临床检查葡萄胎的方法有哪些？专家介绍，临床常见的检查葡萄胎的方法主要有三种，下面小编为大家一一具体介绍。
临床检查葡萄胎的三方法
（一）B超：
子宫异常增大，宫腔内有许多密集的光点及蜂窝状暗区，分辨率低时呈现粗点状或雪花样图像。完全性葡萄胎无胎儿、胎盘图像，但部分性葡萄胎可同时有胎儿、胎盘图像。一些患者的一侧或双侧附件区可有大小不等、多房性的囊肿。
（二）血HCG异常升高：
专家介绍，葡萄胎患者少数≤正常妊娠。游离 βHCG/总HCG明显高于正常妊娠。
（三）胸片
葡萄胎患者的胸片检查可见患者有无肺转移。
（四）妇科检查
子宫大于正常，质软，发生阴道宫颈转移时局部可见紫蓝色结节。
（五）其他
可作脑部CT检查，显示转移灶或查脑脊液中HCG含量以确诊有无脑转移。
葡萄胎的诊断要点有哪些？
一、病史
（一）停经后阴道出血：患者在停经6～8周后有不规则阴道出血，量由少至多，有时可有葡萄样组织排出。反复出血，如未进行治疗可导致贫血、继发感染。
（二）子宫异常增大、质软及腹痛：半数以上患者子宫大于停经月份，质地变软，有组织排出时，因宫缩引起下腹痛。黄素囊肿扭转时可出现急腹症。
（三）妊娠剧吐、妊高征：一些患者出现妊娠剧吐较早、较重及时间长，孕中期可以出现妊高征，甚至先兆子痫。
（四）妊娠4～5个月，没有胎动、胎心或摸不到胎体。
（五）少数患者出现甲状腺功能亢进、滋养细胞栓塞引起心衰。
二、体征
子宫大于停经月份占50%，少数患者的子宫可小于等于停经月份。因常有卵巢黄素囊肿，有时可触及附件肿物。
葡萄胎的检查和诊断
了解了葡萄胎的临床表现，结合患者的体征，想诊断出葡萄胎并不是很困难。如果有相关的病史，也可以帮助葡萄胎的检测和诊断。但如果葡萄胎的早期症状并不典型，诊断就存在困难。这种情况下，可以通过哪些途径或方法来查出葡萄胎呢？小编给大家介绍几种检查葡萄胎的途径。
葡萄胎的检查1．HCG测定
HCG测定主要是利用葡萄胎患者血清中含有的HCG与正常妊娠时血清中所含HCG的差别来进行诊断的。葡萄胎患者由于滋养细胞增生产生大量HCG，其血清中的HCG浓度要大大高于正常妊娠时相应月份的HCG浓度。为了更有效地利用这一方法，最好对HCG进行连续测定，同时辅以B超检查，以避免妊娠时HCG分泌高峰期（通常出现在妊娠第60-70天）与葡萄胎发病时间重合造成的诊断困难。
2．超声检查
B超检查主要是检查宫腔内是否有胎儿、胎心、羊水等影像。正常情况下，在孕妇怀孕4-5周就能检测到胎囊；最早在怀孕第6周就可探测到胎心（保守地说孕12周时一定能听到胎心）。但如果B超检查没有孕囊，无胎儿结构，也听不到胎心，仅见“落雪状”图像，就说明很可能是葡萄胎。
3．流式细胞计数（FCM）
流式细胞计数是利用流式细胞仪进行的一种单细胞定量分析和分选技术。如果通过流式细胞计数发现染色体核型为二倍体，说明很可能是完全性葡萄胎；如果染色体核型为三倍体，则说明很有可能是部分性葡萄胎。
除此之外，据小编所知，对于葡萄胎的检查，也可以通过X射线来进行，如果X射线对超过5个月妊娠大小的子宫进行检查发现没有胎儿骨骼，也能在一定程度上说明是葡萄胎。不过鉴于这种方法对孕妇身体有一定的影响，目前已很少用。
根据以上几种检查方法，在结合前面我们已了解的葡萄胎的临床症状，我们是不是就能准确无误地诊断出葡萄胎了呢？未必，这也是很多孕妈都有的一些疑惑，明明好像是葡萄胎的症状，但诊断结果却未必是葡萄胎，这是为什么呢？在这里，小编就来给大家说说葡萄胎的诊断和鉴别。
