胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,简称FGR)是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿出生体重<2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
病因影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。其病因复杂,约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:
孕妇因素
1、营养因素:孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足,胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。
2、妊娠并发症与合并症:并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。
3、其他:孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。
胎儿因素
研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。
胎盘因素
胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。
脐带因素
脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细),脐带扭转、脐带打结等。3分类胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。[2]根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:
内因性匀称型FGR
系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。外因性不匀称型FGR
孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。外因性匀称型FGR
为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。
威胁“胎儿”成长的因素有哪些
世界卫生组织2002年初发布的资料显示,与50年相比,人们的生殖能力明显降低了,男子精子质量底下者由过去的3.5%上升到11.7%,流产率由过去的5%左右上升到现在的17%。生一个活泼健康的孩子,越来越像一个复杂的系统工程,需要精心运作每一个细节,不敢稍有松懈麻痹。
有2/3的育龄女性有固定职业,所以,怀孕后她们想到的第一个问题就是:工作环境是否会对胎儿产生不良影响。其实,工作环境不只对女性有影响,对男性同样影响重大。
分析方案一:“精虫”惨遭破坏
人类的精虫是经过一连串的荷尔蒙作用,然后在睾丸中制造生产,每只精虫的形成需要74天,每天可使几百万只精虫发育成熟。有害的工作环境可能直接伤害睾丸细胞,或间接破坏荷尔蒙作用而妨碍精虫的形成;如果受伤的是睾丸细胞,那就需要很长的时间才能恢复,严重的可能罹患不孕症。
1号嫌疑犯:双溴氯丙烷(DBCP)潜藏地:杀虫剂
研究现象显示,对男性生殖功能损害最大的首推制造杀虫剂的双溴氯丙烷。文献报告指出,接触这种杀虫剂少于三个月的男性,精虫数目及性腺刺激激素仍会正常,但接触二年以上者,则会造成严重的精虫过少症,甚至是无精症。
2号嫌疑犯:铅潜藏地:油漆电镀
威胁“胎儿”成长的因素有哪些
世界卫生组织2002年初发布的资料显示,与50年相比,人们的生殖能力明显降低了,男子精子质量底下者由过去的3.5%上升到11.7%,流产率由过去的5%左右上升到现在的17%。生一个活泼健康的孩子,越来越像一个复杂的系统工程,需要精心运作每一个细节,不敢稍有松懈麻痹。
有2/3的育龄女性有固定职业,所以,怀孕后她们想到的第一个问题就是:工作环境是否会对胎儿产生不良影响。其实,工作环境不只对女性有影响,对男性同样影响重大。
分析方案一:“精虫”惨遭破坏
人类的精虫是经过一连串的荷尔蒙作用,然后在睾丸中制造生产,每只精虫的形成需要74天,每天可使几百万只精虫发育成熟。有害的工作环境可能直接伤害睾丸细胞,或间接破坏荷尔蒙作用而妨碍精虫的形成;如果受伤的是睾丸细胞,那就需要很长的时间才能恢复,严重的可能罹患不孕症。
1号嫌疑犯:双溴氯丙烷(DBCP)潜藏地:杀虫剂
研究现象显示,对男性生殖功能损害最大的首推制造杀虫剂的双溴氯丙烷。文献报告指出,接触这种杀虫剂少于三个月的男性,精虫数目及性腺刺激激素仍会正常,但接触二年以上者,则会造成严重的精虫过少症,甚至是无精症。
2号嫌疑犯:铅潜藏地:油漆电镀
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