是，子宫都大于正常妊娠子宫。不同的是，子宫肌瘤突起后子宫不对称性较大，HCG滴度不高，且在B超检查时可见胎心和胎动。
4．和葡萄胎与双胎妊娠
双胎妊娠和葡萄胎相似的地方除了子宫都比较大外，HCG水平也都很高。但二者还是有区别的，双胎妊娠没有阴道出血的现象，这两者也可以通过超声检查来加以辨别。
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葡萄胎的症状和治疗
葡萄胎早期症状有哪些？
葡萄胎的分类：
1.完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡;
2.部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎。
临床表现
1.腹痛由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
2.阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。
3.妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
4.其他。多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者;部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现;部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
诊断
临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
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