葡萄胎的诊断和鉴别葡萄胎的诊断可以根据葡萄胎的一般症状来进行，但这过程中容易将其与其他病症相混淆。接下来，小编就教你如何进行鉴别诊断。
1．葡萄胎与先兆流产
产科专家指出，虽然都会出现流血症状，且葡萄胎患者很容易流产，但葡萄胎还是有别于先兆流产。其主要的不同在于，葡萄胎患者子宫比先兆流产孕妇子宫大很多，且（HCG）浓度更高，这点可以通过B超检查进行辨别。
2．葡萄胎与羊水过多
羊水过多通常发生在妊娠晚期，通常表现出呼吸困难、阴道无出血等症状。葡萄胎也有呼吸困难的表现，但葡萄胎患者阴道通常表现出反复出血的现象。保险起见的话，通过B超检查分辨。
3．葡萄胎与子宫肌瘤合并症
子宫肌瘤与葡萄胎相似的地方是，子宫都大于正常妊娠子宫。不同的是，子宫肌瘤突起后子宫不对称性较大，HCG滴度不高，且在B超检查时可见胎心和胎动。
4．和葡萄胎与双胎妊娠
双胎妊娠和葡萄胎相似的地方除了子宫都比较大外，HCG水平也都很高。但二者还是有区别的，双胎妊娠没有阴道出血的现象，这两者也可以通过超声检查来加以辨别。
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临床上如何诊断与检查侵蚀性葡萄胎？
侵蚀性葡萄胎该如何诊断？专家表示，临床诊断侵蚀性葡萄胎应该要从以下两个方面入手，下面我们就和专家一起来看看。
侵蚀性葡萄胎该如何诊断？
一、病史
（一）侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后半年内，绒癌多继发于葡萄胎清宫后一年以上。后者可发生在流产、足月产或宫外孕之后，若未被发现也可合并再次妊娠。
（二）阴道出血：阴道不规则出血，持续性或间隔数个月经周期、闭经后发生，若绒癌未被发现又合并再次妊娠时可表现为妊娠期反复出血，以大出血为主。
（三）假孕症状：恶心、呕吐等。
（四）腹痛：肿瘤侵蚀肌层，穿破浆膜层后引起腹腔内出血，急腹症，但多由于大网膜包裹，形成血肿，出现腹部隐痛。
（五）腹部包块：可以是增大的子宫或黄素囊肿。
二、体征
子宫增大、柔软，双侧卵巢黄素囊肿持续存在，但合并的黄素囊肿不如在葡萄胎患者中常见，且较小。若阴道转移则阴道内可见转移结节。若病变接近浆膜层一定程度，该处子宫局部可向外突、压痛、质软。其他转移部位可出现相应体征。
临床如何检查侵蚀性葡萄胎？
（一）血HCG：是最重要的诊断手段，一般葡萄胎清宫后80～100天，人工流产后30天，自然流产后19天，足月产后12天，异位妊娠治疗后8～9天，血 β HCG降到正常，当超过上述时间，血HCG持续不降，下降后又上升或阴转阳，在排除葡萄胎残留、黄素囊肿及再次妊娠后结合临床表现可以诊断。
（二）B超：了解有无肌层浸润及卵巢黄素囊肿的变化。
（三）脑脊液HCG/血HCG：当怀疑有脑转移时，可抽脑脊液，测脑脊液HCG/血HCG值，>1∶20为有脑转移。
（四）胸片：检测有无肺转移。
（五）CT、MRI：主要用于检测脑、肝、脾有无转移。
（六）病理检查：诊断性刮宫或转移灶的活检进行病理检查，明确诊断。标本中仅为大量滋养细胞、出血坏死，无绒毛为绒癌，若可见绒毛结构或绒毛退变痕迹时可以诊断为侵蚀性葡萄胎。
（七）其他：腹腔镜、宫腔镜、子宫碘油造影、选择性动脉造影。
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